СИНДРОМ ПОВЛАЧЕЊА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - АРТЕ - 2024

Синдром повлачење или "Моно" је скуп физичких и психичких симптома који се јављају када особа нагло престаје конзумирања супстанце које су претходно злостављани. Такође се може појавити ако зависник смањи количину супстанци коју је користио да поједе. На пример, када особа изненада престане да користи кокаин, алкохол или хероин.

Најчешће се јавља ако постоји зависност од алкохола, дрога, одређених психотропних лекова или дувана. Међутим, може се јавити и са неким намирницама (попут шећера или кафе) или са зависностима од супстанци, попут патолошких коцкања.

Синдром повлачења важан је показатељ да од нечега постоји зависност. Ово се појављује интензивније ако су конзумиране дозе велике. Као да појединац дуже време злоупотребљава ту супстанцу.

Симптоми одвикавајућег синдрома су веома променљиви. Они зависе од супстанце која је напуштена и обично одговарају супротним осећајима које је та супстанца допринела. На пример, ако алкохол опушта, у фази апстиненције алкохоличар ће се осећати нервозно и напето.

До тога долази због проблема у функционисању нашег нервног система, јер се навикава да ефекти лека нормално функционишу.

Симптоми се могу погоршати ако се лек злоупотреби како би се покушали ублажити друге болести, инфекције, неухрањеност, бол, проблеми са спавањем итд. На овај начин, повлачење може бити још непријатније, повећавајући вероватноћу да се лек поново користи.

У погледу дијагнозе, није реткост да се овај синдром меша са различитим менталним болестима или поремећајима. Зато је важно прикупити информације да бисте знали да ли је пацијент узимао неку супстанцу и да ли је нагло прекинуо њену употребу.

Постоје неки лекови за лечење синдрома повлачења. Међутим, за већину супстанци зависник мора да прође кроз ову фазу без супстанци да би превазишао свој проблем са зависношћу.

Узроци синдрома повлачења

Наше тело је увек у потрази за хомеостазом. На тај начин, када се иста супстанца прима на врло континуиран начин, покреће се низ механизама који имају за циљ повратак у претходно стање. Другим речима, наставите да делујете без употребе лека који утиче на то.

То је познато под називом "толеранција", а појава је која објашњава зашто овисницима све више треба већа доза да осјете жељене ефекте. Тако се нервни систем навикне на нову супстанцу и прилагођава јој се на начин који јој је потребан да би наставио правилно функционирати.

Стога, ако се супстанца повуче, постигнута хомеостаза се прекида и појављују се непријатни симптоми синдрома повлачења.

Мозге и адитивне материје

Наш нервни систем има супстанце зване неуротрансмитери, хемијска једињења која омогућавају нашим неуронима да размењују информације. Неурони ослобађају неуротрансмитере и такође их подижу преко одређених рецептора.

Супстанце зависности модификују нормалну активност нашег мозга везањем на ове рецепторе или појачавајући (или смањујући) ефекте постојећих неуротрансмитера. То се претвара у осећај награде, благостања, опуштености, еуфорије итд.

Међутим, тело схвата да постоји спољашња супстанца која мења његово нормално функционисање, а његов начин заустављања хаоса је стварање компензацијских механизама за његово прилагођавање (толеранција).

Тако се мења количина ослобођених неуротрансмитера и број рецептора који их привлаче. На пример, ако супстанца ствара значајно повећање серотонина у неком региону мозга, производња природног серотонина се смањује, као и смањивање серотонергичких рецептора.

То се дешава након дужег конзумирања материје у великим количинама. Дакле, када појединац прекине конзумацију, осећа нелагоду, анксиозност, промене апетита, сна … (синдром повлачења). Пошто ваше тело без лека постане неуравнотежено, треба вам мало времена да се поврати хомеостаза.

С друге стране, постоје и многе друге навике чија је зависност углавном психолошка, а не физиолошка. Симптоми повлачења у овом случају су нешто другачији. Мозак тумачи да је изгубио драгоцену награду, што се огледа у емоционалним невољама и променама у понашању.

Симптоми синдрома одвикавања

Свака врста лекова производи специфичан синдром повлачења, иако постоје општи симптоми повлачења који се могу приметити. Они се могу поделити на емоционалне и физичке.

Емотивни симптоми

Ови симптоми се могу јавити код било које врсте зависности. Неки од њих могу настати и код зависности без супстанци, као што су коцкање, куповина, секс или Интернет. Они су повезани са емоционалним „ниским“ који доживљавају прекидањем те супстанце или активности која је пружала задовољство. Ови симптоми су:

- Анксиозност.

- Немир или нервозу.

- Депресија.

- Раздражљивост.

- Тешкоћа концентрисања.

- Велика осетљивост на стрес, „утапају се у чаши воде“.

- Интензивна жудња да се дрога поново користи или да се укључи у зависност.

- Друштвена изолација.

- Главобоља.

- Несаница и / или поремећаји спавања.

На другбусе.цом указују да је нешто што карактерише ове симптоме њихова испрекиданост која се може појавити и нестајати данима, па чак и недељама. Надаље, они не утјечу на појединца истим интензитетом током читавог тијека повлачења.

С друге стране, чини се да се неки од наведених симптома могу појавити у било које време, од неколико недеља до месеци након што су престали са употребом те супстанце. Они флуктуирају, са периодима када нема симптома.

Свака супстанца повезана је са одређеним временом у појави симптома повлачења. На пример, код алкохола се најинтензивнији симптоми повлачења јављају између 24 и 72 сата. Док је у бензодиазепинима, овај врх достиже приближно две недеље.

Објашњење које је дато овом феномену је да свака супстанца има различите дугорочне ефекте на наш мозак.

Физички симптоми

То су оне које углавном производе супстанце које изазивају физичку зависност као што су алкохол, средства за смирење и опијати. Имају физиолошки карактер и састоје се од:

- Прекомерно знојење.

- Појачани пулс.

- Палпитације.

- Мишићна укоченост.

- Дрхтавице.

- Убрзано дисање.

- Пролив, мучнина или повраћање.

Врсте синдрома повлачења

У зависности од конзумиране супстанце, ДСМ-В разликује различите типове синдрома повлачења о којима се говори у наставку.

Синдром одвикавања од алкохола

Према Светској здравственој организацији симптоми повлачења алкохола обично се појаве између 6 и 48 сати након престанка његове конзумације.

Састоје се од дрхтања, знојења, нервозе, узнемирености, лошег расположења, мучнине, нелагодности … Као и жеље да се поново поједе ова супстанца, која је позната и као "жудња". Они у нормалним условима нестају између 2 и 5 дана апстиненције.

У тежим случајевима може доћи до делиријум-треме, за који су карактеристичне промене у свести, знојење, грозница, напади, халуцинације, па чак и ризик од смрти.

Синдром одвикавања од дувана

ДСМ-В описује да се количина конзумираног дувана елиминише или смањује, што ствара симптоме као што су раздражљивост, фрустрација, анксиозност, проблеми са концентрацијом, повећан апетит, нервоза, слабо расположење и потешкоће у наредна 24 сата за спавање.

Синдром одвикавања стимулансе

Стимуланти укључују супстанце попут амфетамина, кокаина, брзине, кофеина итд. Његово повлачење ствара депресивно расположење поред умора, несанице или хиперсомније, повећаног апетита, непријатних и живописних снова, психомоторне ретардације или узнемирености.

Седативно, хипнотичко или анксиолитичко повлачење

Седативне супстанце укључују алкохол, таблете за спавање, средства за смирење за тјескобу итд.

Ако престану да конзумирају или смањују своју дозу, појавит ће се два или више ових симптома: повећани рад срца, знојење и други симптоми хиперактивности аутономног нервног система; дрхтавица, несаница, мучнина или повраћање, халуцинације или опажајне илузије, анксиозност, психомоторна узнемиреност, па чак и нападаји.

Синдром одвикавања од опиоида

Опиоиди су аналгетици (супстанце које расипају бол). Неки од њих су морфиј, кодеин, метадон и хероин.

Синдром повлачења може настати и ако је прекид узимања зависне супстанце или ако се користи зависник од антагониста опијата.

Три или више ових симптома требало би да се појаве: слабо расположење, мучнина или повраћање, пролив, болови у мишићима, воденаста очи, цурење из носа или вишак носне слузи, прошириви зјенице, знојење, избочине гуске, грозница, несаница или зијевање.

Синдром одвикавања од канабиса

Ако се канабис конзумира свакодневно или готово свакодневно током неколико месеци, а потом се прекине, могу се појавити симптоми повлачења као што су: агресивност, раздражљивост, анксиозност, проблеми са спавањем, губитак апетита (и као последица тога губитак тежине); немир и депресивно расположење.

Поред тога, постоји бар један физички симптом као што су: трбушни бол, дрхтање, грчеви, знојење, грозница, зимица или главобоља.

Повлачење кофеина

Иако је кофеин легална и широко конзумирана супстанца, стимулишуће средство (и, према томе, може изазвати симптоме повлачења).

У Приручнику за дијагностику и статистику менталних поремећаја (ДСМ) назначено је да се повлачење кофеина догађа услед дуготрајне дневне конзумације ове супстанце, праћене наглим престанком или смањењем његове дозе.

Производи три или више следећих симптома: главобоља, поспаност, обесхрабреност и раздражљивост, проблеми са концентрацијом и грипи (симптоми мучнине, боли, укоченост мишића …). Ови симптоми морају произвести клинички значајне тегобе или утицати на социјални или радни живот особе.

Синдром неонаталног повлачења

Иако се не појављује у ДСМ-В, ова врста повлачења детаљно је проучена. То је синдром који се примећује код новорођенчади када је мајка током трудноће конзумирала било коју врсту зависне супстанце. Новорођенчад такође могу да претрпе повлачење ако се прекину лекови са супстанцама попут морфија, који се користи за ублажавање болова.

Симптоми код беба, као и код одраслих, варирају у зависности од врсте лекова које је мајка користила, дозе, трајања употребе и начина на који мајчино тело елиминише лек.

Најчешће је то да ове бебе при рођењу показују гласан плач, нервозу, дрхтавицу, грозницу, нападаје, прекомерно сисање, повраћање или пролив.

Лечење

Иако је синдром повлачења веома непријатан, неопходан је процес који зависни мора проћи да би се опоравио од зависности.

Прије свега, овисна особа мора бити свјесна симптома које ће осјетити уколико прекине дрогу. Као и колико је важно да издржате овај процес како бисте могли да превазиђете свој проблем.

Лекови

Тренутно већина деток клиника не користи ниједан лек. Иако је тачно да постоје лекови за које је доказано да помажу неким људима у овој фази, смањујући нежељене ефекте повлачења.

На пример, бупренорфин и метадон су ефикасни за детоксикацију опијата и за физичке симптоме. Они такође смањују потребу за поновном употребом лека. Обоје су опиоидни агонисти. Односно, имају ефекат сличан опијатима, али блажи.

Такође се понекад комбинују са налоксоном, леком за убризгавање. То је опиоидни антагонист, односно врши супротан ефекат на опијате блокирајући опиоидне рецепторе у мозгу.

Међутим, медицински стручњак мора да га води и надгледа, јер његова злоупотреба може довести до још горег синдрома повлачења.

За одвикавање од злоупотребе кокаина, лек зван модафинил, благи стимуланс, показао се од помоћи.

Што се тиче бензодиазепина, они се понекад постепено повлаче користећи дуго делујући бензодиазепине. То је зато што може нагло престати да узимате ове лекове. Њихово повлачење може довести до нападаја, шлога или срчаних удара.

Нешто слично се догађа и са алкохолом. Када се изненада повуче, проузрокује и опасне последице, као што су оне које су горе поменуте, поред халуцинација и делиријум-треме.

Лекови против депресије такође се користе током медицинског детоксикацијског процеса за спречавање анксиозности, депресије и напада панике.

Медицински надзор

Од суштинског је значаја да детоксикација супстанци буде под медицинским надзором. Професионалац ће осигурати сигурност пацијента, надгледајући његове виталне знакове и емоционалне симптоме. Циљ ће бити постизање угодног и сигурног стања физичке стабилности тако да се могу ријешити психолошки симптоми (Амерички центри за зависност).

Важно је да је сваки третман прилагођен случају и леку (или дрогама) који се користе, као и нуспојавама повлачења.

Осим лекова, у раду детоксикације лековима је неопходан и рад тима професионалаца. Било би корисно овим пацијентима да поставе циљеве и фокусирају се на достигнућа. Морају претпоставити да је апстиненција тежак корак, али то је само дио пута у борби против овисности.

Када се пацијент стабилише, обично се ради групним и индивидуалним терапијама. У њима се ојачавају самопоштовање и социјалне вештине особе. Такође су развијене стратегије да се избегну ситуације у којима би се неко могао поново догодити у супстанци.

С друге стране, дозвољено вам је да развијате своје вештине и хобије кроз здраве активности. Физичка вежба се обично препоручује, јер помаже јачању имунолошког система и враћању равнотеже мозга, осим што смањује стрес.

Референце

1. Америчка психијатријска асоцијација (АПА). (2013). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, Пето издање (ДСМ-В).
2. Повлачење лекова (сф) Преузето 20. децембра 2016. са Википедије.
3. Симптоми, временски рокови и лечење извлачења лекова. (сф) Преузето 20. децембра 2016. из америчких центара зависности.
4. МацЛарен, Е. (друго). Синдром пост-акутног повлачења. Преузето 20. децембра 2016. из злоупотребе дрога.
5. МцКеовн, Н. (сф). Синдроми повлачења. Преузето 20. децембра 2016. из МедСцапе-а.
6. Повлачење. (20. маја 2016.). Добијен од зависности и опоравка.
7. Држава повлачења. (сф) Преузето 20. децембра 2016. од Светске здравствене организације.