СИНДРОМИ КИЧМЕНЕ МОЖДИНЕ: ВРСТЕ, УЗРОЦИ И СИМПТОМИ - ЛЕК - 2025

Тхе Медуллари синдроми , болести или повреде кичмене мождине су уобичајени хетерогени скуп битних патологија утичу ову структуру. Упркос својој учесталости, они изазивају озбиљне последице које доводе до значајног онеспособљавања. Из тог разлога, рана дијагноза је неопходна да би се започео одговарајући третман што је пре могуће.

Леђна мождина је део централног нервног система и креће се од медуле мозга до лумбалне регије. Његова главна функција је размена информација између мозга и остатка тела, путем узлазних и силазних нервних влакана.

Главне функције кичмене мождине су перцепција додира, вибрација, притиска, бола и температуре. Поред тога што производи покрете и проприоцепцију (осећајући наше телесне компоненте), он такође контролише бешику, црева и основне сексуалне функције.

Сваки део кичмене мождине одговара функцији и месту у телу. Тако, ако синдром кичме покрива одређено подручје кичмене мождине, на пример, могу утицати само ноге, руке или од грудног коша доле.

Синдроми кичмене мождине могу се појавити на било којем нивоу кичмене мождине, производећи симптоме од оштећеног подручја према доље.

Ови синдроми се такође често класификују као трауматични (услед трауме) или мијелопатије (поремећаји кичмене мождине који нису последица трауме).

Друга разлика коју чине синдроми кичме је да ли су потпуни или непотпуни. Први покривају цео сегмент кичмене мождине, док други оштећује само његов део.

Врсте синдрома кичме

Кичмена мождина

Ево различитих синдрома кичме. Објашњавам симптоме, узроке и локацију оштећења сваког од њих; као и ваше прогнозе.

Потпуно захватање кичмене мождине

Ово је потпуна повреда кичмене мождине, у којој се губе све функције испод оштећења.

Леђна мождина означена плавом бојом. Извор: Леандромартинез путем Викимедиа Цоммонса

Тако се прекидају и кортикоспинална (моторна), спиноталамичка (одговорна за додир, бол и температуру) и дорзална (осећај притиска, вибрације или проприоцепције) функције. Симптоми су лежерна парализа, тотална анестезија, одсуство рефлекса испод повреде, губитак контроле мокраће и црева и сексуална дисфункција.

Пресјек кичмене мождине. Извор: Корисник: Поларли путем Викимедиа Цоммонса

Прогноза је обично негативна, са високим стопама смртности и мало шанси за опоравак.

Може се појавити услед трауме, срчаног удара, тумора, апсцеса или попречног мијелитиса. Последње је неуролошки поремећај који изазива потпуну упалу у сегменту кичмене мождине.

Ова упала може да уништи мијелин, изолациону супстанцу неопходну за пренос нерва. Симптоми могу трајати од сата до недеље.

Синдром предње мождине

Ово је оштећење на предњем делу кичмене мождине или смањен проток крви у предњој кичменој артерији. Обично је последица срчаних удара, прелома, вертебралних дислокација или хернијалних дискова.

Производи укупни моторни дефицит испод нивоа повреде. Моторна функција, перцепција боли и температуре су изгубљени. Тактилна, вибрациона и проприоцептивна осетљивост је сачувана.

Међутим, симптоми могу варирати у зависности од тога да ли је повређено подручје локализованије или шире. Њихова прогноза је обично лоша, а само се 10-20% опоравља.

Централни или центромедулларни синдром

Он је најчешћи и обично настаје услед повреде која погађа цервикалну кичмену мождину. То је лезија у сивој материји унутар кичмене мождине.

Слабост се примећује углавном у горњим екстремитетима (рукама), као и недостатак осетљивости на бол, додир, температуру и притисак испод нивоа повреде. Такође изазива дисфункцију мокраћног бешике, тачније задржавање мокраће.

Њени најчешћи узроци су срингомијелија или циста унутар кичмене мождине, хиперекстензија или флексија врата услед падова, несреће у возилу, ударци или стена кичме.

Синдром постељке

Он представља мање од 1% свих повреда услед траума. Само су дорзални стубови погођени и углавном утичу на осетљивост, али не и на функционалност.

Односно, ови пацијенти могу ходати, осећати бол и температуру. Али они не могу уочити вибрације испод нивоа повреде и проприоцепција је изгубљена.

Може настати из нелијеченог сифилиса, оклузије задње кичмене артерије, Фриедрицхове атаксије или дегенерације коштане сржи због недостатка витамина Б12.

Бровн Секуард синдром

То је ретко и представља између 1 и 4% свих повреда кичмене мождине услед трауме. Јавља се када је половина пупчане врпце повређена или погођена или је хемисекемисана.

Изазива низ симптома у истој половини тела где је дошло до повреде: губитак моторичке функције, проприоцепција, осећај додира и вибрације. Док је на супротној страни (контралатерално од повреде) долази до губитка бола и осећаја температуре.

Обично је последица повреда само једне стране кичмене мождине ватреним оружјем или ножем (продорајућа траума). Или може бити последица преломљених краљежака или тумора.

Синдром медуларног конуса

Састоји се од оштећења на крају кичмене мождине, око Л1 лумбалних живаца. Нервно корење које излази из овог подручја назива се "цауда екуина", а ако је на њих погођено назива се "синдром цауда екуина", мада он сам по себи није медуларни синдром.

Обоје могу бити повређени због близине; Њени уобичајени узроци су физичка траума, исхемија и тумори.

Ово подручје има кичмене сегменте С4 и С5, који управљају бешиком, цревима и одређеним сексуалним функцијама.

Из тог разлога могу се десити промјене у функционисању мокраћног мјехура, као што су ретенција, повећана фреквенција мокраће или инконтиненција. Поред смањеног мишићног тонуса у аналном сфинктеру, инконтиненција фекалија, еректилна дисфункција, променљива слабост доњих екстремитета, итд. Постоји и губитак перианалног и перинеалног сензација који се назива „анестезија седла“.

Ако су погођени само нерви „цауда екуина“, симптоми су веома слични, али са слабошћу, парализом или болом на само једној страни тела. Цауда екуина синдром најчешће настаје због ломљеног интервертебралног диска или тумора.

Последњи има бољу прогнозу од синдрома медуларног конуса, пошто се периферни нервни систем лакше опоравља од централног.

Референце

1. СРЕДЊЕ ПОЗРЕДЕ (сф) Преузето 4. априла 2017, из Начела хитности, хитних случајева и критичне неге: треатмент.унинет.еду.
2. Муруа Арабаолаза, И. (јун 2015). Оштећење кичмене мождине. Лечење. Добијено са Универзитета у Баскији: оц.лм.еху.ес.
3. Нарањо, ИЦ, Гомез, ЈМ, Севилла, РР, Цуенца, ЈП (2015). Болести кичмене мождине. Спинални синдроми. Програм континуираног медицинског образовања са акредитовањем медицине, 11 (78), 4667-4677.
4. Рубин, М. (друго). Преглед поремећаја кичмене мождине. Преузето 4. априла 2017. из приручника МСД: мсдмануалс.цом.
5. Анатомија и синдроми кичмене мождине. (сф) Преузето 4. априла 2017. из часописа Лифе ин тхе фастлане: лифеинтхефастлане.цом.
6. Оштећење кичмене мождине. (сф) Преузето 4. априла 2017. са Википедије: ен.википедиа.орг.
7. Синдроми кичмене мождине. (сф) Преузето 4. априла 2017. са ЕМЕДСА: емедса.орг.ау.
8. Страница са попречним миелитисом. (сф) Преузето 4. априла 2017. са Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар: ниндс.них.гов.