Знак Ђордано је болна одговор појединца на стимулус изазваног лекара када благо куцну руком са стране доњег дела леђа у лумбалног дела кичме. Доказано је код пацијената са инфекцијама горњих мокраћних путева или пијелонефритисом.
Инфекције бубрега имају врло драматичне симптоме. То значи да пацијент изгледа стварно болестан од веома високе телесне температуре, повраћања и лошег стања. Бол у доњем делу леђа је уобичајена карактеристика. Такође може бити болова у препонама и према гениталијама. Међутим, ови симптоми нису специфични за болест бубрега.
Аутор НИХ - Преузето са хттп://киднеи.ниддк.них.гов/спанисх/пубс/стонес_ез/индек.хтм, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=1148434
Бол може бити умерен до јак, зависно од пацијентовог прага бола, који је способност сваке особе да поднесе бол. Али када је нежност лумбалног подручја присутна без потребе за агресивним маневром, лекар може поставити дијагнозу и започети одговарајући план лечења.
Када доктор повезује историју пацијента са лабораторијским тестовима, знак Гиордано постаје веома специфичан за дијагнозу пијелонефритиса.
Шта је Гиордано знак?
Гиорданоов знак је маневар физичког прегледа који се састоји од ударања рубом шаке, на нивоу лумбалне регије. Ако пацијент боли, Гиорданоов знак је позитиван и указује на то да пацијент има болест бубрега.
Овај маневар описао је лекар Давиде Гиордано (1864-1954), који је обогатио хируршко поље својим важним доприносом специјалностима гинекологије, абдоминалне хирургије, урологије, па чак и трауматологије.
Разликује се од других семиолошких маневара за истраживање бубрега, јер се у овом случају удараљке изводе ивицом руке. У другим маневрима, попут Мурпхија, изводи се и лумбална удараљка, али са затвореном песницом.
Познат и као Пастернацки знак, то је клинички знак који је, заједно са историјом болести и лабораторијским резултатима, сасвим специфичан за болест бубрега.
Да би се постигли докази о боли, није неопходно да се излаже велика сила приликом обављања маневра, јер ће минималним ударцем пацијент представљати бол.
Бол настаје због упале бубрежног паренхима услед инфекције или присуства камења или каменца у уретерима. Из тог разлога, уз минимални скок изазван ручном перкусијом лумбалне области, пацијент има јаке болове.
Анатомија бубрега
Бубрег је орган у пару, постоји десни и леви, који је део горњег мокраћног система. Налази се у абдомену иза перитонеалне ламине која је мембрана која покрива већину трбушних органа.
Сваки бубрег налази се на једној страни ледвене кичме и топографски се налазе према пределу где ребра праве угао са кичмом. То подручје је познато као костовертебрални угао.
Аутор: Микаел Хаггстром - Све укључене слике су у јавној домени. Погледајте Шаблон: Дијаграми људског тела за појединачне детаље. Референције Ниво краљежака краљежнице: Смјештен на средини фронталног лица кичмених краљежака према референтној слици: Интерацтиве Атлас оф Хуман Анатоми Версион 3.0 (ЦД-РОМ). Аутори: Франк Х. Неттер и
Најчешћа обољења бубрега су бубрежни каменци или литијаза и инфекција бактеријама или акутним пијелонефритисом.
Будући да је функција бубрега да филтрира токсичне производе из крви, свака болест која утиче на његов капацитет филтрирања може имати озбиљне последице на здравље пацијента. Зато дијагноза мора бити правовремена како би се започело адекватно и правовремено лечење.
Акутни пијелонефритис
Акутни пијелонефритис је болест горњих мокраћних путева. Горњи мокраћовод чине бубрези и уретери, који су одводне цеви које повезују бубреге са бешиком.
Ток мокраће је према доле. Урин настаје у бубрезима, одатле прелази у уретере да би се складиштио у бешику, све док га урином не избаци мокраћом.
Уринарне инфекције најчешће се налазе код пацијената. То је због тога што је дужина уретре краћа код жена него код мушкараца, што омогућава бактеријама да се лакше инфицирају.
Аутор: ОпенСтак Цоллеге - Анатомија и физиологија, веб локација Цоннекионс. хттп://цнк.орг/цонтент/цол11496/1.6/, 19. јуна 2013., ЦЦ БИ 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=30148631
Други учестали узроци пијелонефритиса су такозвани везико-уретерални рефлукс, то је да постоји обрнути ток урина и док се спушта према бешику, он се такође почиње уздићи из мокраћне бешике према уретеру, коначно стижући до бубрега и ту стагнира.
Застој урина у бубрегу постаје контаминиран бактеријама које на крају заразе бубрежну површину.
Камење или бубрези у бубрезима је болест позната као бубрежна литијаза. Кад су камење довољно велико, могу блокирати лумен уретера, чинећи да урин не може нормално тећи у мјехур.
Аутор БруцеБлаус. Када користите ову слику у спољним изворима, она се може навести као: Блаусен.цом особље (2014). „Медицинска галерија Блаусен Медицал 2014“. ВикиЈоурнал оф Медицине 1 (2). ДОИ: 10.15347 / вјм / 2014.010. ИССН 2002-4436. - Властити рад, ЦЦ БИ 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=31118601
Урин који остаје између уретера и бубрега завршава контаминираним и инфицира бубрежни паренхим.
Пацијенти са имуносупресивним стањима, слабе одбране, склонији су пијелонефритису. Дакле, пацијенти са слабо контролираним дијабетесом, ХИВ-ом, лупус еритематозом, поред осталих болести, имају већи ризик од остатка популације који имају високу инфекцију мокраћних путева.
У тим случајевима, инфекција може да представља различите симптоме који отежавају дијагнозу и могу се заразити бактеријама које је тешко лечити.
Дијагноза
Дијагноза пијелонефритиса поставља се испитивањем пацијента, лабораторијским претрагама и посебно физичким прегледом.
Пацијент се јавља нелагодно код мокрења, боли, пецкање или отежано мокрење. Ова нелагодност расте са проласком сати и може чак довести до уринарне инконтиненције.
Бол у лумбалном пределу такође је један од симптома који се често налазе код пацијената са овом врстом болести.
На хттпс://ввв.миупцхар.цом/ен - хттпс://ввв.миупцхар.цом/ен/дисеасе/киднеи-стоне, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек .пхп? цурид = 81374131
Наручени лабораторијски тестови су крвни тестови, који могу указивати на инфекцију и једноставан тест урина, који ће јасно открити типичне знакове уринарне инфекције, а то је замућен урин с пуно бактерија и, у неким случајевима, крви и друге ћелије.
Када је реч о физикалном прегледу, најчешћи је да лекар пронађе пацијента са повишеном телесном температуром (већом или једнаком 39 ° Ц), општим мучнинама и боловима у доњем делу леђа.
То је у том тренутку када се раде маневри за проналажење бола према бубрегу. Један од најпоузданијих маневара је онај који је описао Гиордано како би показао бол у месту захваћеног бубрега.
Лечење
Лечење бубрежне инфекције зависи од врсте бактерија које контаминирају бубрег, узрока инфекције и основних патологија сваког пацијента.
Главно је извршити културу урина, што је посебан тест који изолише одређене бактерије и показује који антибиотик је најефикасније напада. Након тога може се започети одговарајући третман.
У случају да пацијент има и неко друго здравствено стање, попут дијабетеса, та се болест такође мора лечити јер погоршава инфекцију.
Ако се пијелонефритис појави због бубрежних каменаца или каменца, након што се инфекција побољша, специјалиста мора очистити бубрег од њих, било медицинским или хируршким третманом.
Референце
- Фауст, ЈС и Тсунг, ЈВ (2017). Потицање бубрежне осјетљивости сонопалпацијом у дијагностицирању акутног пијелонефритиса. Часопис за критични ултразвук. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Мотта Рамирез, Г; Усцанга Цармона, М. (2002). Клиничке тачке Мурпхија, МцБурнеиа и Гиордана: Тренутна вриједност и његова повезаност са ултразвуком. Анали радиологије, Мексико 2: 409-416
- Белиаиева, М; Јеонг, ЈМ. (2019). Акутни пијелонефритис. СтатеПеарлс, Острво трезора (ФЛ). Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Венкатесх, Л; Ханумеговда, РК (2017). Акутни пијелонефритис - Повезаност клиничког параметра са абнормалностима радиолошког снимања. Часопис за клиничка и дијагностичка истраживања: ЈЦДР. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Цорсини, А. (1954). Давиде Гиордано. Ривиста ди сториа делле сциензе лијекови и природни. Преузето са: нцби.нлм.них.гов