Хоманс Знак је одговор бола у доњим екстремитетима на маневар врши лекар у физичком прегледу пацијента код којих васкуларна, осумњиченом посебно венска, инсуфицијенција.
Маневри се састоје од пасивног померања пацијентовог стопала од скочног зглоба, како би се постигла дорсифлексија глежња. Овај покрет треба обавити брзо и чврсто, али пажљиво.
Хоманс маневрира. Аутор УС Марине Цорпс, фотографија Ланце Цпл. Сарах А. Беаверс
Знак се сматра позитивним када особа манифестује флексиону бол и то је један од тестова који се изводи код пацијената са дубоком венском тромбозом (ДВТ). Ово здравствено стање је стање код кога крвни угрушак формира и блокира дубоке вене. Често се види у венама доњих удова, испод колена, али може се појавити било где на телу.
Узроци који покрећу тромбозу дубоких вена веома су разнолики и упркос чињеници да се могу уочити генетски поремећаји који повећавају ризик од оболевања од овог стања, они се углавном добијају.
Хоманс сигн
Такође познат као знак дорсифлексије, то је физички тест који се састоји од изазивања бола на пасивној флексији доњег екстремитета, код пацијента код кога се сумња на ДВТ. То је семиолошки знак који се тражи код физичког прегледа.
Плантарна флексија и дорсифлексија. Аутор Цоннекионс - ОпенСтак Цоллеге. Анатомија и физиологија, додаци
Описао га је 1944. др Јохн Хоманс (1877-1954), амерички хирург у Општој болници Массацхусеттс у Бостону, који је своју хируршку каријеру посветио проучавању васкуларних болести.
Да би се трагао за знаком, мора се обавити маневар у којем доктор прво каже пацијенту да легне на леђа. У овом положају исти испитивач подиже ногу пацијента, остављајући кољено мало савијеним и наставља мобилизирати зглоб глежња док стопало не буде савијено.
Хоманс маневрира. Према тренутним фотографијама Министарства одбране САД - 110613-Н-НИ820-049, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=51090290
Покрет треба да буде брз и чврст, али довољно нежан да не изазове трауме или повреде.
Знак се сматра позитивним ако пацијент пријави бол у пределу телета или иза колена, када је стопало дорсифлексирано.
Овај болни одговор настаје зато што се теле мишићи стежу и притискају на дубоку тибијалну вену која је натечена и слаба са ДВТ.
Корисност
Хоманс знак је извор за физички преглед који се узима у обзир ако испитивач сумња на ДВТ. Међутим, то је тест који није специфичан, односно може се појавити у другим клиничким стањима, а може бити негативан и код пацијената са болешћу.
Тренутно се дијагноза ДВТ поставља неинвазивним сликама као што су венски екосонограм и васкуларна магнетна резонанца.
Из тог разлога, дијагноза не би требало да се поставља, нити медицинска терапија, само због позитивног налаза овог знака.
Тромбоза дубоких вена (ДВТ)
Тромбоза дубоких вена (ДВТ) је патологија коју карактерише ненормално стварање угрушка који омета проток крви дубоких вена у телу.
Ово се стање мора дијагностиковати на време да би могао да примени одговарајуће лечење и тако избегне компликације, које могу бити фаталне.
ДВТ се може појавити у било којем од вена које иду дубоко у телу, међутим, најчешћи је да се јавља у доњим удовима, посебно испод колена.
Аутор БруцеБлаус. Када користите ову слику у спољним изворима, она се може навести као: Блаусен.цом особље (2014). „Медицинска галерија Блаусен Медицал 2014“. ВикиЈоурнал оф Медицине 1 (2). ДОИ: 10.15347 / вјм / 2014.010. ИССН 2002-4436. - Властити рад, ЦЦ БИ 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=29140359
Главни узрок смрти од ДВТ-а је плућна тромбоемболија, стање у коме угрушак формиран у венама путује у плућа, ометајући циркулацију тог органа.
Болест има више узрока, како еколошких тако и генетских. Једно од најчешћих је смањење протока венске крви због непокретности.
Особа која је имобилисана, било због повреда доњих удова, прелома, на пример, или било ког стања које спречава амбулацију, као што су хроничне болести које доводе до умора, без обзира на старосну доб, треба да прими профилактичку или превентивну терапију за ТВП.
Аутор Јоораб8000 - сопствени рад, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=47582657
Слично томе, здрави пацијенти са кардиоваскуларног становишта који морају да се подвргну операцијама које трају дуже од 3 сата или који морају да остану на лету дуже од 4 сата, требало би да предузму превентивне мере.
Неке од мера су поткожна ињекција антикоагуланса и употреба антиемболичких чарапа, које су посебне чарапе које врше континуирани притисак на ногу да би одржале проток крви.
Процена и дијагноза
На ДВТ се сумња код пацијената са историјском или значајном болешћу који су изложени ризику за тромбозу и који су присутни са болом и црвенилом на једном или оба доња удова.
Дијагностички приступ почиње испитивањем пацијента. Требало би проценити да ли је пацијент био изложен оним елементима који се сматрају факторима ризика. На пример, особа која болује у доњем екстремитету након међуроканског путовања.
Гојазност је фактор ризика за ДВТ, па је важно знати индекс телесне масе пацијента (БМИ), чији се израчун врши на основу тежине и висине (БМИ = тежина у Кг-висини у метрима 2 ). Такође труднице; с волуминозним туморима трбуха и оним лезијама које ограничавају покретљивост склони су стању.
Једном када су ове информације доступне, врши се физички преглед који може пружити важне податке за постизање коначне дијагнозе. Вене у доњим удовима најчешће су највише погођене у ДВТ епизоди, па се током физичке евалуације ставља нагласак на ово подручје, посебно на уд који се верује да је захваћен.
Најбољи начин да процијените једноличног члана је упоређивање са другим. На пример, да се сигурно зна да ли је једна нога отечена, обим обеју се може мерити и видети да ли се подударају. Исто тако, боја коже и температура су параметри који се упоређују за процену стања екстремитета у кога се сумња на ДВТ.
Поред овога, постоје и физички маневари које лекар може вежбати да изазове бол. Из њих се могу истакнути семиолошки знакови за ДВТ.
Ови знакови укључују Оловове, Ловенбергове и Хоманове међу осталима. Сви се фокусирају на покушај стварања болова у доњим удовима, помоћу пасивних маневара за мобилизацију ногу.
Референце
- Кесиеме, Е; Кесиеме, Ц; Јеббин, Н; Ирекпита, Е; Донго, А. (2011). Тромбоза дубоких вена: клинички преглед. Часопис за лек у крви. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Вахеед, С. М; Хотвагнер, ДТ (2018). Тромбоза дубоких вена (ДВТ). СтатПеарлс. Острво трезора (ФЛ). Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Амбесх, П; Обиагву, Ц; Схетти, В. (2017). Хоман-ов знак за тромбозу дубоких вена: Зрно соли? Индијски часопис о срцу. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Стоне, Ј; Хангге, П; Албадави, Х; Валлаце, А; Схамоун, Ф; Кнуттиен, М. Г; Оклу, Р. (2017). Тромбоза дубоких вена: патогенеза, дијагноза и лечење. Кардиоваскуларна дијагноза и терапија. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Веинманн, Е; Салзман, Е. (1996). Тромбоза дубоких вена. Кубански медицински часопис. Преузето са: сциело.слд.цу