Знак керниг је симптом који се јавља код пацијената који пате од менингитиса или крварења. У овим случајевима пацијент не може испружити колена тако да му је бедро савинуто у боку, под углом од 90 °.
Овај знак је добио име по руском неурологу Владимиру Михајловичу Кернигу (1840-1917) који је документовао овај знак након што га је посматрао код неколико пацијената са менингитисом. Његово истраживање објављено је између 1882. и 1884.
Кернигов знак настаје зато што се током менингитиса упале менинге, мембрана која покрива централни нервни систем, који окружује мозак и кичмену мождину. То изазива укоченост мишића врата и врата. Остали симптоми повезани са болешћу су фотофобија и јака главобоља.
Способност препознавања Керниговог знака, заједно са другим клиничким знаковима који су репрезентативни за менингитис, постизање брзе и ефикасне процене познавањем пацијентове анамнезе, веома је корисна за оријентацију према адекватној истрази и специфичном третману.
Клинички преглед Керниговог знака
Да би проверили на присуство Керниговог знака, пацијенти би требали бити у лежећем положају. У том положају особа може лако испружити ногу.
У случају седења или притискања колена на груди, продужетак колена достиже само 135 степени и ако настави да притиска, то је врло болно за пацијента.
Поред ове тегобе, пацијент при покушају продужења ноге осећа и бол у доњем делу леђа.
Узроци
Упала менингеа изазива иритантни грч у мишићима кољена који продужују кук и савијају кољено. Зглобови мишића кољена су убачени у карлици и тибији, који имају главну улогу у продужењу бедара и флексији ногу.
Прве хипотезе су сматрале да је мишићна хипертонија унутрашњих удова тела, заједно са физиолошком превлашћу мишића екстензора врата и леђа, над флексорским мишићима доњих удова, објашњење за Кернигов знак.
Касније је откривено да је Кернигов знак заштитна реакција која спречава бол или грч мишића тетива, што се индукује истезањем упаљених и хиперсензитивних нервних корена.
Због тога се Кернигови знакови асиметрије такође примећују код пацијената. Иритација менинга такође изазива симптоме хемипарезе, односно слабости на једној страни тела.
То је обично врло уобичајена секундарна компликација у случајевима повреде или упале кичмене мождине - као што је менингитис.
Корисност у клиничкој пракси
Према оригиналном чланку пољског педијатра Јосефа Брудзинског (1874-1917) - који је такође описао 4 маневра за клиничку дијагнозу менингитиса - „Убер дие контралатерален Рефлеке ан ден унтерен Ектремитатенбеи Киндерн“, „Нови знак у доњим екстремитетима у менингитису деце ”; Кернигов знак пронађен је у око 57% случајева менингитиса.
Кернигов знак, заједно са Брудзинским знаковима, заснован је на упали менинга и упали нервних корена. Због тога, већа упала повећава присуство ових клиничких знакова, као што се догађа у случају бактеријског менингитиса.
Друго истраживање спроведено 1991. године од стране истраживача Уцхихара и Тсукагосхи, показало је 9% подложност Керниговом знаку и 100% специфичност у дијагнози упале менинга.
Ови знакови су, међутим, учесталији код деце и пацијената са умереном до тешком упалом, без показивања веће тежине болести.
Поред овога, Кернигов знак може бити одсутан код одојчади или врло старијих пацијената, као и код имуносупресивних или коматозних пацијената. Ово би требало да доведе до разматрања других метода дијагнозе менингитиса код ове врсте људи, пошто чињеница да је нема није разлог за искључење менингитиса.
Међутим, због своје специфичности, знак Керниг, заједно са знаком Брудзински, често се користи у клиничкој пракси и медицинској дијагнози као патогномонични знаци менингитиса.
Менингитис
Симптоми менингитиса.
Менингитис је болест опасна по живот ако се не добије брзо и правилно лечење. Менингитис може бити бактеријски или вирусни.
Бактеријски менингитис је акутнији и може бити фаталан у року од неколико сати. Вирусни менингитис уопште је блажи симптоми, који углавном узрокују ентеровируси или херпес вируси.
Будући да је озбиљна болест, рана и тачна дијагноза је од суштинског значаја. Због тога је Кернигов знак, заједно са Брудзинским знаком, важан, јер омогућава брзо и тачно откривање ситуације пацијента са менингитисом.
Менингитис је документован од давнина. На почетку 15. века пре нове ере Хипократ је подучавао да „Ако се током епизоде грознице, осовина врата нагло заврти и гутање је отежано без тумора, то је фаталан знак“.
Британски лекар Тхомас Виллис (1621-1675) и италијански анатом и патолог Баттиста Моргагини (1682-1771) посебно су описали менингитис. Прва документована епидемија бактеријског менингитиса на америчком континенту била је 1806. године, где су обдукцијама открили присуство гноја између можданих мембрана тврдоће и пиа материце, што потврђује дијагнозу.
Ово је значај открића јасне и специфичне сигнологије менингитиса попут Кенригове. Руски доктор је први пут описао знак 1882. године, у Ст. Петерсбургху Медизнисцхе Воцхенсцхрифт, где је приликом прегледа седећих пацијената открио да не може испружити колена а да им не нанесе бол.
До данашњег дана, чак и уз сав технолошки напредак, медицинска заједница није открила друге тестове који замењују ове физичке знакове менингитиса.
Позитиван резултат ових знакова показатељ је започињања антибиотском терапијом, што повећава шансе за успешан опоравак од ове болести која вам омогућава да се вратите у нормалан живот.
Допринос др Кернига увек ће бити упамћен као изузетно важан у лечењу болести са високом стопом смртности, као што је менингитис.
Референце
- Кернигов знак менингитиса. Медицинска енциклопедија. Медлине Плус. Опоравак од медлинеплус.гов
- Мосби'с Медицал Дицтионари. 9. издање 2009. Елсевиер.
- Цоллинсов медицински рјечник. Роберт М Иоунгсон. 2004-2005.
- Процена Керниговог и Брудзинског знака у менингитису. Манмохан Мехндиратта, Рајеев Наиак, Хитесх Гарг, Мунисх Кумар и Сањаи Пандеи. Анали Индијске академије за неурологију. Окт-дец 2012. Опоравак од нцби.нлм.них.гов.
- Уцхихара Т, Тсукагосхи Х. Јолт Акцентуација главобоље: најосетљивији знак плеоцитозе ЦСФ-а. Главобоља. 1991. ПубМед.
- Менингеални знакови: Кернигов знак и Брудзински знак, уредници серија и аутори који су допринели: др. Сц. Асиф Сабери и др. Саед А. Сиед, МРЦП. Опоравак од медицинске-дребнице.турнер-вхите.цом.