РОВСИНГ ЗНАК: АНАМНЕЗА, ПРИМЈЕНА КОД УПАЛА СЛИЈЕПОГ ЦРИЈЕВА И АБДОМЕНА - ЛЕК - 2025

Знак Ровсинг је знак присутан у абдоминалну физичког прегледа особе са перитонеалне иритације, поготово пред запаљенски процес су додатку. Овај знак се истражује код пацијената са болом у трбуху и мора се узети у обзир за дијагностички приступ.

Описао га је 1907. године др Ниелс Тхоркилд Ровсинг, знак се састоји од притиска на леву илиакалну фосу, што ће створити пораст притиска у десном дебелом цреву што изазива бол у слепоочници, који се налази на тој страни.

Аутор: Мариана Руиз Вилларреал (ЛадиофХатс), модификован од Мадхеро88 - рад (Филе: Дигестиве_систем_диаграм_ен.свг) аутор Мариана Руиз Вилларреал (ЛадиофХатс), модификован од Мадхеро88, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп ? цурид = 5898148

Иако знак Ровсинг није специфичан за упала слијепог цријева, ипак се преводи као знак који настаје обољењем десне илиакалне фосса. У случају жена, ти процеси могу бити руптура или крварење јајника или камен уретера.

Историја

Др Ниелс Тхоркилд Ровсинг био је изузетан абдоминални хирург. Међу професионалним прекретницама наишао је да опише хируршке технике и знакове физикалног прегледа које је обично приметио код својих пацијената.

Фред. Риисе - Краљевска библиотека, Копенхаген, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=5616243

Године 1907. описао је знак иритације перитонеја који су многи пацијенти којима је дијагностициран акутни упала слепог црева. То се одразило на његов рад Индиректно изазивање типичног МцБурнеи Поинт Бола. Допринос дијагнози упала слијепог цријева и тифилитиса.

Идеја је била да се притисне силазно дебело црево надувавањем десног црева и на тај начин се стимулише десна страна дебелог црева што узрокује бол.

Маневар се широко користио, па је уобичајено да се током хируршког прегледа абдомена чује истоимени хирург.

Додатак и упала слијепог цријева

- Слепо црево

Вермиформни додатак или цекални додатак је издужени орган који је повезан са првим делом дебелог црева, званим цецум.

То је цилиндрична конструкција, без излазног отвора. Верује се да је вестигиални орган, односно да еволуцијски атрофира док овај остатак танког црева не остане. Додатак се налази у десној илиакалној фоси, која је доњи десни део трбуха.

Из КордасТхис СВГ слику је креирао Медиум69.Цетте имаге СВГ је цртеж медијума Медиум69. Признајте ово: Виллиам Цроцхот - Слика: Стомацх_цолон_рецтум_диаграм.свг, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек .пхп? цурид = 1685190

Његове функције нису у потпуности познате, мада се верује да је у прошлости био важан орган у варењу неког поврћа. Функције које су му у савременој медицини приписане укључују капацитет лимфне дренаже и одржавање цревне флоре дебелог црева.

- Апендицитис

Упала слијепог цријева је упални процес који се јавља у додатку због различитих разлога као што је, на примјер, присуство фекалита. Ово је мала компактна количина измета која опструира додатак или вањске бактеријске процесе, попут туберкулозе.

Упала слепоочнице је најчешћи узрок патологија додатака, мада се могу јавити и малигни процеси попут карциноидних тумора.

Лечење упала слепог црева је хируршко лечење и мора се лечити у тренутку када му је дијагностикована. Операција се може извести уобичајеним путем на отворен начин или лапароскопијом.

Дијагноза

Дијагноза упала слијепог цријева је увијек клиничка. То значи да не постоје посебни дијагностички тестови који лекару дају тачнију дијагнозу од оне коју пружају абдоминални физички преглед и крвни тест.

Лекар мора да испита пацијента како би искључио неке дијагнозе. На пример, код пацијената између 13 и 25 година, са дифузним болом у трбуху који се налази у десној илиакалној фоси и представља губитак апетита и повраћање, постоји велика сумња на акутни упала слепог црева.

Крвни тест показује типичне вредности бактеријске инфекције, повишена бела крвна зрнца са великим процентом неутрофила. Бијела крвна зрнца су крвна зрнца која указују на инфекцију, док су неутрофили специјализована бела крвна зрнца, посебно активна у бактеријским инфективним процесима.

Дијагностичка потврда се врши физичким прегледом. Оно што се тражи јесте извођење такозваних апендикуларних маневара и истицање боли у десној илиакалној фоси.

Ровсинг знак и други додаци у манири

Када доктор посумња у дијагнозу акутног упала слијепог цријева, одлазе на физички преглед како би открили бол у десној илијансној фоси која узрокује упала слијепог цријева.

Може се извести много маневара, а најчешћи су МцБурнеи знак, знак за одустајање и сам Ровсинг знак.

МцБурнеи знак се можда највише користи и састоји се од изазивања бола притиском на МцБурнеи тачку, која је тачка у којој се додатак налази топографски.

Да би се пронашла тачка МцБурнеија, између пупка и иакалног гребена црта се замишљена линија и тражи се спајање унутрашње две трећине и спољне трећине.

Аутор Стевен Фруитсмаак - ја, Стевен Фруитсмаак, творац. На основу слике: Голи мушкарац стоји.јпг, аутор Јасонз, што је ГФДЛ. Измењено са Адобе Пхотосхоп., ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=1211886

Знак одвикавања постиже се притиском на било који део абдомена и пуштањем руке наглим покретом. Због тога се два слоја перитонеума одбијају један од другог, узрокујући бол. Није специфичан знак упала слијепог цријева.

У специфичном случају Ровсинговог знака, др Ровсинг га је 1907. описао као притисак левог дебелог црева да се десна колона испуни ваздухом и на тај начин проузрокује бол.

Другим речима, лево дебело црево мора да се стисне, покушавајући да зрак пренесе најмање у попречни дебело црево. Овим покушајте да испуните цекум ваздухом и да компресија изазвана ваздухом изазива бол у иритираном прилогу.

На фр.википедиа.орг - хттп://цомолимпиарцолон.цом, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=39069954

Тренутно је маневар за проналажење Ровсинг знака промењен и због практичности само жели да изазове рефлексни бол. Ова врста боли настаје зато што неуролошке везе перитонеума, слоја који црта трбушну шупљину, нису тако прецизне да би ухватиле бол.

То значи да ако је упални процес на десној страни, када додирне било коју тачку трбуха, пацијент ће осетити бол са десне стране.

Међутим, оригинално дело др Ровсинга јасно описује маневар. Ово почиње постављањем леве руке на леву страну пацијентовог доњег дела трбуха, где треба да се налази дебело црево, и десне на горњу. Десном руком притиска на трбух и покреће се према горе по левој страни трбуха.

Идеја је да се ваздух који се налази унутар левог дебелог црева премести у десни дебело црево. То повећава притисак на тој страни и то ће узроковати бол у обољелом додатку.

Ровсингов знак може бити позитиван и у осталим процесима који изазивају упалу у десној илијансној фоси, попут упале узлазног дебелог црева и упалних процеса јајника.

Референце

1. МцГее, Стевен. (2012). Бол у трбуху и њежност. Преузето са: сциенцедирецт.цом
2. Растоги, В; Сингх, Д; Текинер, Х; Ие, Ф; Кирцхенко, Н; Мазза, ЈЈ; Иале, СХ. (2018). Трбушни физички знакови и медицински епоними: Физички преглед палпације 1. део 1876-1907. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
3. Хогнасон, К; Сван, КГ. (2014). Ниелс тхоркилд Ровсинг: хирург иза знака. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
4. Јонес, МВ; Зулфикар, Х; Деппен, ЈГ. (2019) Апендицитис. СтатПеарлс, Острво трезора (ФЛ) Преузето са: нцби.нлм.них.гов
5. Иасуи, Х; (1958). Ровсингов знак. Британски медицински часопис. Преузето са: нцби.нлм.них.гов