Фолеи катетер је флексибилан равна цев направљена од латекса или другог материјала који се користи за одвод мокраће из мокраћне бешике. Катетер се поставља кроз уретру у бешику и учвршћује балоном који се надувава стерилном водом или понекад ваздухом. То је врста трајног катетера.
Ове катетере или епрувете дизајнирао је 1930. године др Фредерицк Фолеи, кад је још био студент медицине. ЦР Бард Инц. из Мурраи Хилл-а, Нев Јерсеи, направио је прве прототипове 1934. године и именовао их Фолеи по хирургу.
Графички приказ Фолеијевог катетера (Извор: Олек Ремесз (вики-пл: Орем, цоммонс: Орем) виа Викимедиа Цоммонс)
Постоји неколико врста Фолеи катетера: класични двосмерни Фолеи катетер и тросмерни Фолеи катетер. Ове сонде су направљене од различитих материјала као што су силикон и тефлон, мада су у почетку биле израђене од латекса. Долазе у различитим дужинама и ширинама.
Катетеризацијом мокраће може се успоставити трајна, испрекидана или привремена дренажа урина у терапеутске и / или дијагностичке сврхе. Користи се код пацијената који ће ући у операцијску салу, код пацијената са тешком инконтиненцијом, интервенцијама на простати или мокраћном бешику и код пацијената са бедренсима у гениталном подручју.
Постављање и одржавање ових епрувета мора се обављати са великом пажњом, с једне стране, да се избегну повреде мокраћовода или бешике, али пре свега избегавање уринарних инфекција које су једна од најважнијих компликација код хроничне употребе ове сонде.
За шта је то
Фолеи катетер се користи за одвод мокраће из мокраћне бешике, а у многим условима је потребно поставити катетер. Међу њима се могу именовати следећа:
- Пацијенти који морају ући у операцијску салу како би се подвргли било којој хируршкој интервенцији која захтева општу анестезију.
- Користи се у случајевима препрека мокраћне цеви који стварају задржавање мокраће.
- У операцијама мокраћних путева како би се омогућило излечење.
- Код пацијената са уринарном инконтиненцијом који имају лезије у урогениталном или сакралном подручју као што су бедрези, дерматитиси или чиреви који су тешко подношљиви, сонда се користи да би се подручје одржало сувим и могло да се лечи.
- за контролу диурезе (измерити волумен мокраће) код хоспитализованих пацијената, нарочито код пацијената хоспитализованих у јединицама интензивне неге.
- Такође се постављају за прикупљање стерилних узорака и уношење лекова у дијагностичке или терапијске сврхе.
Постављање
За постављање сонде мора бити на располагању одговарајуће обучено особље. То може бити медицинска сестра, техничар или лекар. Особље мора бити искусно, знати технику и стандарде за постављање и одржавање сонде.
За надувавање балона треба да буду доступне стерилне газе и рукавице, сапун за раствор, стерилни завесе, стерилне сонде разних габарита, стерилне вреће за сакупљање затворених кругова, вешалица за вреће, шприцеви од 10цц и ампуле стерилне дестиловане воде. Такође би требало да имате уролошки растворљиво мазиво које је растворљиво у води да бисте олакшали уметање катетера.
Особа која ће ставити сонду треба да опере руке сапуном и водом, обуче нестерилне рукавице и настави да опере целокупно подручје гениталија сапуном, а потом испере физиолошким раствором, осуши и одбаци рукавице.
Затим, након прања руку алкохолним раствором, поставиће се стерилне рукавице и поља ће бити лоцирана. Отвори се бртва сонде и система за прикупљање. Катетер и мокраћни канал обилно се подмазују, катетер се лагано убацује без присиљавања како не би повредили уретру и не би створили лажне путове.
Једном када урин почне да излази, балон се напуни са 8 до 10 ццм дестиловане воде. Катетер се лагано извлачи како би се проверила фиксација, катетер је фиксиран на унутрашњем делу бедара да се избегну уретрална тракција и повреде, а кесица се постави у његов држач.
Руковање сондом, прикључним цевима и кесом мора да се обавља по строгим асептичким стандардима. Након завршетка поступка, остаци мазива уклањају се из подручја гениталија, а сав материјал за једнократну употребу се одбацује. Особље треба да опере руке и поштује болнички протокол.
Нега
Свакодневна хигијена руку и гениталија треба да буде екстремна. Након чишћења, периодично, вршите мале ротирајуће покрете сонде како бисте избегли адхезије. Не треба примењивати вучу напред или назад.
Не смију се користити локални антисептици или испирање мокраћног мјехура, осим ако је назначено као у случају хематурије (крв у урину). Сонде би требало да буду што краће.
Најбоља пажња за избегавање инфекције јесте да систем буде затворен, а треба га отворити само за пражњење вреће за сакупљање или у апсолутно неопходним случајевима. Торбу треба празнити сваких 8, 12 или 24 сата. Што је временски период дужи, то ћете избећи непотребне прекиде.
Врсте
Фолеи катетери су две врсте: двосмерни и тросмерни. Двосмерно се највише користе за хоспитализоване пацијенте и за задржавање мокраће. Тросмерно се користи у операцијама мокраћних путева, бешике и простате, јер омогућавају екстракцију ситних угрушака и испирање сваке крви која се накупља, избегавајући зачепљење тракта.
Многе друге сонде су дизајниране и произведене од Фолеи катетера модификујући облик врха, чинећи их погодним за одређене намене. На пример, сонде са нагнутим и шиљастим врхом зване Тиеманнове сонде произведене су за употребу код пацијената са проблемима простате код којих је пражњење тешко.
Врсте сондирања
Фолеи катетери се могу користити за разне врсте катетеризације које се, у зависности од њихове трајности, класификују као: трајне, краткотрајне, дугорочне и повремене катетеризације.
Фолеи катетер се користи за краткорочне и дугорочне трајне катетере. Они кратког трајања су они којима је потребно хоспитализовано или са акутним патологијама мање од 30 дана. Дуготрајни се користе дуже од 30 дана у случајевима хроничног задржавања мокраће.
Испрекидано сондирање је оно које се изводи неколико пута на дан, за које се углавном користе једносмерне сонде, које не захтевају фиксацију.
Врста материјала
Сонде су у почетку направљене од латекса, међутим овај материјал изазива многе алергије. За особе алергичне на латекс користе се сонде са силиконским прекривачем; Ова врста катетера користи се за пражњење бешике у катетерима кратког трајања, обично краћих од 15 дана.
Постоје сонде направљене у потпуности од силикона. Предности ових сонди су да имају тањи зидови и имају исти спољни профил латекс сонде, али већи унутрашњи профил, тако да се могу користити тањи и имају већу толеранцију. Користе се за дуготрајне сонде и за пацијенте који имају алергију на латекс.
Затим су ту сонде од поливинил хлорида назване Нелатон сонде. Ово су круте једносмерне сонде које се користе за повремено бушење или самокатетеризацију.
Мерач сонде
Да би се односио на калибар сонде, користи се француска лествица Цхарриере (ЦХ или Цх) која је једнака 1/3 милиметра.
Мерачи се бирају према полу, старости и карактеристикама пацијента. За одрасле особе користе се величине од 8 до 30 и од 20 до 40 цм у дужину. Мере које се највише користе код мушкараца су од 16 до 22 Цх, код жена од 14 до 16 Цх.
Референце
- Давидсон, ЈБ (1969). УС патент бр. 3,434,869. Васхингтон, ДЦ: УС Оффице за патенте и заштитне знакове.
- Хамилтон, РЈ, Јеветт, МА, Финелли, А. (2006). Ефикасно решење задржаног Фолеи-овог катетера. Урологија, 68 (5), 1109-1111.
- Јименез Маиорга, Исабел; Сото Санчез, Марија; Вергара Царрасцо, Луиса; Цордеро Моралес, Јаиме; Рубио Хидалго, Леонор; Цолл Царрено, Росарио ет ал. Протокол катетеризације мокраћног мјехура. Ласцасас Либрари, 2010; 6 (1). Доступно на ввв.индек-ф.цом/ласцасас/доцументос/лц0509.пхп
- Лопез, ЈФМ (2011). ТЦАЕ на одељењу интензивне неге. Редакција Вертице.
- Луз, ГВА, Амине, МЈЛ, дел Цармен, Л. А. Ц., дел Росарио, ВПМ, Анахи, СФМ, Итзеен, МЦА, & Есперанза, ФМЛ (2011). Трајност Фолеи-овог катетера повезана са уринарном инфекцијом и резистенцијом на лекове. Инфективне болести и микробиологија, 31 (4), 121-126.
- Росенберг, П. (1987). УС Патент Но. 4,701,162. Васхингтон, ДЦ: УС Оффице за патенте и заштитне знакове.