РЕКТАЛНИ ТЕНЕСМУС: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - ЛЕК - 2025

Ректално тенесмус је стални осећај жеље да врше нужду, иако црева и евакуисани у потпуности. Ову нелагодност, која погађа удаљени део црева (силазно дебело црево, ректум и анус), карактерише и присуство грчевитих болова у трбуху, напрезање или напрезање за евакуацију и затвор.

Израз "дискуециа" може се користити као синоним за тенесмус, мада многи аутори задржавају први само за педијатријске случајеве. То је зато што је узрок потешкоће у дефекацији последица недостатка координације између мишића перинеума и аналног сфинктера, што је уобичајено код новорођенчади или новорођенчади.

Израз тенесмус потјече из старогрчког. Потјече од ријечи теинесмос што значи "напор", мада је истина ријеч састављена од коријена теинеин - напинити, продужити, уложити напор - и суфикс - смо, што је бивша именица.

Будући да је клиничка манифестација неке болести, тенесмус нема своје симптоме, већ придружене знакове; узроци су разни и нису нужно искључиви за гастроинтестинални систем. Као што прва изјава претпоставља, лечење тенесмуса зависиће од лечења узрочничке патологије.

Симптоми

Већ је објашњено да тенесмус као такав нема своје симптоме, али има посебне карактеристике, које укључују следеће:

Бол

У ректалном тенезму постоје најмање две различите врсте бола који чине слику:

Бол у стомаку

То је колика бол која се изненада појављује и производи типичне грчеве стомачне нелагоде, различитог интензитета и који се протеже готово на целом абдомену, иако преовлађује у хипогастријуму. Можда ће попустити када се црево коначно испразни, али се врати у трену.

Бол при дефекацији

Друга болна карактеристика тенесмуса је током кретања црева. Пролазак оскудне столице произведен кроз анус ствара значајну нелагодност, попут сузе, која се шири по перинеуму и траје неко време након завршетка дефекације.

Измет

Основна карактеристика измета је његова несташица. Њихова конзистенција може варирати од течне до изузетно чврсте, али количина ће увек бити мала. Повремено, због напора и локалне упале, столица може да представља слуз и крв.

Затвор

Недостатак ефикасних покрета црева и стврдњавање столице су типични за тенесмус. Иако конзистенција столице може веома варирати, најчешће су чврсте и тешко пролазне.

Поремећаји у понашању

Већина пацијената који пате од тенесмуса имају психогене поремећаје у већој или мањој мери. Потреба да се одлази у купатило често, бол, осећај непотпуне евакуације и недостатак побољшања узрокују јаку фрустрацију и клиничку депресију, што захтева психолошко лечење и антидепресиве много пута.

Узроци

Много је патологија које имају симптоме ректалности међу својим симптомима. Најважније су наведене у наставку:

Упалне болести дебелог црева

Улцерозни колитис и Црохнова болест два су најчешћа узрока хитности ректалне болести. Обоје су аутоимуне болести које изазивају упалу дебелог црева и отежава нормално пролазак столице. Ове патологије су обично праћене ректитисом и проктитисом, што погоршава слику тенесмуса.

Канцер дебелог црева

Чврсти тумори дебелог црева, који делимично или у потпуности заузимају лумен црева, стварају ректалну хитност. Очигледно је да ће, смањујући простор кроз који столица мора да прође, његов пролаз бити тежак и болан. Даље, присуство интралуминалне лезије даје осећај непотпуне евакуације.

С друге стране, локални упални одговор изазван колоректалним карциномом такође изазива сужавање у подручју кроз које столица пролази, спречавајући њен нормалан транзит и протеривање.

Аноректални апсцес, анална фисура и ректоцела

Локалне инфекције на нивоу ануса и ректума су узроци хитности ректума који нису повезани са системским болестима; у ствари, они су најважнији узроци ако одвојимо претходна два.

Аналне пукотине, изазване веома тврдим или гломазним столицама и код оних који практикују анални секс, могу се заразити и постати апсцеси који су врло болни.

Овај бол се може погоршати проласком столице, због чега постоји нехотично одбацивање дефекационог чина, а самим тим и ректална хитност.

Ако се томе дода да се апсцеси могу понашати као лезије које заузимају простор, евакуација је још тежа, болна и оскудна.

Ректоцела - или цурење унутрашње слузокоже црева кроз анус услед слабљења зидова - такође може да изазове ректалну хитност, као и затвор и осећај непотпуне или недовољне евакуације. Присутност крви и слузи у столици је такође честа у ректоцели.

Интестиналне инфекције

Инфективни процеси црева и гастроентеритис могу покренути тенесмус међу многим њеним симптомима. Као и у претходним сценаријима, повезана је са локалном упалом која настаје као део имунолошког одговора на клице, мењајући нормално функционисање гастроинтестиналног тракта, а самим тим и кретања црева.

Неке паразитске инфекције, попут оне изазване Трицхурис трицхиура, првенствено погађају дистални део дебелог црева, изазивајући пролапс ректалне мукозе и тенесмуса. Ово стање је учесталије код педијатријских пацијената и могуће је показати присуство паразита у пролапсираној мукози.

Хемороиди

Хемороидне вене изазивају бол при дефекацији и доводе до ненамерне ургентности од стране пацијента, посебно када су тромбозиране.

Присуство крви у столици, што је врло често код пацијената са хемороидима, чин евакуације чини још трауматичнијим и особа то избегава.

Дивертикуларна болест

Дивертицула дебелог црева, болест са важном породичном генетском компонентом, описана је међу узроцима хитности ректалне болести.

Патофизиологија тенесмуса у овим случајевима није добро схваћена, али сумња се да је више повезана са инфекцијом дивертицула (дивертикулитисом) него са пуким присуством истих у дебелом цреву.

Дивертикулитис, упала готово увек инфективног порекла дивертикула, изазива нелагоду приликом евакуације и смањује цревни калибар, тако да је пролазак столице кроз дебело црево тешко и болно. Неколико пребачених столица обично је праћено слузи и крвљу.

Синдром раздражљивих црева

Једна од најчешћих патологија гастроинтестиналног тракта и једна од најмање схваћених је синдром иритабилног црева. Међу симптомима је ректални тенесмус, обично повезан са констипацијом.

Понекад се ова патологија јавља уздржавањем у трбуху, што пацијенту даје осећај да жели да оде у тоалет. Заправо постоји велика акумулација гаса у цревима, што изазива бол и надимање, али нема садржаја фекалија.

Ректална гонореја

Иако ретке, сексуално преносиве болести попут гонореје могу утицати на анус и ректум, изазивајући тенесмус.

Понашање ових стања је слично понашању било које друге заразне болести, али треба бити обазрив због могућности имуносупресије повезане са другим вирусним инфекцијама, попут ХИВ / АИДС-а.

Поремећаји покретљивости црева

Епизоде ​​дијареје или опстипације могу изазвати бубрежни ургенцију. Иако нису патолошке слике већ манифестације друге болести, карактеришу их и непријатности које изазивају за време дефекације и осећај жеље да се евакуишу чак и када је то већ покушано више пута.

Лечење

Лечење ће зависити од тежине тенесмуса и патологије која га узрокује. Међутим, постоје уобичајени третмани који могу умањити симптоме и побољшати квалитету живота пацијента.

Храњење

Дијета са високим влакнима је један од најбољих начина за ублажавање нелагоде од тенесмуса. Препоручује се унос најмање 20 грама влакана дневно, тако да столица има оптималне карактеристике за лакши и без болова.

Такође се препоручује пити пуно воде; Ово обезбеђује више течности у цревима тако да може омекшати столицу. Добро је познато да је неадекватна хидратација главни фактор ризика за затвор.

Физичка активност

Вежба, без обзира на њен интензитет, помаже у стимулацији цревних покрета. Уз то, фаворизује успостављање јасних навика и распореда, што пацијенту нуди значајно побољшање тенесмуса и емоционалног олакшања.

Фармакотерапија

Употреба анти-инфламаторних лекова је уобичајена терапија за лечење ректалне хитности. Када су упални процес изазвали имунолошка обољења, идеалан третман је стероидима који имају имунорегулативни ефекат.

У случају ректалних инфекција и аналних апсцеса, антибиотици су неопходни. Због локације лезије, где постоји идеално окружење за раст многих врста клица, антимикробни лекови би требало да буду широког спектра и назначени за опрезан период, увек повезани са желучаним штитницима.

У неким случајевима су лаксативи и средства за омекшавање столице. Будући да је затвор уобичајена сметња у ректалном тенесмусу, његова употреба за краће периоде није контрапродуктивна да би се избегло стварање потребе.

Референце

1. Ре, Мелание (2016). Ректални тенесмус: узроци и лечење. Опоравак од: онсалус.цом
2. Санцхиз Солер, В. и сарадници (2000). Протокол акције против нервозе или тенесмуса. Медицина - Акредитовани програм сталног медицинског образовања, 8 (7): 367-369.
3. Винт, Цармелла (2016). Шта узрокује Тенесмус? Опораван од: хеалтхлине.цом
4. Леонард, Јаине (2017). Све што требате знати о тенесмусу. Опораван од: медицалневстодаи.цом
5. Маннон, Петер Ј. (2013). Имунолошке болести гастроинтестиналног тракта. Клиничка имунологија, четврто издање, поглавље 74, 896-909.
6. Рингер, Сара (2017). Тенесмус: Један од најнеугоднијих симптома ИБД. Опоравак од: инфаркт
7. Хуманитас Ресеарцх Хоспитал (друга). Рецтални Тенесмус. Опоравак од: хуманитас.нет
8. Википедиа (2018). Ректални тенесмус. Опоравак од: ен.википедиа.орг