УРИНАРНА ХИТНОСТ: ФИЗИОЛОГИЈА, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊЕ - ЛЕК - 2025

Хитност је хитна потреба за мокрењем, јављају у више наврата, чак и ако је бешика празна. То је симптом који је повезан са добровољним напором када се опажа пуноћа мокраћне бешике, осећај потребе за мокрењем.

Уринарна ургенција прати и друге симптоме уринарних поремећаја. Учесталост и дисурија, који укључују бол и потешкоће са мокрењем, су неки од придружених симптома.

Важно је не мешати тенесмус са хитношћу; хитност се јавља када је бешика пуна мокраће, због чега особа одмах уринира кад осети да не може да се задржи.

Тенесмус мокраћног мјехура неспецифичан је симптом који се у основи састоји од различитих укључених рефлексних механизама који покрећу контракције глатких мишића мокраћног мјехура, промовирајући појаву тенесмуса, са вишеструким узроцима. Симптоматски третман ће олакшати хитност, али може доћи до рецидива.

Правилна дијагноза узрока и успостављање лечења за њих одредиће коначно уклањање досадног симптома.

Анатомија и физиологија

Патофизиолошки механизам тенесмуса захтева разумевање његове анатомије и физиологије.

Анатомски опис

Мокраћни мехур је претежно мишићни орган иза пубиса; Има еластична својства која му омогућавају ширење, а његова функција је да садржи урин.

Мишић мокраћне бешике назива се детрусор, са функцијама опуштања и контракције, укључених у његово пуњење и пражњење.

Трокутасти простор смештен у зиду мокраћне бешике, назван тригона, одговара устима уретера који преносе мокраћу из бубрега до мокраћног сфинктера. Иза сфинктера, мокраћовод наставља са уретром задуженом за изношење урина споља.

Дерусор и сфинктер мокраћног мехура имају супротне и координисане акције: опуштање једног подразумева контракцију другог.

Физиологија

Мокрење има добровољне и нехотичне компоненте: прва је свесна, омогућавајући да се задржи за пражњење мокраћног мјехура, добровољним деловањем на сфинктер мокраћног мјехура.

Нехотичну компоненту мокрења одређује аутономни нервни систем: симпатичка инервација зависна од хипогастричног нервног плексуса и парасимпатичка инервација успостављена сакралним плексусом. Оба нервна система истовремено координирају фазе пуњења и пражњења бешике.

И дејство различитих мишићних група које се односе на мокрење и рефлекси који омогућавају овај физиолошки чин детаљно су проучавани, до сада је описано укупно дванаест рефлекса.

Уринирање захтева координирано деловање рецептора у зиду мокраћне бешике, аутономним нервима и централном нервном систему. Рецептори у зиду подићи ће напетост производа у пуном бешику или опуштање након празњења.

Стимулус путује аферентним путем до понтинског мокрећег центра (ЦПМ) да би координирао воћни рефлекс; реактор ефектора створиће жељу за мокрењем. ЦПМ је смештен у обдужници медуле, али верује се да је укључена и структура која се зове лоцус цоерелеус.

Одговарајући ефекторски одговор биће:

1. Пуни мехур: контракција детрузора и опуштање сфинктера;
2. Празан мјехур: опуштање детрузора и почетак пуњења, контракција сфинктера.

Механизми мокрења

Постоје три механизма од којих зависи мокрење:

• Невољни мотор: узрок контракције детрузора.
• Добровољни мотор: контракција трбушних мишића и контрола сфинктера.
• Сензорни механизам: аферентни и еферентни нервни импулс који производи воидни одговор.

Патофизиологија

Индуковани одговор произведен од тенесмуса је нешто сложен, укључује више рецептора и ефектора; међутим, то се може објаснити на једноставан начин.

Било који подражај који може изазвати упалу структура мокраћног мјехура може произвести празни рефлекс или хитност. Исто се дешава са компресијом структура мокраћног мјехура или присуством страних тијела унутра.

Како се стимулира стијенка мокраћног мјехура, импулс путује до ЦПМ-а и тумачи се као пуни мјехур. Одговор упућен у бешику произвеће карактеристичан осећај хитности.

Овако је тенесмус сензорни симптом, зависан од иритантног подражаја из бешике, чија је последица неугодно и понављано осећање.

Узроци

Уринарна ургенција је симптом повезан са вишеструким узроцима. Инфекције су најчешћи узрок уринарних симптома, укључујући тенесмус; други фактори као што су присуство страних тела, тумора или упале такође могу да га проузрокују.

Доста прецизан приступ узроцима хитности појављује се у консензусу стручњака за палијативну његу. Овај консензус класификује узроке тенесмуса према његовом пореклу у 6 група:

Инфекције

-Бактеријски, укључујући СТИ, циститис, уретритис или вагинитис изазван бактеријама.

-Гљивична, као у случају Цандида албицанс кандидијаза.

-Вируси, попут оних које производе вируси херпес типа (Херпес симплек).

Анатомски узроци

-Телични тумори.

-Цистоцеле (избочина мокраћне бешике).

-Медицинска опструкција или устројеност уретре.

Упални узроци

-Амилоид.

-Радиотерапија и хемотерапија, последња индукована употребом циклофосфамида.

-Идиопатски циститис.

-Рекација страног тела.

Нестабилност мокраћног мјехура

-Примарни или идиопатски спазам мокраћног бешика.

- Секундарни грч мокраћног мјехура, попут контракција због катетера или крвних угрушака.

Неоплазме

- Рак бешике, уретре или било ког карличног органа.

Чудна тијела

-Катетери или мокраћни катетери

-Можни каменци мокраћног мјехура.

Остало

- Реакције преосјетљивости.

-Женски здјелични поремећаји, укључујући упалне болести карлице.

Лечење

Третман мокраћне хитности треба да буде усмерен на побољшање симптома, као и сузбијање првобитних узрока. Третмани који се користе у неким случајевима могу бити заједнички онима који се користе за друге уринарне симптоме.

Међу најчешће коришћеним третманима за симптоматско олакшање су:

Антиспазмодике

Дејство му је антиспазмодички релаксант висцералних глатких мишића.

• Хиосцине
• Флавоксат, селективни спазмолитик доњих мокраћних путова.

Аналгетици и нестероидни противупални лекови (НСАИД)

Делују тако што инхибирају упалне и болове посреднике.

• Ибупрофен
• Диклофенак
• Кетопрофен
• Кеторолац

Стероиди

Његов ефекат је очигледно противупални, чиме се постиже симптоматско олакшање

• Преднизон
• Дефлазацорт

Локални анестетици

Користи се локално, било у гелу, кремама или локалним убризгавањем.

• Ксилокаин (чија презентација може бити у гелу за локалну употребу).
• Лидокаин.
• Бупивацаине.

Трициклички антидепресиви

Иако нуспојава трицикличких антидепресива може бити акутно задржавање мокраће, они су често корисни код хроничних симптома мокраће.

• Амитриптилин
• Имипрамин

Упозорења

Спомињање ових лекова је референцијално, и треба их користити само под индикацијом и строгим лекарским надзором.

Правилном дијагнозом утврдиће се узроци хитности мокраће и њено лечење.

Лечење узрока мокраћних симптома, укључујући хитност, важно је како би се спречио њихов поновни појављивање.

Референце

1. Википедиа (друга). Весицал тенесмус. Опоравак са ен.википедиа.орг
2. сф Ургентна хитност. Опоравак са салудемиа.цом
3. Гилл, Б. (2016). Анатомија мокраћног мјехура. Опоравак емедицине.медсцапе.цом
4. Тундидор А. (2014). Тенесмус, гурање и напор. Опоравак од ревурологиа.слд.цу
5. Др Цхрис (2016) Узроци сензибилитета полног мјехура код мушкараца и жена. Опоравак од Хеалтххипе.цом
6. Маликхина, АП (2017). „Уродинамика: како мозак контролише мокрење. Опоравак од: елифесциенцес.орг
7. Рицхардсон, М (2006). Уринарни систем - Део 4 - Контрола мокраћног мјехура и мокрење. Опоравак од нурсингтимес.нет
8. Махони Д, Лаферте Р, Блаис Д. Интегрални складишни и празни рефлекси. Урологија. 1977; 9: 95-106.
9. Норман Р, Баилли Г (2004). Генито-мокраћни проблеми у палијативној медицини. Опоравак од гуиасалуд.ес
10. Ауербацк, А, Буркланд, ЦЕ (1960). Функтионелле Сторунген / Фунцтионал Дистурбанцес. Опоравак од боокс.гоогле.цо.ве