БАЛЛАРД ТЕСТ: ИСТОРИЈА, ПРОЦЕДУРА, ТЕСТ, КОРИСНОСТ - ЛЕК - 2025

Баллард Тест је медицинска техника заснива на тумачењу одређених физичких и неуролошких параметара новорођенче за процену гестацијске старости новорођенчади. Назван је и 'Нев Баллард Сцоре'.

Примењива се у постнаталном стадијуму и посебно је корисна када нема пренаталних података, односно мајци није јасан датум њене последње менструације (ФУ) и ако нема записа о екосонографским студијама током трудноће.

Превремено рођено дете. Извор: Јацоплане (па, његови родитељи су ионако)

Физички критеријуми нису ништа друго до посматрање одређених анатомских структура новорођенчета, то су: кожа, пинна ухо, присуство или одсуство лануга, површина стопала, обриси дојке или гениталије.

У међувремену, неуролошки критеријуми су директно повезани са посматрањем бебиног мишићног тонуса. Превремена новорођенчад је обично хипотонична, али новорођене бебе то нису.

Свака посматрана карактеристика представља резултат, а укупан збир бодова показује колико је недеља трудноће беба била у тренутку рођења.

Оригинална техника Баллардовог теста омогућила је евалуацију од 22. недеље па надаље. Међутим, постоји ажурирање теста које је омогућило добијање прецизнијих података од 20 недеља, односно код још превремено рођене деце.

Историја

Студија или Баллард тест је модификација друге технике која је такође коришћена за процену старости гестације, а која се звала Дубовитзев тест. Измене су направиле др Јеанне Л. Баллард заједно са другим истраживачима.

Овај тест се састојао од анализе 21 критеријума (11 физичких и 10 неуролошких). Баллард тест је редукована метода овог последњег.

Међутим, прва техника коју је предложио Баллард имала је два недостатка, јер је прецијенила гестацијску доб код изузетно преурањене новорођенчади (<28 седмица, посебно врло мала тежина рођења) и истовремено подцијенила доб код беба рођени након термина (> 40 недеља).

Касније, 1991. године, модификован је и назван Нев Баллард Сцоре (НСБ). Модификација је била сигурна за процену екстремних превремено рођених деце. Бити у стању да одредите гестацијску старост од 20 до 44 недеље гестације са већом прецизношћу.

У прошлости је то био најчешћи начин за мерење старости гестације, јер ултразвучне студије нису биле доступне као данас.

Тренутно се ови тестови спроводе само када нема одређених пренаталних података, односно користи се када датум последњег правила није познат и ако није извршена контрола која користи ултразвук. Треба напоменути да модификовани Баллард тест препоручује Академија за педијатрију.

Процес

Баллард тест се изводи на новорођенчади, готово увек током прва 24 сата живота, међутим, примењив је до 4 дана након тога. Код врло превремено рођене деце препоручује се примењивање пре 12 сати.

Тест има две фазе, посматрање 6 физичких и 6 неуролошких параметара. Постоји табела која описује сваку фазу и сваки параметар у којем се појављује 6 до 7 могућих карактеристика, а свака се пондерира са одређеним резултатом, у распону од -1 до 5.

Специјалиста, након процене и мерења свих параметара у свакој фази теста, додаје добијене бодове. Резултат се уноси у формулу која је следећа:

Гестацијска старост = / 5

Након тога, резултат се налази у следећој табели, која одговара Баллардовој скали или се такође назива Нев Баллард Сцоре.

Преузето од: Марин Ј, Мартин Г, Ллитерас Г, Делгадо С, Паллас Ц, Де ла Цруз Ј, Перез Е. Оцена Баллардовог теста за утврђивање гестацијске старости. Рев аналес де педиатриа, 2006; 64 (2): 140-145. Доступно на: аналесдепедиатриа.орг/. Ко је цитирао: Процјена новог Баллардовог резултата за процјену гестацијске старости]. Ан Педиатр (Барц) 2006; 64 (2): 140-145.

Баллард тест

- Физичке параметре за процену

Кожа

Кожи пружа много информација о зрелости бебе. Што је преурањена, кожа ће бити крхка, мека, танка и прозирна, све док не буде у стању видјети крвне судове. Док је беба зрелија, кожа је гушћа и наборана. Треба га оценити према Баллардовој табели.

Лануго

Лануго је попут врло фино длакавог филма који се може видети код плода и код превремено рођене деце, па је његово присуство знак незрелости.

Плантарна површина

Лекар ће измерити дужину стопала узимајући у обзир од великог прста до пете. Такође се могу уочити и друге карактеристике попут набора и њиховог удела. Што је мање набора, то су незрелији.

Мамас

У овом је параметру потребно проценити да ли је ареола посматрачка или не, као и њене карактеристике, заједно са присуством и величином млечне жлезде. Одсуство обоје знак је незрелости.

Очи и уши

Очи се посматрају ако су суптилно затворене, тако да се могу лако отворити или ако су напротив снажно спојене. Други важан параметар који се треба посматрати је закривљеност зглоба и јачина или крхкост хрскавице уха.

Гениталије

Карактеристике гениталија такође су од велике помоћи у процени гестацијске старости, посебно анатомија истог, примећује се разликујући облик скротума, присуство или одсуство тестиса, облик и величину клиториса, лабиа мајора и малолетници, између осталих карактеристика.

- Неуролошки параметри за процену

Положаји

У овом случају, специјалиста полаже бебу на равну површину на леђима и посматра да ли му држање доњих екстремитета поставља право или ако је напротив, савијено у луку.

Квадратни прозор

Специјалиста ће веома пажљиво размакнути бебин зглоб и посматрати угао који настаје између хипотенарне еминенце (бочно подручје длана) и вентралног дела подлактице. Угао се креће од 0 ° до> 90 °.

Одскачите или вратите руку

Када беба лежи на леђима, бебина рука је савијена на подлактици, затим се потпуно извлачи и одмах се ослобађа. Примећује се ако рука остане испружена или ако се врати у савијени положај. Затим оцените према Баллардовој табели.

Поплитеални угао

Настављајући с бебом у положају на леђима, сада је бебина нога савинута покушавајући да се кољено придружи грудном кошу и у том положају ногу испружите што је више могуће. Мере се поплитеални простор (тетива).

Знак шал

С великом пажњом узимају се једна бебина рука и покушава јој проћи кроз врат све док не дотакне супротно раме или изван њега. Способност овога у овом подвигу је процењена.

Пета до уха

У овом последњем тесту, са потпуно равном карлицом и изузетном деликатношћу, узима се стопало детета и покушава се доћи до главе, а да се не форсира превише. Током подвига, колено ће бити смештено на једној страни абдомена. Резултат добијен према Баллардовој табели се бележи.

Извор: Марин Ј, Мартин Г, Ллитерас Г, Делгадо С, Паллас Ц, Де ла Цруз Ј, Перез. Процена Баллардовог теста у утврђивању гестацијске старости. Рев аналес де педиатриа, 2006; 64 (2): 140-145. Доступно на: аналесдепедиатриа.орг/

Корисност

Баллард тест, као и други слични тестови као што је Дубовитз, Цапурро или Усхер тест, корисни су за процену гестацијске старости новорођенчета.

Међутим, Баллард је један од најтачнијих и има предност што се може применити на деци која морају бити повезана на апарат за асистирано дисање.

Неке земље преферирају употребу Цапурро теста као у Еквадору и друге земље Латинске Америке, али у Сједињеним Државама више користе модификовани Баллард тест.

Ови подаци су неопходни за доношење одређених терапијских одлука, упркос осећањима која новорођенче може представљати, посебно ако је прерано, јер гестацијска старост успоставља стање зрелости органа новорођенчета.

Помоћу ових информација лекар може предвидети ризике, предложити посебну негу и спречити будуће компликације.

На основу гестацијске старости, новорођенче је класификовано као прерано, касно превремено рођено, рано рођење, полни термин, касни термин, пост или пост зрело. (Погледајте следећу табелу)

Извор: Ставис Р. Гестацијска старост. МСД ручна верзија за професионалце. 2017. Доступно на: мсдмануалс.цом/

Недостатак ове врсте тестова је што они у великој мери зависе од посматрача, дакле врло су субјективни. То значи да би два специјалиста могла дати различите резултате у односу на исто новорођенче.

Међутим, ако тест обавља искусни неонатолог, стопа поузданости и усклађености са другим методама је приближно 90%.

У том смислу, Марин и сарадници су 2006. године спровели студију у којој су упоредили модификовани Баллард тест са онима добијеним у студијама екосонограма и датумом последњег правила.

Добили су добру повезаност између упоређених метода. Добијена разлика је била 2 недеље између пренаталних метода (ЕЦО / ФУР) и постнаталних (модификовани Баллард тест).

Они су такође закључили да постоји тенденција да се одређује виша гестацијска старост када се она процењује Баллардовом методом испитивања, посебно када су мајке лечене кортикостероидима и / или у случају превремено рођене деце.

Референце

1. "Баллард тест". Википедија, Слободна енциклопедија. 22 јул 2019, 17:19 УТЦ. 19 ноа 2019, 13:46 википедиа.орг
2. Марин Ј, Мартин Г, Ллитерас Г, Делгадо С, Палас Ц, Де ла Цруз Ј, Перез. Процена Баллардовог теста у утврђивању гестацијске старости. Рев аналес де педиатриа, 2006; 64 (2): 140-145. Доступно на: аналесдепедиатриа.орг
3. Гомез-Гомез М, Данглот-Банцк Ц, Ацевес-Гомез М. Класификација новорођене деце. Рев Мекицана де Педиатриа; 2012 79, бр. 1, стр. 32-39
4. Протокол о нези за новорођенче са малим ризиком. Део 5. Министарство здравља. 221: 249. Доступно на: пахо.орг
5. Саламеа Ј, Торрес М. „Процена гестацијске старости применом Баллард и Цапурро метода у поређењу са датумом последње поуздане менструације, код новорођенчади у термину и после порођаја, у болници Виценте Цоррал Мосцосо. Цуенца 2014 ”. 2015. Теза за стицање дипломе медицине. Еквадор Доступно на: дспаце.уцуенца.еду.ец