ТЕТАНИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - ЛЕК - 2025

Тетанија је симптоматично ентитет који производи грч или невољно спазма мишића услед повећаног узбуђеност периферних нерава. То је симптом, али и клинички знак, јер је његова манифестација субјективна и објективна.

Мишични грчеви јављају се углавном у крајницима и пределу лица, а ређе су на другим местима; тетанија може бити генерализован симптом, мада је то изузетно ретко. Клиничке манифестације ове патологије су неугодне, чак и болне, забрињавајуће оне који пате од ње.

Тетанији обично претходе неуролошки симптоми као што су парестезије, али касније се јавља контракција мишића која замењује почетне симптоме. Може имати више узрока, претежно као последица метаболичких поремећаја.

Смањење калцијума у ​​крви је вероватно главни узрок овог симптома. Мора се направити разлика између тетаније и тетануса. Тетанија је симптом метаболичке неравнотеже, док је тетанус последица бактеријске инфекције Цлостридиум тетани.

Тетанус је болест, коју карактерише бактеријски неуротоксин који ствара јаке мишићне грчеве; ова патологија је опасна по живот. Утврђивање узрока тетаније неопходно је да се успостави најадекватнији начин лечења.

Симптоми

Иако је тетанија препозната као симптом, њена клиничка презентација подразумева скуп симптома који би се могли сматрати синдромом.

Неуролошка промена која се примећује зависи од хиперексибилности периферних нерава, насталих хемијским и метаболичким неравнотежама.

Нормална контракција мишића настаје стимулацијом моторног живца који делује на нивоу неуромускуларне плоче. Стимулус је последица акционог потенцијала који захтева размену електролита на ћелијском нивоу. Промена акционог потенцијала и његовог утицаја на мишиће створиће симптоме који се виде у тетанији.

Први симптоми тетаније могу се појавити у облику парестезије и, ако потакнути стимуланс потраје, појављује се мишићна контракција.

Парестезија

Парестезија се описује као непријатна сензација, изражена као трнце, пецкање, укоченост или "убоди". Симптом је пролазан, локализован и без последица. Парестезија се покреће стимулацијом периферног нерва, услед дејства слабе оксигенације, компресије или недостатка електролита у крви.

Парестезија је сензорна манифестација, за разлику од контракције. Јавља се на локализованим деловима тела, посебно екстремитета (руку и ногу) и лицу.

Фасцикулација

Фасцикулација је нехотично кретање група локализованих мишићних влакана услед деполаризације моторних неурона на малим површинама.

Фасцикулација се види ако су мишићне групе испод коже, а честа је на капцима и прстима.

Контракције мишића

Сама тетанија се манифестује као контракција мишића претежно на рукама и ногама, производећи ненамерно продужење или флексију.

Контрактура мишића обично прати функционално ограничење, па чак и бол; међутим, у већини случајева он је реверзибилан.

Контрактура која се јавља на прстима руке производи продужење заједно са флексијом метакарпофалангеалног зглоба; на ножним прстима ће се појавити савијени.

Лоцкјав

Тризус се састоји од сталне контракције массетерских (мишићних) мишића, са смањењем отварања уста. Лоцкјав је чест симптом и знак тетануса, али може се видети и код тетаније.

Ларингоспазам

Можда најозбиљнији симптом тетаније је контракција гркљана мишића или ларингоспазам. У односу на друге симптоме, ларингоспазам је ређи; међутим, када се појави, то је опасно по живот.

Знакови Цхвостек и Троуссеау

Клинички знаци Цхвостек и Троссеау нису симптоматски, али су дијагностичке методе када се сумња на тетанију.

Цхвостеков знак састоји се од реакције моторике на лицу стимулишући ушну уш. Одговор се састоји од елевације лабијалне компресије и назалног крила стимулисане стране.

Троуссеауов знак је моторички одговор у рукама индуциран притиском на брахијалну артерију. Притисак на артерију надувавањем манжетне сфигмоманометра проузроковаће спастичну контракцију руку. Знак се појављује као последица пролазне исхемије која активира појаву симптома.

Узроци

Узроци тетаније су вишеструки и директно или индиректно повезани са механизмима одговорним за контракцију мишића.

Главни узрок тетаније је хипокалцемија; то јест, низак ниво калцијума у ​​крви, као код хипопаратиреоидизма. Остали узроци тетаније су: хипокапнија, хиперфосфатемија, хиперкалемија, хипомагнеземија и клостридијални токсини.

Хипокалцемија

Дефинише се као ниска концентрација јонског калцијума у ​​крви. Калцијум регулише контракцију мишића и стварање нервних импулса.

Када се калцијум смањи у крви, повећава се улазак натријума у ​​нервну ћелију, што покреће акционе потенцијале који ће произвести мишићну контракцију.

Хипокалцемија настаје због дисфункције или хирургије паратиреоидних жлезда, што изазива хипопаратиреоидизам. Витамин Д је неопходан за апсорпцију калцијума; смањењем његовог уноса или повећањем губитака (недостатак витамина Д) долази до хипокалцемије. Мањак калцијума се такође појављује код тешког панкреатитиса.

Хипоцапниа

Смањење концентрације угљен-диоксида у крви, секундарно повећању кисеоника. Угљен диоксид омогућава ослобађање јонског калцијума везаног за албумин. Низак ниво угљен-диоксида узрокује смањење јонског калцијума у ​​крви.

Хипервентилација ствара пораст концентрације кисеоника (хипероксемија) у крви, што избацује угљен диоксид. Респираторне болести или анксиозност могу изазвати хипероксемију, попут астме и хипервентилацијског синдрома.

Хиперфатемија

Високи фосфор или фосфати производе конкурентно смањење калцијума, што ће умањити његово деловање.

Хиперкалемија

Повишење нивоа калијума у ​​крви који прелази његову нормалну границу узрокује мишићне грчеве. Калијум је укључен у стварање нервног импулса и контракцију мишића; зато је способан да произведе мишићни спазам код тетаније.

Хиперкалемија је узрокована повећаним уносом или метаболичким променама, попут оне настале код бубрежне болести. Трауме, опекотине, рабдомиолиза, повраћање и неки лекови доприносе повећању калијума у ​​крви.

Хипомагнесемиа

Магнезијум је одговоран за регулисање нивоа калцијума и калијума; поред тога, учествује у мишићној функцији. Хипомагненезмија значи исцрпљивање магнезијума, губитак његове регулаторне функције и изазива тетанију мишића.

Клостридијални токсини

И Цхлостридиум тетани и Цхлостридиум ботуллиниум производе токсин који је способан да делује на крајњој плочи.

Ослобађање неуротрансмитера преко живчано-мишићног спајања проузрокованих токсинима ствара интензивне мишићне грчеве, карактеристичне за инфекцију.

Може се рећи да су неке болести које чешће могу изазвати тетанију следеће:

- Хипопаратироидизам.

- акутне и хроничне болести бубрега.

- панкреатитис.

- Инсуфицијенција јетре.

- Цироза јетре.

- Хипервентилација услед респираторних болести или анксиозности.

- Синдром цревне малабсорпције.

- Рицкетс.

- повраћање

- Хронична дијареја.

Лечење

Третман тетаније треба да буде оријентисан пре свега да се успостави метаболичка равнотежа пацијената; то се остварује након што се утврди узрок.

Темељита анамнеза и детаљан клинички преглед упутит ће лекара у дијагнозу болести која узрокује тетанију. Уопштено, требало би узети у обзир:

- Исправите недостатак калцијума употребом додатака овог минерала, било да се ради о оралној или парентералној употреби.

- Исправите поремећаје електролита.

- Лечити болести које изазивају електролитну и респираторну неравнотежу.

- Тетанус се као узрок тетаније може спречити имунизацијом токсоидима. Ако се болест појави, лечиће се употребом специфичних антитоксина и хуманог имуноглобулина.

- Хипервентилациони синдром такође захтева психолошко саветовање и употребу анксиолитика.

Референце

1. Схаффер, А., Хан, С. (2017). Шта је тетани? Опоравак од Хеалтхлине.цом
2. Википедија, бесплатна енциклопедија (сф). Тетани. Опоравак са ен.википедиа.орг
3. Википедија, бесплатна енциклопедија (сф). Тетанус. Опоравак са ен.википедиа.орг
4. Намгунг, Р. Тсанг, Р. Тетани. Саветник за педијатријску клинику. Друга измена (2007), страница 556
5. (сф) Тетанија - симптоми. Опоравак са салуд.ццм.нет
6. Парестезија: Веисс, Т (2015). Парестезија: узроци, симптоми, дијагностицирање и лечење. Опоравак са инвалид-ворлд.цом
7. Исус, ЈЕ, Ландри, А. (2012). Цхвостекови и Троуссеауови знакови. Опоравак са нејм.орг
8. Википедија, бесплатна енциклопедија (сф). Знак Цхвостек. Опоравак са ен.википедиа.орг
9. Керн, Б. (2016). Хипервентилациони синдром. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом
10. Халл, Ј. (2010). Гуитон и Халл уџбеник медицинске физиологије. 12. изд. страна 67.
11. Уреднички тим ХкБенефит (2011). Тетани. Опоравак од хкбенефит.цом