ВЕНОЦЛИЗА: ЧЕМУ СЛУЖИ, ВРСТЕ, МАТЕРИЈАЛИ, ПОСТУПАК - ЛЕК - 2025

Инфузија је метод којим течни, нутријенти или медикамената се дају директно у крви пацијента. Да бисте то учинили, потребно је катетеризирати вену кроз коју ће се ставити инфузија која ће се дати пацијенту.

Инфузија је врло чест поступак, посебно код хоспитализованих пацијената. То је зато што је то најбржи и најефикаснији начин да се дају течности и лекови, као и храњиве материје, људима који их не могу сами гутати.

Извор: пикабаи.цом

Постоје различите врсте веноклелизе у зависности од врсте венског приступа који ће се користити (централни или периферни приступ), као и у складу са његовом наменом. На пример, постоје процеси инфузије за хидратацију, исхрану и примену лекова.

Генерално, венски приступи се одржавају неколико дана, мада се понекад могу користити само кратак временски период. То се дешава, на пример, у амбулантним седативним поступцима, где се венски приступ уклања непосредно након завршетка поступка.

Чему служи инфузија?

Администрација лекова

Инфузија је врло корисна када лекове треба давати директно у крвоток пацијента, како би се постигле терапијске концентрације што је брже могуће.

Када се лек даје орално, транскутано или чак интрамускуларном ињекцијом, треба га апсорбовати са места давања у крвоток. Овај поступак може трајати од неколико минута до неколико сати, па чак и дана, у зависности од формулације лека.

Супротно томе, применом лека директно у крвоток, не треба га апсорбовати. На овај начин се готово одмах постижу терапијске концентрације лека у плазми.

Ово је веома корисно у хитним ситуацијама, као и у оним случајевима где је неопходна строга контрола доза-одговор, на пример током опште анестезије.

Управљање течностима

Поред примене лекова, инфузија је веома корисна за брзу и безбедну примену течности и електролита. У ствари, да није било инфузије, било би немогуће извршити трансфузију крви и крвних производа.

Још једном, убризгавањем течности инфузијом, избегава се процес апсорпције, тако да примењена течност иде директно у интраваскуларни простор. Ово је посебно корисно код тешко оболелих пацијената код којих се реанимација течности мора спровести ефикасно и брзо.

Управљање храњивим састојцима

Коначно, у случају пацијената који се не могу орално хранити, инфузија омогућава давање не само течности већ и хранљивих састојака као што су угљени хидрати, липиди, па чак и аминокиселине.

Овакав начин исхране, познат као парентерална исхрана, често се користи у јединицама интензивне неге (ИЦУ), где се многи пацијенти не могу хранити кроз пробавни тракт због различитих узрока.

Врсте инфузије

Постоје две врсте веноцлизе према врсти венског приступа: периферна инфузија и централна инфузија. Са своје стране, према намену инфузије, овај поступак се може поделити на:

- Веноколиза за примену лекова.

- Веноцис за парентералну хидратацију.

- Веноколиза за парентералну исхрану.

Свака од ових врста инфузије има одређене карактеристике, па се не препоручује примјена лекова по истом поступку којим се даје исхрана. Истовремено, одређене врсте хидратације морају се држати одвојене од инфузије лекова, крвних производа или других једињења.

Периферна веноцлиза

Процес инфузије сматра се периферним када се катетери кроз које се даје интравенска инфузија (неки аутори користе израз „интравенска“) налазе у венама малог калибра подлактице или руке.

У тим случајевима, брзина инфузије ограничена је пречником катетеризиране вене, тако да што је мања посуда, то је спорија брзина инфузије.

С друге стране, одређени високо концентровани или иритантни раствори (попут раствора калијума, парентералне исхране или хемотерапије) не могу се применити периферном инфузијом, јер је запремина крви у којој је лек разређен врло мала и настају компликације. попут флебитиса.

Периферне инфузије се обично користе релативно кратко време, у распону од неколико минута до неколико дана (обично не више од 3 или 4).

Централна веноцлиза

Када су катетеризиране велике рупе које се налазе у врату или грудима (унутрашња југуларна, субклавијална), као и на ногама (бедрене вене), каже се да се централни венски приступ користи за инфузију.

За ове вене је карактеристично да су велике и да носе знатну количину крви. Они су такође директан пут ка срцу, јер је врх катетера врло близу ушћа супериорне каве вене у десном преткомору (венски приступи у унутрашњој југуларној и субклавијалној вени) или директно унутар инфериорне каве (феморални катетери) ).

Централне инфузије веома су корисне за пропуштање великих количина течности у кратком времену, јер им пречник посуде дозвољава. Поред тога, путем њих је могуће давати високо концентроване или иритантне растворе, пошто се одмах разблажују у знатној количини крви, брзо пролазе у срце и одатле се расују у општем циркулацији.

Пошто се користе дебљи и дужи катетери, инфузије централних вена обично трају дуже, од неколико дана до недеља или чак месеци, као што је случај са катетерима са дугорочном хемотерапијом.

Веноцлиза за примену лекова

Инфузија за давање лекова је, као што му име каже, употребљена за допрему лекова и других терапеутских средстава директно у крвоток.

Важно је напоменути да се ниједан лек не може применити на овај начин, па је потребно да постоје одређене формулације за интравенску употребу. У супротном пацијенту може бити нанесена озбиљна штета.

Инфузије за давање лекова могу бити периферне и централне. У ову сврху се највише користе периферни, мада се у одређеним случајевима користе хемотерапије и централни венски приступи.

Веноцлиза за парентералну хидратацију

У случајевима када је потребно хидратизирати или рехидрирати пацијента без употребе пробавног тракта, инфузија се може користити за парентералну хидратацију.

За ове случајеве, здравствени радници имају припремљене стерилне растворе који се могу применити директно у пацијентову вену како би се обезбедили течност и електролити.

Већина раствора за интравенску хидратацију може се применити преко периферних путева (периферна инфузија), а то је пут избора у више од 60% случајева.

Међутим, у посебним случајевима као што су операције великих размера, масовна траума, пацијенти са карциномом и људи примљени у ИЦУ, употреба централног венског приступа може се користити за администрацију парентералне хидратације.

Веноцлиза за парентералну исхрану

Инфузија за парентералну исхрану је она која се користи за достављање хранљивих материја директно у крвоток без потребе за пролазом кроз пробавни тракт. У овим случајевима се преферира централни венски приступ јер се периферним путевима концентрација и количина парентералне исхране не толеришу.

Све формулације за парентералну исхрану су посебно дизајниране да се дају на овај начин. Парентерална исхрана је осјетљива и треба је примењивати само одговарајуће квалификовано особље које има детаљно знање о свим компонентама једињења које треба да се обезбеди.

У неким случајевима и за врло кратко време парентерална исхрана може се примењивати периферним путем. Међутим, количина хранљивих материја, количина инфузије, укупно време примене и број дана у којима се може користити су веома ограничени.

материјали

Генерално, за инфузију је потребно мало материјала. Они укључују следеће:

- Стерилне рукавице.

- Тоурникует.

- Газа или памук.

- Медицински лепак.

- Антисептици (обично алкохол или раствор повидон-јод).

- Катетери за интравенску употребу (периферни или централни).

- опрема за инфузију (макро капалица или микро капалица).

- Шприц (опционо).

- Раствори за парентералну инфузију.

- Боце за припрему раствора (факултативно).

- инфузијска пумпа (опција).

- Капци, тросмерни кључеви, конектори или продужеци стаза (опционо).

Сваки од ових материјала користиће се за постављање ИВ. У случајевима када је назначено да није обавезан, то је зато што се могу одустати од њих без угрожавања извршења поступка или зато што су потребни само у одређеним посебним случајевима.

Процес

Процедура за давање инфузије релативно је једноставна, при чему је најосетљивији корак катетеризација вене, посебно у случајевима централних венских линија.

Стандардни поступак периферне инфузије описан је корак по корак.

Информације о пацијенту

Пре него што почнете са инфузијом, пацијента треба обавестити о поступку који треба спровести корак по корак, јер то помаже пацијенту да се осећа сигурније и на тај начин избегава повећање анксиозности или стреса.

Прање руку

Пре него што започнете било који санитарни поступак, потребно је да се ослободите прстенова и других предмета који красе руке и кренете се да их оперете. Треба се придржавати типичног поступка прања дланова, прстију, ноктију и палца сапуном, водом или алкохолом. Затим прелазе на једнократну употребу.

Припрема

Пре него што почнете да радите са пацијентом, припрема се раствор за инфузију. Инфузијски сет - који се такође назива систем серума - се затим поставља и прочишћава како би се осигурало да нема ваздуха у систему.

Једном када се опрема припреми, штапић се ставља на руку или подлактицу где се планира сместити инфузија. Прегледом и палпацијом одабрано је идеално место за пункцију вене. У идеалном случају требало би да буде далеко од набора, у правој посуди и проширеним постављањем штапа.

Једном када је вена одабрана, здравствени радник мора да стави стерилне рукавице и настави са пункцијом.

Обући рукавице од стране санитарија.

Пункција (или катетеризација)

Сљедећи корак је припрема подручја у којем ће вена бити катетеризирана, чишћењем антисептичким раствором помоћу газе или памука. Овај поступак треба извести кружним покретима од средишта подручја где се пробијање треба извести према ван, и увек једним пролазом газе или памука на кожи.

Затим се помоћу катетера одговарајуће величине (било тефлонског или лептирског типа) вена катетеризира.

Једном када се потврди да је успешно катетеризирана, на слободни крај катетера се поставља затварач, тросмерни застој или продужетак (или продужетак). Ако није доступан, линија се може повезати директно са инфузијским сетом. Коначно, периферна линија је причвршћена медицинским лепком (траком).

Управљање решењима

Једном када је катетер осигуран, раствор се може применити гравитационо или уз помоћ инфузионе пумпе. У неким случајевима, лек за инфузију може се припремити директно у шприцу од 10 или 20 цм3 и повезати са катетером како би се раствор инфузирао.

У случајевима централног венског приступа, кораци су врло слични, осим што се не користе туреке и линија мора бити катетеризирана у складу са процедурама предвиђеним за приступ централним венама.

Једном када је то учињено, поступак давања течности преко периферне или централне линије је практично идентичан.

Накнадно прање руку

Једном када је поступак инфузије завршен, рукавице се уклањају и врши се одговарајуће прање руку, примењујући исту технику која је коришћена на почетку поступка.

Превентивне мере

Иако је то рутински поступак који се изводи стотинама пута дневно у болничким условима, инфузија није без компликација. Стога се морају предузети одређене мере предострожности како би се смањила могућност неуспеха или компликација.

У том је смислу врло важно да је оператер добро обучен, да познаје анатомију и поступак инфузије. Исто тако, морате имати сав потребан материјал који мора бити доступан и припремљен у време покретања поступка, тако да не буде проблема због недостатка материјала.

Најважнија предострожност је строго придржавање правила асепсије и антисепсе, јер се крвотоку директно приступа. Тако ће све бактерије које контаминирају катетер или раствор који се инфузирају ићи директно у крв, са животним последицама.

С друге стране, треба водити рачуна о томе да се вена на леђима не пробије, посебно у случајевима отежаног венског приступа. Ако се то догоди, морате бити спремни да ограничите модрице.

У случају венских приступа, посебан опрез треба бити опрезан током пункције како би се избегли пнеумоторакс (субклавијски приступи) и хематоми (сви централни приступи). Са своје стране, са растворима који се уносе морају се поступати изузетно пажљиво да се избегне контаминација. Било који остатак мора бити одбачен.

Коначно, венске приступе треба прегледавати свакодневно и уклонити катетер при првим знацима компликација (бол, црвенило, гној).

Референце

1. Стегеман, БиХ (1979). УС патент бр. 4,142,523. Васхингтон, ДЦ: УС Оффице за патенте и заштитне знакове.
2. Барандун, С., Кистлер, П., Јеунет, Ф. и Исликер, Х. (1962). Интравенска примена хуманог γ-глобулина. Вок сангуинис, 7 (2), 157-174.
3. Митсунага, М. и Иамамото, И. (2004). УС патент бр. 6,788,885. Васхингтон, ДЦ: УС Оффице за патенте и заштитне знакове.
4. Русцхке, Р. (1986). Патент САД бр. 4,573,974. Васхингтон, ДЦ: Амерички уред за патенте и заштитне знакове ..
5. Реевес, ВР, Дефевер, МГ, & Литтле, ТГ (1994). УС патент бр. 5,282,264. Васхингтон, ДЦ: УС Оффице за патенте и заштитне знакове.
6. Генесе, ЈН, & Муеттертиес, АЈ (1982). УС патент бр. 4,316,460. Васхингтон, ДЦ: УС Оффице за патенте и заштитне знакове.
7. Кистнер, ТЛ, Кистнер, ДТ и Буррелл, ГЦ (2000). УС патент бр. 6,139,528. Васхингтон, ДЦ: УС Оффице за патенте и заштитне знакове.