СЛОЈЕВИТИ ЖУЧНИ МЕХУР: УЗРОЦИ, КАРАКТЕРИСТИКЕ, ЛЕЧЕЊЕ - ЛЕК - 2025

Искривио жучне кесе је услов чија је главна карактеристика да се жучна кеса има абнормалну или другачији облик него обично. Унутар ове дефиниције искључене су промене величине, познате као хипо или хиперплазија.

Жучни мехур је пириформни излучујући орган, који се налази на висцералној површини јетре. Његова функција је да служи као резервоар за жуч, коју производи јетра. Током варења масти, жучни мехур се скупља и избацује жуч кроз заједнички жучни канал према дванаеснику, где делује на прехрамбени болус.

Извор: Флицкр.цом

Варијације у облику жучне кесице нису тако ретке и често пролазе незапажено. Они се понекад дијагностицирају као повремени налаз током прегледа трбуха због других узрока. Порекло избацивања није познато са сигурношћу, али чини се да су укључени генетски узроци и компликације других болести.

Симптоми су веома разнолики и могу се понашати акутно или хронично. Ово стање погађа и децу и одрасле, без дискриминације по полу. Лечење, које може бити медицинско или хируршко, зависиће од озбиљности симптома и придружених патологија.

Узроци

Етиологија овог стања није тачно утврђена. Дуго година се веровало да је то искључива болест старијих особа и да је последица неких болести типичних за старосну доб. Међутим, ова хипотеза је напуштена када се код деце појавило неколико случајева.

Тренутно се верује да постоји урођени фактор који доприноси малформацији жучне кесе. То би објаснило случајеве који се дешавају у раном детињству. Адхезије или прирубнице су такође повезане које се формирају као последица упалних процеса или инфекција самог жучног песка.

Код одраслих је слојевита жучна кеса повезана са компликацијама из одређених хроничних болести. Било је случајева анатомске малформације жучног песка код дијабетичара, вероватно повезане са претходним асимптоматским инфекцијама. Неке деформирајуће скелетне патологије повезане су са малформацијама жучног песка.

карактеристике

Анатомске карактеристике

Са анатомског становишта, жучни мехур је описан као врат, тело и фундус. Исто је учињено и са свим унутрашњим врећама у облику вреће.

Када говоримо о слојевитом везикулу, подручје истог на које је захваћено је фундус. О томе се извештава у извршеним сликарским студијама.

Основна карактеристика кика је појава набора у замишљеној линији која одваја тело од везикуларног фундуса. Због тога се дно савија над телом, као што се подлактица савија над руку када је лакат савијен. Ово је изглед жучне кесице и отуда назив "кинк".

Клиничке карактеристике

Процјењује се да 4% свјетске популације има изломљен жучни мјехур. Међутим, само ово стање не изазива никакву болест. У ствари, већина пријављених случајева резултат је повремених хируршких налаза или је доказано обдукцијама пацијената који су умрли од других узрока.

Иако слојевити жучни мехур нема ни свој клинички значај, његово присуство је повезано са различитим абдоминалним патологијама. Хронични алитијазични холециститис - упала жучне кесе без присуства каменаца у њој - једна је од ових болести повезаних са кичмом жучне кесице.

Пацијенти са хроничним алитијазичним холециститисом представљају дифузне болове у трбуху, губитак апетита, мучнину и повраћање. Пошто је ова клиничка слика веома неспецифична, за дијагнозу су потребни сликовни докази, попут задебљања вестикуларних зидова или уситњавања истих.

Остале клиничке слике

Истраживачке студије су показале статистички значајне доказе да су људи са угаоним жучним песком изложени већем ризику од акутног холециститиса. То може бити због тога што су навојни набори идеално место за задржавање ћелијских крхотина и бактерија.

Такођер је описано успорено пражњење жучног мјехура. Ова се слика нарочито појављује након јела богате хране или дијета богатих масноћама.

Кинк се у неким случајевима помеша са туморима или калкулама, за које слике испитивања морају бити прецизна и спроведена од стране стручњака.

Дијагноза

Кутни жучни мехур може се идентификовати ултразвуком, рачунарском аксијалном томографијом, холецистстографијом и нуклеарно магнетном резонанцом. Ултразвук абдомена није баш прецизан и може довести до конфузије са туморима јетре или жучним камењем.

Нуклеарна магнетна резонанца је студија пар екцелленце да се утврди присуство савијених везикула. У случају контраиндикација, идеалан је компјутеризована аксијална томографија. Обе студије омогућавају лако разликовање избијања тумора или масе јетре, као и камена унутар жучне кесе.

Лечење

Кутни жучни мјехур нема своју клиничку важност, стога нема специфичан третман. Међутим, болести повезане са његовим присуством то захтевају. Лечење ових патологија може се обављати фармаколошком или хируршком терапијом, у зависности од тежине случаја.

Хронични алитијазични холециститис у почетку се лечи конзервативно. Индицирано је лечење прокинетичким, антиспазмодичким и пробавним лековима, праћено прехрамбеним модификацијама.

Ако нема клиничког побољшања, разматра се могућност уклањања жучног песка отвореном холецистектомијом или лапароскопијом.

Уобичајени третман акутног холециститиса је холецистектомија. Када су симптоми упале жучног мехура праћени грозницом и клиничким знацима инфекције или сепсе, антибиотике треба навести чим пацијент прими. Третман је употпуњен аналгетицима, антиспазмодицима и дијетом са мало масти.

Колецистектомија

Уклањање жучне кесе је познато као холецистектомија. Овај поступак се може извести на традиционалан начин, кроз десни субкостални коси рез у трбушном зиду (Мурпхијева линија) или лапароскопски, увођењем танких трокара у трбух кроз који пролазе хируршки инструменти.

Извор: Пикабаи.цом

Ова последња рута се данас највише користи. Процедура је мање инвазивна, ожиљци или ожиљци су мањи, бол је блажи, а опоравак бржи.

Лапароскопска холецистектомија једна је од најпраћенијих хируршких интервенција широм света и описане су различите технике које би биле још мање трауматичне.

Референце

1. Барраза, Патрицио; Паредес, Гонзало и Ројас Едуардо (1976). Кутни или неправилно обликовани жучни мехур. Чилеански часопис за педијатрију, 47 (2): 139-142.
2. Хассан, Асхфак и др. (2013). Хируршки значај варијација анатомије у билијарној регији. Интернатионал Јоурнал оф Ресеарцх ин Медицал Сциенцес, 1 (3): 183-187.
3. Царбајо, Мигуел А. и сарадници (1999). Конгениталне малформације жучног песка и цистичног канала дијагностиковане лапароскопијом: високи хируршки ризик. Часопис Друштва лапароендоскопских хирурга, 3 (4): 319-321.
4. Рајгуру, Јаба и др. (2012). Варијације у спољној морфологији жучног песка. Јоурнал оф Анатомицал Социети оф Индиа, 61 (1): 9-12.
5. Ван Камп, Марие-Јанне С. и др. (2013). У Фригијску капу. Извештаји случајева из гастроентерологије, 7 (2): 347-351.
6. Реиес Цардеро, Јорге и Јименез Царразана, Агустин (1995). Хронични алитијазни холециститис: дијагноза искључености? Цубан Јоурнал оф Сургери, 34 (1).