ВОЛЕМИЈА: ШТА ОЗНАЧАВА, КАКО СЕ ИЗРАЧУНАВА, ВАРИЈАЦИЈЕ - ЛЕК - 2025

Волемиа је технички израз који се у медицинском жаргону користи за означавање укупне запремине крви у кардиоваскуларном систему. То је израз састављен од првих слова речи волумен и речи "емиа" која потиче од грчке "хемије" и односи се на крв.

Запремина крви може се одредити различитим методама и проценити на основу телесне тежине. Важно је да остане унутар одређеног распона, јер значајне промене у његовом волумену могу да измене крвни притисак или састав течности у циркулацији.

Шема крвожилног система (Извор: ОпенСтак Цоллеге путем Викимедиа Цоммонс)

Тело има регулаторне механизме који се активирају променама волумена и састава волумена који циркулишу, покрећући бихевиоралне и хормоналне механизме који омогућавају одржавање наведене количине у нормалним границама.

Нормалне вредности запремине крви код мушкараца варирају између 70 и 75 мл / кг телесне тежине, док код жена између 65 и 70 мл / кг телесне тежине.

Шта означава јачина звука?

Иако се значење те речи чини јасним из претходне дефиниције, важно је инсистирати на томе шта тај термин означава, поготово када је такође дефинисан као "волумен циркулирајуће крви" и може се мешати са другим медицинско-техничким појмом као што је "срчани исход".

Срчани рад је количина крви коју срце покреће у јединици времена. То је динамичан концепт. Његова величина је изражена у јединицама запремине / времена (Л / мин). Тај волумен тече у једној минути кроз цјелокупност сваког круга и враћа се у срце да се поново циркулише.

Воллемија је, с друге стране, количина укупне крви која заузима кардиоваскуларни кревет, без обзира да ли се креће или не и којом брзином се креће. Његова величина може имати хемодинамичке последице, али то је једноставно волумен и више је статички концепт.

Разлика се боље разуме када се помисли на особу са запремином крви од 5 литара, која у мировању одржава срчани излаз од 5 Л / мин, али уз умерено интензивно вежбање повећава свој излаз на 10 Л / мин. У оба случаја је волумен крви био исти, али срчани удвостручио се.

Како се израчунава?

Запремина у особи може се одредити методама процене за које се користе индекси који се односе на телесну тежину. Иако је са технички компликованијим лабораторијским поступцима могуће извести и много тачније мерење.

Методама процјене не мјери се стварни волумен, већ треба бити нормална вриједност ове варијабле. За то се претпоставља да би у одраслог мушкарца волумен крви требао бити (у литрама) 7% његове телесне тежине (у килограмима), или такође да ће за сваки килограм килограма имати 70 мл крви.

Користећи принцип разблаживања, могу се користити две методе за мерење волумена крви у телу. Са првим се овај свезак директно закључује; Са другим, запремина плазме и хематокрит се мере одвојено и из њих се израчунава укупна запремина крви.

За мерење запремине течности применом принципа разблаживања, примењује се позната количина индикатора (Ми) која се равномерно распоређује у тој течности; Затим се узима узорак и мери се концентрација индикатора (Ци). Запремина (В) се израчунава коришћењем В = Ми / Ци.

При директном мерењу запремине крви убризгавају се радиоактивно обележене црвене крвне ћелије обележене 51 Цр и затим се мери радиоактивност узорка. За други метод се запремина плазме мери помоћу Еванс Блуе-а или радиоактивног албумина (125И-албумина) и хематокрита.

У последњем случају, укупна запремина крви (Всанг) се израчунава дељењем запремине плазме (ВП) са 1 - Хематоцрит (Хт), изражен у делићу јединице, а не у проценту. То значи: Всанг = ВП / 1 - Хто.

Дистрибуција

Запремина крви код мушкарца од 70 кг (7% те тежине) била би око 5 литара (4,9), 84% садржаних у системској циркулацији, 7% у срцу и 9% у плућним судовима. Од 84% системских: 64% у венама, 13% у артеријама и 7% у артериолама и капиларима.

Варијације

Иако се вредност запремине крви мора задржати у одређеним границама (нормоволемија), могу се појавити ситуације које имају тенденцију да је модификују. Такве ситуације могу довести до смањења (хиповолемије) или повећања (хиперволемије) у количини крви.

Хиповолемиа

Хиповолемија може бити узрокована потпуним губитком крви као у крварењима; смањењем компоненте течности у крви због дефицита воде као и код дехидратације или накупљањем воде у одељцима течности који нису интраваскуларни.

Узроци дехидрације могу бити дијареја, повраћање, јако знојење, претјерана употреба диуретика, инсипидус дијабетеса с претјераном диурезом. Акумулација воде у различитим преградима настаје у интерстицију (едему), перитонеалној шупљини (асцитес) и на кожи (јаке опекотине).

Хиповолемија може бити праћена низом симптома дехидрације као што су жеђ, сува кожа и слузокоже, хипертермија, губитак тежине и опуштена кожа. Остали симптоми укључују тахикардију, слаб пулс, хипотензију и, у екстремним случајевима, чак и хиповолемични шок.

Хиперволемија

Хиперволемија може настати услед интоксикације водом када унос воде премаши њено излучивање. Задржавање може бити последица претјераног тумора који излучује антидиуретик (АДХ). АДХ индукује претерану реапсорпцију воде у бубрегу и смањује њену екскрецију.

Затајење срца и бубрега, цироза јетре, нефротски синдром и гломерулонефритис, као и компулзивни и претјерани унос течности код неких менталних болести или претјерано давање парентералних отопина такође су узроци хиперволемије.

Симптоми хиперволемије укључују оне повезане са повишеним крвним притиском и церебралним едемом, попут главобоље, повраћања, апатије, измењене свести, нападаја и коме. Течност се може накупити у плућима (плућни едем).

Регулација

Запремина крви мора се држати у одређеним границама које се сматрају нормалним. Тело је подвргнуто нормалним или патолошким околностима које имају тенденцију да модификују ове вредности, али има механизме контроле који имају тенденцију да супротставе овим променама.

Контролни системи подразумевају постојање сензора који детектују варијације и структуре које координирају реакције. Потоње укључује модификацију уноса течности кроз механизам жеђи и модификацију бубрежне воде путем АДХ.

Дејство антидиуретског хормона на ренални ниво (реапсорпција воде) (Извор: Посибле2006 преко Викимедиа Цоммонс)

Разлике у волумену откривају се рецепторима притиска у артеријама (аорта и каротида) и у плућним судовима и атријама. Ако се повећава запремина крви, активирају се рецептори, инхибира се механизам жеђи и узима се мање течности.

Активација пресорецептора у хиперволемији такође спречава лучење АДХ-а. Овај хипоталамички хормон који се ослобађа у неурохипофизи потиче бубрежну реапсорпцију воде и смањује њено излучивање. Његово одсуство погодује уклањању воде и хиперволемија мокраћом је смањено.

Други стимуланс који је укључен у контролу запремине крви је осмоларност плазме. Ако се смањи (хипосмоларна хиперволемија), осморецептори у хипоталамусу се инактивирају, а жеђ и лучење АДХ инхибирају, смањујући тако плазму и волумен крви.

Хиповолемија и хиперосмоларност у плазми имају супротне ефекте од управо наведених. Прессорецептори се деактивирају и / или се активирају осморецептори, што покреће жеђ и лучи АДХ, што се завршава задржавањем воде на нивоу бубрежног тубула и повећава се запремина крви.

Референце

1. Ганонг ВФ: Централна регулација висцералне функције, у прегледу медицинске физиологије, 25. изд. Нев Иорк, МцГрав-Хилл Едуцатион, 2016.
2. Гуитон АЦ, Халл ЈЕ: Одељеви телесних течности: Изванстанични и интрацелуларни течности; Едема, у Уџбенику медицинске физиологије, 13. изд., АЦ Гуитон, ЈЕ Халл (ур.). Пхиладелпхиа, Елсевиер Инц., 2016.
3. Хуетхер СЕ: Ћелијско окружење: Течности и електролити, киселине и базе, у Патофизиологији, Биолошким основама болести код одраслих и деце, 4. изд., КЛ МцЦанце и СЕ Хуетхер (ур.). Ст. Лоуис, Мосби Инц., 2002.
4. Перссон ПБ: Вассер-унд Електролитхаусхалт, у Пхисиологие дес Менсцхен мит Патхопхисиологие, 31. изд., РФ Сцхмидт и др. (Ур.). Хеиделберг, Спрингер Медизин Верлаг, 2010.
5. Зидецк В: Вассер-унд Елецтролитхаусхалт, у Клинисцхе Патхопхисиологие, 8. изд., В Сиегентхалер (ур.). Стуттгарт, Георг Тхиеме Верлаг, 2001.