ПАРОДОНТАЛНИ АПСЦЕС: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊА - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Пародонтални апсцес односи на локализованог акумулације гноја као резултат бактеријске инфекције на периферији неког зуба. Назива се и остеофлегмоном и у основи се састоји од гнојне колекције у периапикалном простору, обично секундарне гингивитису или пародонтитису.

Када се формира пародонтални апсцес, коријен зуба је обично погођен, па чак и расељен, а различита истраживања указују на улогу коју дијабетес, стрес и трудноћа играју као предиспонирајући фактори за ову врсту патологије.

Сматра се деструктивним локализованим инфекцијама, јер уништавају пародонтални лигамент и алвеоларну кост и могу изменити стабилност зуба, заслужујући његово вађење у неким случајевима.

Карактерише га претходно постојећа дубока пародонтална врећа која се затворила у свом горњем делу, било спонтано или као резултат делимичног третмана, а бактерије и полиморфонуклеарни остаци остају у њеном корену или "дну" врећице.

Сваки гингивални апсцес је пародонтални апсцес ограничен на граници гингиве; међутим, није сваки пародонтални апсцес гингивални апсцес, јер је то дубља инфекција која није ограничена на границу гингиве.

Нелечени пародонтални апсцес може постати компликован до тачке да изазове бактеријски ендокардитис, колонизацију синуса или производњу сепсе.

Симптоми

У почетку постоји акутно црвенило и упала у бочним пределима захваћених корења зуба, чест процес гингивитиса који може бити секундаран разним узроцима.

Проширење упалног подручја и појава оштрог, латентног убодног бола почиње да поставља дијагнозу апсцеса.

Бол се појављује нагло према перцепцији пацијента. Нелагодност је ограничена на захваћени зуб, бол је непрекидан и без ублажавања. Одрасли пацијент долази на хитну са јаким боловима који му не дозвољавају да спава или једе.

Повећање телесне температуре је учестало као физиолошки одговор на бактеријску инфекцију, тешко је у акутној фази, а зуб је болан код ударања и жвакања.

Долази до повећања волумена лица на захваћеној страни, уз болове на додир у упалом подручју. Пацијент подржава подручје руком како би ублажио бол без успеха, али ствара осећај сигурности који „избегава“ ударце другим предметима.

Хронична фаза

У хроничној фази ствара фистулу. Иако није учестало, ово може показати хематопурулентно пражњење. У овој фази бол се може умирити отпуштањем унутрашњег притиска апсцеса дренажом; Међутим, ако се лечење не примењује, он може узети суседни зуб и раширити се десни.

Мобилност зуба се цени због упале гингиве која ствара нестабилно тло за корен зуба, уклањајући ослонац. Понекад коријен може постати неважећи.

Узроци

Ако је пародонтна болест компликована и дозвољено јој је да се временом напредује, резултат може бити пародонтни апсцес.

Постоје локални фактори који могу оправдати настанак апсцеса: употреба оралне опреме као што су респиратор, недостатак хигијене у праменовима, лоша орална хигијена која храну оставља на слузници ради распадања, лекови, између многих других фактора.

Гингивитис је најчешћи облик пародонталне болести; споро је, прогресивно и углавном безболно, па се често игнорише. Пацијент постаје свестан патологије тек када бол постане очигледан.

Пародонтитис, који је попут гингивитиса повезан са накупљањем бактеријског плака, је компликован облик гингивитиса, али још увек није створио апсцес.

Ова упала - секундарна од каменаца, остаци хране, између осталих фактора - ће увести бактерије у постојећу пародонталну врећицу. Ако се отварање ове вреће затвори или зацели, заробљене бактерије ће произвести гној који ће упалити врећицу како би постао очигледан.

Што је врећа дубља или мучнија, већа је вероватноћа да ће се развити пародонтални апсцес.

Лечење

Да би се очувала виталност зуба, пародонтални апсцес треба сматрати хитном ситуацијом, а садржај апсцеса треба одмах исушити да би се ослободила напетост коју апсцес врши на суседна ткива.

Терапија се фокусира на аналгезију и дренажу. Показано је да ИМ аналгетици нису тако ефикасни и да се, када се ИМ аналгетик комбинује са употребом бриса са локалним аналгетским растворима, постиже боља аналгезија иако није веома дуготрајна.

Реканализацијом зачепљене вреће може се покушати пародонталном сондом или резом направљеним у апсцесу.

Иако библиографија предлаже употребу системских антимикробних лекова само у случајевима општег стања, у клиничкој пракси се дренажа антибиотика обично прати како би се постигло клиничко побољшање и брже постизање рецидива.

Лечење по избору антибиотика састоји се од употребе амоксицилина са клавуланском киселином (875 мг / 125 мг) сваких 12 сати током 7 до 10 дана.

Важно је напоменути да је употреба инхибитора самоубиства (клавуланска киселина) важна за успех лечења, тако да не сме бити замењен амоксицилином (500 мг) ако га лекар не наведе.

У неким веома компликованим случајевима, метронидазол се може повезати са применом амоксицилина, у дозама од 250 мг на сваких 8 сати.

Разлика између пародонталног апсцеса и периапикалног апсцеса

Разлика је углавном у локацији. Пародонтални апсцес је у бочној зони зуба; Супротно томе, периапикални апсцес налази се на врху зуба, то јест од удаљеног до проксималног, од најудаљенијег краја зуба.

Периапикални апсцес је обично секундарни од каријеса, док је пародонтни апсцес обично секундарни болестима у структурама поред самог зуба.

Код периапикалног апсцеса може се доказати одсуство виталности, у пародонталном апсцесу може девитализирати зуб, али само као компликација апсцеса.

Бол због периапикалног апсцеса је генерализована, пацијенту је тешко идентификовати захваћени зуб; док се у пародонталном апсцесу бол може локализовати.

Референце

1. Иуни Ј. Салинас. Апсцеси пародонцијума. Дентал Цондуцт. Венецуелански стоматолошки акт. Том 46 Н ° 3 (2008). Опоравак од: ацтаодонтологица.цом
2. Периодонтални апсцес. Стоматолошка ординација Пропдентал. Барселона, Шпанија. Опоравак од: пропдентал.ес
3. Маргарет Валсх. Дентална хигијена. Теорија и пракса. 4 ^тх Поглавље 32. Акутни Гингивни и Пародонтални услови, лезије ендодонтских порекла, и АВУЛСЕД зуба. Странице 563-567
4. Јамес Катанцик. Инфекција пародонталног апарата. Инфекције главе, врата и руба лица. Елсевиер. Странице 189-202 опорављено од: сциенцедирецт.цом
5. Др Енрикуе Мартинез Мерино. Периодонтални апсцес-ендодонтски апсцес. Гацета Дентал Магазине. Април 2013. Опораван од: гацетадентал.цом