ПАТОЛОШКА АНАТОМИЈА: ИСТОРИЈА, ПРЕДМЕТ ПРОУЧАВАЊА, МЕТОДЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА

Патологија , или једноставно патологија је грана анатомије проучавање морфологија, развој, узроке и последице промене органа, ткива и ћелија од болести, природан и стечених и трауматске повреде, и случајне и изазване.

Израз патолошка анатомија потиче од грчког (ана = одвојен; томе = рез; патос = патња; логос = студија). Подељено је на патологију животиња, која обухвата људску патологију и патологију биљака.

Извор пикабаи.цом

Људска патологија један је од темеља медицине. То је мост који повезује анатомију, која је предклиничка наука, са клиником. Један од најпознатијих цитата сер Вилијама Ослера (1849-1919), који се сматра оснивачем модерне медицине, гласи: "Ваша медицинска пракса биће добра колико и ваше разумевање патологије."

Људска патологија такође обухвата судску медицину, која користи обдукције за утврђивање узрока и времена смрти и идентитета преминулог.

Значајни у овом пољу су: Хипократ, (460–377 пне), који се сматра оснивачем медицине; Андреас Весалиус (1514–1564), сматран је зачетником модерне анатомије; Рудолф Вирцхов (1821–1902) сматрао се зачетником патологије.

Историја

Патолошка анатомија у стара времена

Од праисторије су болести приписивали натприродним узроцима, као што су уроке, духови и божански гнев. На пример, за старе Грке, Аполон и његов син Асклепије били су главни богови исцељења. Са своје стране Дханвантри је божанство медицине у Индији, у ствари многе здравствене установе у тој земљи носе његово име.

Хипократ је раздвојио медицину од натприродног. Веровао је да су болести последица неравнотеже између четири основна хумора: воде, ваздуха, ватре, земље. Његови списи о анатомији, болести, лечењу и медицинској етици били су темељ медицине скоро две хиљаде година.

Цорнелиус Целсус (53. године пре нове ере-7 нове ере) описао је четири кардинална симптома упале (црвенило, едеми, топлота, бол) и инсистирао на хигијени и употреби антисептика.

Клаудиј Галенус (129-216) веровао је у постојање три телесна система (мозак и нерви; срце; јетра и вене) и да су болести последица неравнотеже између четири телесна течности: крви, гнојних трна, црне жучи, жуте жучи (теорија хуморал).

Крајем средњег века (Кс - КСИИИ век) дошло је до повратка натприродним објашњењима. Стога су епидемије сматране божанском казном за почињене грехе. Дисекција људског тела била је забрањена да не би повредила душу за коју се веровало да живи.

Почетак савремене патолошке анатомије

Године 1761. Гиованни Баттиста Моргагни (1682–1771), познато време као „Његово анатомско величанство“, срушио је Галенову хумористичку теорију. Објавио је књигу засновану на више од 700 обдукција утврђујући везу узрока, повреда, симптома и болести, постављајући тако темеље клиничко-патолошке методологије.

Моргагнијева књига означава почетак "морбидне анатомије", што је назив дат патолошкој анатомији у 18. и 19. веку. Маттхев Баиллие (1761–1823) је 1795. године објавио Морбид анатоми, прву књигу патолошке анатомије на енглеском језику.

Крајем 18. века, браћа Вилијам (1718–1788) и Џон Хунтер (1728–1793) створили су прву светску колекцију упоредне анатомије и патологије, која садржи бројне узорке клиничке патологије. Ова збирка, данас позната као Хунтериан Мусеум, чува се на Краљевском колеџу хирурга у Лондону.

Такође крајем 18. века Ксавиер Бицхат (1771-1802), који је извршио више од 600 обдукција у једној зими, макроскопски је идентификовао 21 врсту ткива. Бицхат је проучавао како су на ова ткива утицали болести. Из тог разлога, он се сматра зачетником хистопатологије.

Развој у 19. веку

Студије патологије омогућиле су препознавање бројних болести које су назване по њиховим откривачима, као што су Аддисон, Бригхт и Ходгкинова и Лаеннецова цироза.

Морбидна анатомија достигла је врхунац захваљујући Царлу вон Рокитанскију (1804-1878) који је у животу извршио 30 000 обдукција. Рокитански, који за разлику од других хирурга свог времена није бавио клиничком праксом, веровао је да се патолози требају ограничити у постављању дијагнозе, што је њихова нормална улога данас.

Откриће Луја Пастера (1822–1895.) Да микроорганизми узрокују болест срушило је досад превладавајућу теорију спонтане генерације.

Рудолф Вирцхов (1821-1905) отишао је даље од Ксавиера Бицхат-а, користећи микроскоп да испита оболела ткива.

Током друге половине 19. века патолошка анатомија доживела је велики развој као дијагностичка дисциплина захваљујући техничком напретку, укључујући развој бољих микрота и микроскопа, као и проналаску поступака фиксације и бојања.

Јулиус Цохнхеим (1839-1884) увео је концепт прегледа узорака оболелог ткива док је пацијент још увек на оперативном столу. Међутим, све до краја 19. века патолошка анатомија се и даље фокусирала на обдукције.

Развој у 20. и 21. веку

Почетком 20. века патолошка анатомија је већ била зрела наука заснована на интерпретацији макроскопских и микроскопских структура, често овјековјечених фотографским сликама. То се мало променило, јер је тренутно патолошка анатомија и даље углавном визуелна дисциплина.

Током друге половине КСКС века, захваљујући технолошком напретку (микроскопија, роботика, ендоскопија, итд.), Патолошка анатомија је доживела знатан напредак повезан са експоненцијалним повећањем разноликости, квалитета и повећања слика патолошког материјала, као и у рачунарским системима за њихово складиштење и анализу.

Атласи анатомије и патологије садрже све боље и разноврсније слике. И за специјалце и за студенте ово је смањило потребу за посматрањем сачуваних узорака, повећало лакоћу учења и побољшало дијагнозу болести, спасивши животе.

Могућност проучавања оболелих ткива на молекуларном нивоу такође је постала веома важна. То је омогућило много прецизније дијагнозе, што је довело до прилагођене терапије, посебно у случају рака, имунолошких болести и генетских поремећаја.

Основна терминологија патолошке анатомије

Акутни и хронични

Прва се односи на болести које се појављују и брзо развијају. Друга је болест која се развија споро и дуго траје.

Дијагноза и прогноза

Прва се односи на идентификацију болести или на поступак утврђивања њеног узрока. Други се односи на предвиђање тока или последица болести.

Етиологија и патогенеза

Први се односи на главни узрок патолошких догађаја. Синоними криптогени, есенцијални и идиопатски се користе за означавање болести непознате етиологије. Други се односи на етиолошки механизам који производи симптоме болести.

Инциденција и преваленца

Први се односи на број нових случајева болести дијагностикованих код популације у одређеном периоду. Други се односи на број случајева који су присутни код популације у одређеном тренутку.

Морбидитет и морталитет

Прва се односи на то колико је пацијентово здравље под утицајем болести. Други се односи на проценат смртних случајева повезаних са неком болешћу.

Симптом и синдром

Прво је манифестација присутности болести. Други је комбинација симптома који се појављују заједно, сугерирајући уобичајени основни узрок.

Главни проучавани процеси

Апоптоза

Природно програмирана смрт старих, непотребних или оболелих ћелија. Када има недостатак, умеша се у рак. Када је претеран, изазива неурогенеративне болести (Алзхеимер, Хунтингтон, Паркинсон).

Атрофија и дегенерација

Смањење волумена и функције органа или ткива услед смањења величине или броја ћелија. Може бити последица прекомерне апоптозе или старења, физичке или хемијске трауме, васкуларне болести, недостатка витамина или генетских оштећења.

Диспласиа

Ненормалан раст органа и ткива. Подељена је на хиперплазију, метаплазију и неоплазију.

Хиперплазија је увећање органа или ткива услед неракастог множења његових ћелија.

Метаплазија је промена ткива услед трансформације, углавном не-канцерогених, његових ћелија у друге врсте ћелија.

Неоплазија је неконтролисана пролиферација ћелија која доводи до стварања канцерозних или неканцерозних тумора.

Упала

Самозаштитна реакција ткива као одговор на иритацију, физичку и механичку трауму или инфекцију. Може га изазвати реуматоидни артритис и аутоимуне болести.

Некроза

Смрт ћелије у ткиву услед: 1) исхемије, која може довести до гангрене; 2) инфекција; 3) топлота, хладноћа или неко хемијско средство; 4) зрачење.

Методе и технике

Хистопатологија

Класична патологија је позната као хистопатологија. Заснован је на посматрању голим оком и микроскопом структурних промена које су доживела ткива као резултат патолошких процеса. Примењује се на лешевима (обдукцијама) или на узорцима добијеним од пацијената током операција или биопсија.

У свакодневној пракси хистопатологија остаје претежна грана патолошке анатомије.

Биопсије се добијају малим локалним резом скалпелом, уз помоћ пинцета или пинцета, аспирацијом хиподермичком иглом или ендоскопски.

Посматрање узорака микроскопом је олакшано претходном употребом различитих техника фиксације, пресечења и бојења ткива.

Технике фиксације укључују замрзавање и уграђивање ткива у парафинске блокове.

Секција се састоји од стварања хистолошких одсека, обично дебљине 5–8 µм, користећи микротом.

Бојење се изводи помоћу реагенса који обоје ткива и ћелије (нпр. Хематоксилин, еозин, Гиемса) или хистохемијским и имунохистохемијским процесима.

Типови микроскопа укључују оптичку, електроничку, конфокалну, поларизацијску и атомску силу.

П

Употреба великог броја различитих метода и техника, које потичу из других медицинских и биолошких дисциплина, значајно је побољшала разумевање патолошких процеса и дијагностичку прецизност. Према његовој методологији може се дефинисати више специјализованих грана патолошке анатомије.

Клиничка патологија бави се квантификовањем биолошких, биохемијских и хемијских састојака серума и плазме крви и других телесних течности, као што су урин и сперма. Такође се бави тестовима трудноће и идентификује врсте тумора.

Имуна патологија бави се откривањем абнормалности имунолошког система, укључујући узроке и последице алергија, аутоимуних болести и имунодефицијенције.

Микробиолошка патологија идентификује паразите, гљивице, бактерије и вирусе уплетене у болести и процењује штету коју узрокују ти заразни узрочници.

Клиничке, имунолошке и микробиолошке патологије су у великој мери зависне од употребе комерцијалних тест система или реагенса, који штеде пуно времена и минимизирају грешке.

Молекуларна патологија се углавном заснива на примјени ланчане реакције полимеразе (ПЦР), познатије по акрониму на енглеском језику (ПЦР).

Генетска патологија бави се крвним групама, урођеним метаболичким грешкама, хромозомским аберацијама и урођеним малформацијама.

Улоге патолога

Доприносно доприноси управљању пацијентима кроз дијагнозу болести.

Идентификује функционална оштећења на нивоу органа, ткива и ћелија и ланцу ефеката, изражених у ненормалним структурним променама, патолошких процеса.

Обавља обдукције како би утврдио узроке смрти и последице лечења.

Сарадња са правдом за: 1) идентификовање уобичајених криминалаца и утврђивање њихових одговорности; 2) тестирати и проценити штету на здрављу храном, фармаколошким и хемијским производима комерцијалног порекла.

Примери истраживања

19. септембра 1991. године, на надморској висини од 3.210 м у италијанским Алпима, откривено је смрзнуто тело праћено древном одећом и посуђем. Вест је изазвала помутњу када је утврђено да је појединац, од тада под надимком Отзи, умро пре више од 5000 година.

Обдукција леша и проучавање осталих остатака омогућили су, између осталог, да се утврди да је Отзи убијен у пролеће, стар око 46 година, висок је 1,60 м, тежио је око 50 кг, имао је смеђу косу и очи, имао је групу О + крв, патила од артритиса, труљења зуба, лајмске болести, имала је цревне паразите и носила тетоваже.

Помоћу хистопатолошке студије утврђено је да: 1) заједничка конзумација марихуане и дувана ствара адитивна оштећења сапника и бронха; 2) иако сама по себи конзумирање димљеног кокаина ствара мале штете, знатно повећава оштећење бронха које ствара дуван.

Потврда хистопатолошким техникама је од суштинске важности за валидацију компјутеризованих метода анализе слике оболелих ткива у сврху дијагнозе и прогнозе. То је случај, на пример, компјутеризованих анализа карцинома дојке и простате.

Референце

Аллен, ДЦ, Цамерон, РИ 2004. Узорци хистопатологије: клинички, патолошки и лабораторијски аспекти. Спрингер, Лондон.
Белл, С., Моррис, К. 2010. Увод у микроскопију. ЦРЦ Пресс, Боца Ратон.
Бхаттацхариа, ГК 2016. Јединствена патологија за припрему испита. Елсевиер, Нев Дели.
Блоом, В., Фавцетт, ДВ 1994. Уџбеник хистологије. Цхапман & Халл, Нев Иорк.
Брем, РФ, Рапелиеа, ЈА, Зисман, Г., Хоффмеистер, ЈВ, ДеСимио, МП 2005. Процена карцинома дојке помоћу рачунарског система детекције мамографским изгледом и хистопатологијом. Рак, 104, 931–935.
Буја, ЛМ, Круегер, ГРФ 2014. Неттерова илустрована људска патологија. Саундерс, Филаделфија.
Цартон, Ј. 2012. Приручник о клиничкој патологији у Окфорду. Окфорд, Окфорд.
Цхенг, Л., Боствицк, ДГ 2011. Основе анатомске патологије. Спрингер, Нев Иорк.
Цирион Мартинез, Г. 2005. Патолошка анатомија. Теме за негу. Редакција медицинских наука, Хавана.
Цооке, РА, Стеварт, Б. 2004. Колор атлас анатомске патологије. Цхурцхилл Ливингстоне, Единбургх.
Драке, РЛ, Вогл, В., Митцхелл, АВМ 2005. Греи: Анатоми фор Студентс. Елсевиер, Мадрид.
Флигиел, СЕГ, Ротх, МД, Клееруп, ЕЦ, Барскиј, СХ, Симмонс, МС, Тасхкин, ДП 1997. Трахеобронхијална хистопатологија код уобичајених пушача кокаина, марихуане и / или дувана. Прса, 112, 319–326.
Кеан, ВФ, Тоццхио, С. Кеан, М., Раинсфорд, КД 2013. Мишично-скелетне абнормалности симилаунског леда („ОТЗИ“): трагови хроничне боли и могућих лечења. Инфламмофармакологија, 21, 11–20.
Кумар, В., Аббас, АК, Астер, ЈЦ 2018. Роббинсова основна патологија. Елсевиер, Пхиладелпхиа.
Линдберг, МР, Лампе, ЛВ 2018. Дијагностичка патологија: нормална хистологија. Елсевиер, Пхиладелпхиа.
Лисовски, Ф. П, Окнард, ЦЕ 2007. Анатомски појмови и њихово извођење. Ворлд Сциентифиц, Сингапур.
Маулитз, РЦ 1987. Морбидни појави: анатомија патологије у раном деветнаестом веку. Цамбридге Университи Пресс, Њујорк.
Мохан, Х. 2015. Уџбеник патологије. Јаипее, Нев Дели.
Ортнер, ДЈ 2003. Идентификација патолошких стања у скелетним остацима човјека. Ацадемиц Пресс, Амстердам.
Персауд, ТВН, Лоукас, М., Туббс, РС 2014. Историја људске анатомије. Цхарлес Ц. Тхомас, Спрингфиелд.
Риеде, У.-Н., Вернер, М. 2004. Колор атлас патологије: патолошки принципи, придружене болести, секвела. Тхиеме, Стуттгарт.
Саттар, ХА 2011. Основе патологије: медицински ток и корак који прегледам. Патхома, Цхицаго.
Сцанлон, ВЦ, Сандерс, Т. 2007. Основе анатомије и физиологије. ФА Давис, Филаделфија.
Туббс, РС, Схоја, ММ, Лоукас, М., Агуттер, П. 2019. Историја анатомије: међународна перспектива. Вилеи, Хобокен.

ПАТОЛОШКА АНАТОМИЈА: ИСТОРИЈА, ПРЕДМЕТ ПРОУЧАВАЊА, МЕТОДЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025