АНКИЛОЗА: СИМПТОМИ, ВРСТЕ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊА - ЛЕК - 2025

Анкилоза је функционална ограничења у зглоба због морфолошких промена. Порекло промена заједничке архитектуре има везе са анатомским променама, као и са упалним процесима или траумама. Израз долази од грчке речи анхилоза, што значи веза или веза.

Зглоб је структура која омогућава спајање двеју кости кроз зглобну капсулу, лигаменте и хрскавичне компоненте. Зглобне површине кости прекривене су синовијалном мембраном, чија је функција заштита и стварање синовијалне течности.

Извор: пикабаи.цом

Спој коштаних структура испуњава одређене функције, и заштите и покретљивости. Код анкилозе постоје промене у структури покретних зглобова, смањујући или спречавајући њихово нормално кретање.

Главни симптоми анкилозе су укоченост или функционално ограничење, поред упале и локализованог бола. Ово стање може обухватити све структуре повезане са покретљивошћу - попут мишића и тетива - као и лигаменте у зглобу.

Постоји више узрока који узрокују овај поремећај: и прирођене болести и упални, инфективни процеси или дегенерација компоненти зглобова. Озљеде удова - које укључују зглобове - могу утицати на њихову функцију и покретљивост. То се односи на рад и спортску активност.

Постоји и облик спонтане анкилозе чије порекло није одређено. Зове се идиопатска анкилоза, чији узрок није јасан. Важност анкилозе је у утицају који има на живот, независност и продуктивност особе која је представља.

Пошто је овај поремећај потенцијално онеспособљавајући, неопходна је брза и благовремена медицинска интервенција. Третман - фармаколошки и хируршки - пружа могућност опоравка покрета зглобова. Физиотерапија је конзервативна алтернатива лечења која може бити врло корисна.

Симптоми

Извор: пикабаи.цом

Симптоми анкилозе повезани су са дисфункцијом зглобова, чија структура ограничава или омета нормалну покретљивост. Кардинални симптом је укоченост, која узрокује функционално ограничење и инвалидност.

Функционално ограничење или крутост

Када је у питању дјеломични или потпуни губитак функције покретног зглоба. То подразумева губитак зглоба кретања. Последица је немогућност пацијента да обавља специфичне функције повезане са захваћеним зглобом.

Упала

Интраартикуларни упални процеси су и узроци и последице анкилозе. Склони су процесима који се развијају прогресивно, утичући на зглобне структуре.

Бол

То је симптом који не захтева опис. Бол настаје услед прогресивне укочености зглобова, посебно код мобилизације. Надаље, као посљедица процеса анкилозирања, ослобађају се посредници упале који стимулишу рецепторе бола у зглобним структурама.

У случају анкилозантног спондилитиса - стања које узрокује непомичност кичме - бол се обично налази у лумбалној регији. Овај симптом доприноси губитку покретљивости и инвалидности карактеристичној за стање.

Други симптоми

Узрок неких реуматских болести - попут артритиса и спондилитиса - могу бити праћени и другим симптомима, укључујући кардиоваскуларни или гастроинтестинални захват.

Грозница је обично повезана са инфективним артритисом. Слабост се јавља услед атрофије мишића и присутног функционалног ограничења. Инвалидност и ограничење физичке активности такође су узрок симптома анксиозности, стреса, па чак и депресије.

Врсте

Анкилоза има неколико класификација - или типова - узимајући у обзир карактеристике овог поремећаја. Ове врсте зависе од структура које су укључене, локације, еволуције и латералности.

-Препоручене структуре

Анкилоза може утицати и на екстраартикуларне и интраартикуларне структуре. Права анкилоза се углавном сматра када укључује две кости које су спојене унутар зглоба, назване коштана анкилоза.

С друге стране, када симптоми присуствују упали или фибрози меких ткива, то се назива фиброзна анкилоза или лажна анкилоза.

-С обзиром на регион који је укључен

Односи се на одређени зглоб који је захваћен:

- кичмени стуб, као код спондилитиса.

- Темпоро-мандибуларни зглоб, један од најчешћих.

- колена.

- Хип.

- Вратне кичме.

-Према еволуцији

Стални

Када је у питању прогресивна и неповратна анкилоза. Врло је често да и коштана и влакнаста анкилоза доводе до трајне инвалидности.

Пролазни

Настају због вантекуларних и реверзибилних услова, укључујући:

- Синовитис и накупљање синовијалне течности.

- зглобна или периартикуларна фиброза.

- миозитис или упала мишића повезаних са зглобом.

- Тендинитис или фасциитис.

- Присутност интраартикуларних страних тела.

-Ластралност

Са изузетком енпондилитиса или анкилозе кичме, стање може бити једнострано или билатерално.

Узроци

На хттп://ен.википедиа.орг/вики/Усер:Сенсеива, преко Викимедиа Цоммонс

Сва стања која утичу на зглоб могу довести до развоја непокретности типичне за анкилозу. Најчешћи узроци укључују упалне, дегенеративне, урођене недостатке, трауме и инфекције. Неки аутори спомињу и спонтани или идиопатски клинички облик.

-Упални процеси

То се дешава због развоја поремећаја реуматског типа који укључују и генетски фактор и имунолошке механизме. И реуматоидни артритис и анкилозирајући спондилитис укључени су у ову групу.

-Конгенитални поремећаји

Као прво, могу се приметити неке измене зглобних структура или оштећења која доводе до анкилозе при рођењу. То су недостаци који се могу онемогућити од почетка живота када их није могуће решити.

-Траума

Анкилоза секундарна по трауму може изазвати локалну упалу зглобова до уласка страних тела у зглоб. Понекад директна траума зглоба производи хемартхросис - интраартикуларно крварење - која, ако се не реши, може проузроковати локалну инвалидност.

Овај узрок може да захвати и кости и мека ткива зглобова, односно тетиве, мишиће или лигаменте. Зглобне трауме често због радних и спортских активности. Еволуција повреде зависи од величине трауме и брзине којом се повреда лечи.

Дегенерација зглобова

Најчешћи дегенеративни процес је остеоартроза, која се састоји од истрошења зглобне хрскавице. Посљедично, површине костију у зглобу удара и стварају хабање и функционално ограничење. То је чешћи процес код жена и погађа зглобове који носе тежину, попут колена и кукова.

-Инфекције

Инвазија микроба - посебно бактерија - у заједнички простор може произвести локалну упалу и покренути трајну непокретност услед фиброзе.

Најчешће су инфекције секундарне за продорну трауму зглобова или системске инфекције попут туберкулозе.

Остеолмиелитис - коштана инфекција - способан је да уништи кост и последично утиче на зглоб.

- Спонтана или идиопатска анкилоза

Одговара оштећењу зглоба чији узрок није познат. Образац појаве и еволуције анкилозе разликује се од проучаваних, међутим, присуство овог стања више подлеже специфичном узроку него природној предиспозицији да га пате.

Третмани

Лечење анкилозе има за циљ побољшање симптома и исправљање узрока који је настао. Спектар лечења укључује употребу аналгетика, антиреуматских лекова или стероида, чак захтевајући операцију и физикалну терапију.

-Фармакотерапија

На почетку - када постоји бол - терапија је усмерена на употребу противупалних и аналгетских лекова за побољшање симптома. Најчешћи лекови укључују стероиде, поред нестероидних противупалних ублажавања бола (НСАИД).

Стероиди који се користе - као што је бетаметазон - имају својство да делују као противупално и, као додатак, имуносупресивима. Могу се давати орално и убризгавати. Парентерални стероиди који се најчешће користе су депот или стероиди дугог деловања.

НСАИД-ови - као што су диклофенак, кетопрофен или ибупрофен - пружају ублажавање болова док делују као противупална средства.

Анкилозирајући спондилитис је упално и прогресивно стање. НСАИД, стероиди, имуносупресиви и инхибитори интерлеукина обично се користе за лечење.

Остали лекови укључују употребу посебних лекова за лечење специфичних стања као што је артритис. Метотрексат, биолошка терапија -антиТНФ- или дијасцерин користе се у артритису и остеоартритису.

Чак и превентивно лечење остеоартропатије укључује употребу комбинације хондроитин сулфата и глукозамина.

-Нефармаколошки третман

Физиотерапија

Састоји се од низа вежби, које предводе физијатри и физиотерапеути, са циљем да се побољша покретљивост зглобова и пружи олакшање од симптома.

Навођење физиотерапије као третмана врши се када су вежбе корисне и не погоршавају претходно стање. Физиотерапија је конзервативна алтернатива лечења која може бити корисна за пацијента.

Хирургија

Употреба хируршких интервенција је индицирана када друге терапијске алтернативе нису успеле. Главни циљ је санација оштећених конструкција и заједничко пуштање.

Хирургија може бити отворена или лапароскопска, мање инвазивна од прве.

Коначно, посљедица коју анкилоза има на обављање физичких активности чини потребном правовремену дијагнозу. Успостављање адекватног третмана омогућава симптоматско олакшање и, самим тим, уклања или смањује инвалидност погођене особе.

Референце

1. Википедија (задњи рев 2018). Анкилоза. Опоравак са ен.википедиа.орг
2. Википедија (задњи рев 2018). Заједничко. Опоравак са ен.википедиа.орг
3. Хароон, Н (2015). Анкилоза у анкилозантном спондилитису: тренутни појмови. Опоравак од нцби.нлм.них.гов
4. Вебмд референце рев Робинсон, Ј (2016). Артритис и анкилозирајући спондилитис. Опоравак од вебмд.цом
5. Куинтерос ЦМ; Гузман М; Силлем Г; Ортиз Ј (2017). Билатерална анкилоза кука - извештај о случају. Опоравак из часописа.унц.еду.ар
6. Мехта, НР (2017). Анкилоза темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ). Опоравак од мсдмануалс.цом
7. Брент, ЛХ; Главни уредник Диамонд, ХС (2018). Анкилозирајући спондилитис и недиференцирана спондилоартропатија. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом
8. Мехротра, Д; Сидеботтом, АЈ (2017). Етиологија анкилозе темпоромандибуларног зглоба. Максилофацијална хирургија. Опоравак од сциенцедирецт.цом
9. Уредници Енцицлопаедиа Британница (други). Анкилоза. Опоравак од британница.цом
10. ХХП тим (2016). Анкилоза костију, шта је то и са којим тегобама је повезан? Опоравак од ххп.ес