ИЗДУЖЕНА АОРТА: УЗРОЦИ, РИЗИЦИ И ЛЕЧЕЊА - ЛЕК - 2025

Издужени аорта је налаз имагинг којем аорта, главна артерија у људском телу, се сматра да буде дужи од нормалног. Првотно је описан само у торакалној радиологији, али је термин екстраполиран у друге студије које укључују слике, као што су ЦТ скенирање, МРИ или катетеризација.

На радиографским сликама грудног коша, снимљеним антеропостериорно или постероантериорно, обично се визуелно без потешкоћа визуелно види аортни лук. Налази се мало изнад срчане силуете и медијалног лука плућне артерије, у левом хемитораксу. То је један од класичних елемената рендгенских снимака груди и његове промене су лако уочити.

Слика нормалне и издужене артерије. Извор: хеарт.бмј.цом

Повећање величине наведеног лука аорте компатибилно је са издужењем аорте. Изгледа истакнуто, заузима важан део простора који одговара левом плућу, праћен проширењем медијастина. Такође се може видети у трбушној аорти кроз друге специјализоване студије.

Проналажење издужене аорте приморава медицински тим да тражи разлог за ову промену. Иако није увек патолошки налаз и мало случајева захтева инвазивно лечење, потребна је строга и детаљна контрола стања да би се очувало здравље појединца.

Узроци

Постоји неколико стања, типичних за кардиоваскуларни систем и других системских, која могу изазвати издужење аорте, укључујући:

Старост

Старење је један од главних узрока продужења аорте. Неки аутори сматрају да је ова појава нормална и настала због уобичајених геометријских промена које било који крвни суд подвргава старости. Неки други су уверени да је у питању патолошки налаз који није присутан код свих старијих особа.

Нормалан процес старења аорте одвија се дилатацијом лумена и губитком васкуларне компатибилности. Слично томе, аорте аорте налазе се између великих васкуларних трупа код младих пацијената, али се код старијих одраслих мењају у удаљенији положај.

Укратко, све студије сугеришу да се аорта продужава током година, чак и код здравих људи. Већином времена ово продужење утиче на узлазну аорту (што одговара радиолошком луку аорте) и обично не изазива значајне симптоме или промене дисталног пулса.

Артеријска хипертензија

Проналазак издужене аорте код хипертензивних пацијената је изузетно чест. Отврдњавање артеријских зидова такође утиче на аорту која, упркос великом пречнику, завршава ширењем и продужењем. Неадекватна контрола крвног притиска и дуготрајна болест погоршавају стање стрије.

Лумен аорте (њен унутрашњи пречник) се отвара и затвара нормално са сваким откуцајем срца. Када се притисак притиска од стране срца повећава, светлост остаје дуже отворена и пумпана крв улази с већом снагом у посуду, ударајући у његове зидове и изазивајући је да се шири, као и сваки мишић који се вежба.

У напредним стадијима хипертензивне болести, аорта може достићи значајне димензије. Студије снимања су коначне, а велико аортно дугме које се појављује изнад срца упадљиво је на радиограм груди. Компликације су у овом тренутку катастрофалне.

Дислипидемиас

Поремећаји холестерола и триглицерида углавном су повезани са продужењем аорте. Ове патологије стварају накупљање масти или липида на зидовима посуде, стварајући добро познате атеросклеротске плакове, који се могу сломити или одвојити, уз страшне последице по здравље пацијента.

Навике пушења

Пушење је повезано са више системских патологија, укључујући неколико болести кардиоваскуларног система које изазивају издужење аорте.

У ствари, главни узрок издужене трбушне аорте је редовно пушење цигарета. Патофизиологија овог стања није у потпуности објашњена, али статистика је јасна.

Гојазност

Прекомерна тежина се више није сматрала ризичним фактором и постала је формална болест. Распон компликација гојазности креће се од кардиоваскуларних до психијатријских.

Чини се да су високи крвни притисак и висок холестерол повезани са високим индексом телесне масе гојазних разлога продужење аорте код ових особа.

Болести везивног ткива

Иако су ове патологије ретке, кардиоваскуларне компликације које стварају могу бити озбиљне. Марфанову болест карактеришу кардиоваскуларна стања укључујући издужену аорту.

Исто се догађа и са синдромима Лоеис-Диетз и Сјорген, реуматоидним артритисом, полимиозитисом и системским еритематом лупуса.

Ризици

Иако већина пацијената са издуженом аортом нема симптоме, постоје одређене компликације које могу бити опасне. Највише се плаше компликације:

Анеуризме

Анеуризме су ненормалне дилатације било које артерије у телу. У овом случају се шире аорте, на нивоу торакса и абдомена.

Настају слабљењем васкуларног зида, што је чешће када је аорта издужена, а њени зидови тањи и мање еластични.

Симптоми анеуризме аорте су врло променљиви и зависиће од секције захваћеног суда, величине и брзине раста.

Много анеуризми се никада не манифестира током живота особе, док друге могу створити важне клиничке знакове који терају пацијента да посети лекара.

Дисекција аорте

Дисекција аорте је повреда унутрашњих зидова аорте. Када се то догоди, крв цури кроз ову повреду и стрши се између зидова, на крају их раздвајајући.

Ако се суза прошири, може доћи до спољних слојева аорте и изазвати фатално масивно крварење чак и уз оптимални третман.

Ова компликација се најчешће јавља у ослабљеним пределима аорте са анеуризмама. Дисекција и руптура аорте догађа се спонтано, што отежава њено управљање. Обично не посредују претходним траумама, али неки ударци могу да генерирају анеуризму или руше постојећу.

Лечење

Продужење аорте нема одређено терапијско управљање осим лечења болести која је узрокује. Скоро сви узроци се лече лековима као што су антихипертензиви, статини, орални хипогликемијски лекови или стероиди, као и променама у начину живота и исхране.

Брзо растуће анеуризме којима се може дијагностицирати захтевају оперативни захват. Хируршко разрешавање може се извести ендоваскуларно или ће бити потребна отворена операција.

Исто важи и за дисекцију аорте, мада то треба сматрати хитном медицином. Малим, асимптоматским анеуризмама се не манипулише.

Референце

1. Адриаанс, Боуке П. и др. (2018). Елонгација аорте И део: нормалан процес старења аорте. Срце, дои: 10.1136 / хеартјнл-2017-312866.
2. Хеутс, Самуел и сарадници (2018). Продужење аорте Део ИИ: ризик од акутне дисекције аорте типа А. Срце, дои: 10.1136 / хеартјнл-2017-312867.
3. Ходлер, Ј; Воцк, П и Сцхаффнер, Т (1995). Продужење аорте: само опонаша појачану торакалну кифозу? радиолошка-патолошка корелација. Свисс Медицал Веекли, 125 (6): 207-211.
4. Серрано Хернандо, Францисцо Јавиер (2007). Шта је дилатација торакалне и трбушне аорте. Кардиоваскуларна здравствена књига, Поглавље 57, 505-511.
5. Сугавара, Ј. и др. (2008). Узрасло продужење узлазне аорте код одраслих. ЈАЦЦ кардиоваскуларно снимање, 1 (6): 739-748.
6. Глеесон, Јане Р. (2016). Посматрати или радити? Када проширена Аорта захтева акцију. Опоравак од: хеалтхблог.уофмхеалтх.орг
7. Давис, Виллиам (2010). Ваша занемарена Аорта. Опоравак од: хеалтхцентрал.цом
8. Кругер, Т. и др. (2016). Узлазно продужење аорте и ризик од дисекције. Европски часопис за кардио-торакалну хирургију, 50 (2): 241-247.
9. Особље клинике Маио (2018). Анеуризма торакалне аорте. Опоравак од: Маиоцлиниц.орг
10. Тхрумуртхи; СГ и др. Дисекција аорте, како је препознати? Шта урадити? Опоравак од: интрамед.нет