КОРАКОИДНИ ПРОЦЕС: КАРАКТЕРИСТИКЕ, ФУНКЦИЈА, ПОРЕМЕЋАЈИ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Цорацоид Процес је коштано испупчење које истурено у облику куке се налази на плећке или лопатице, нарочито на предње лицу и горње границе. Његова основа је широка и стоји усправно. Заузврат, врх је финији и постављен је водоравно.

Понекад га зову коракоидни процес, произишао из латинског назива процессус цорацоидеус. Ова структура је смјештена између гленоидне шупљине и зареза скапуле.

Графички приказ локације и морфологије процеса коракоида. Извор: БодиПартс3Д је направио ДБЦЛС. / БодиПартс3Д је направио ДБЦЛС. / БодиПартс3Д је направио ДБЦЛС. / Уређена слика.

То је место подршке и уметања важних мишића и лигамената рамена. То је уједначена коштана структура, односно постоји по једна на свакој страни тела. Међу мишићима који имају коракоидни процес као тачка уметања су: пекторални мишић, коракобрахијални мишић и краћи мишић главе бицепса брацхии.

Међу лигаментима који се убацују у процес коракоида су: коракоклавикуларни лигамент, састављен од коноидног лигамента и трапезоидног лигамента. Поред тога, тамо се придружују и коракоакромијални и коракохумерални лигаменти.

Торакоакромијална артерија која негује акромиоклавикуларни зглоб пролази преко коракоидног процеса.

Коракоидни процес се може палпирати постављањем прстију испод кључне кости, лоцирањем инфрацлавикуларне фосе. Од ове тачке врх коракоидног процеса може се палпирати.

Ова структура је ретко погођена преломом, међутим, описани су случајеви у којима се она преломила, услед трауматичних несрећа или кидања лигамената који изазивају авулзију врха апофизе.

Вучење акромиоклавикуларних лигамената или насилна контракција мишића који се убацују у њега такође су описани као узрок прелома ове коштане структуре.

карактеристике

Пекторалис мања, кратка глава бицепса и мишићи цорацобрацхиалис убачени су на нивоу врха коракоидног процеса. Док су коракоклавикуларни лигаменти и коракоакромијални лигаменти уметнути на супериорни аспект, односно на бочну границу поступка, респективно.

Функција

Коракоидни процес је познат по две врло добро дефинисане функције: прва је најочитија, делује као место за учвршћивање важних мишића и лигамената који се налазе у пределу рамена. Друга функција коју обавља је стабилизација гленохумералног зглоба и кључне кости, захваљујући деловању Цоноидних и Трапезоидних лигамената.

Патологије

Прелом коракоидног процеса

Ниска учесталост која се извештава у случајевима лома процеса коракоида није случајна. Овај комад кости је анатомски заштићен различитим структурама.

Испред је заштићен ребрима, а иза је волуминозно мишићаво окружење. Поред тога, током трауме могуће је да се ударац ублажи захваљујући помицању лопатице на грудном кошу.

Међутим, преломи се често дешавају у неким аутомобилским несрећама или озбиљним падовима код спортиста. Када се то догоди, повреда се може догодити на нивоу три специфична места:

1) у дну.

2) Између коракоклавикуларних и коракоакромијалних лигамената.

3) На врху.

Повреде на бази су обично трауматичног порекла, док ножни прст може настати услед кидања лигамената који заузврат могу одвојити део кости (авулзија).

Сродни поремећај

- Коракоклавикуларни зглоб

То је ретка аномалија, први пут описана 1861. године. Састоји се од необичног зглоба формираног између зглоба (конусни туберкл) и коракоидног процеса (хоризонтални део). Зглоб има диартротичну синовијалну карактеристику.

Ова аномалија је израженија код азијских пацијената и генерално се јавља билатерално.

Делгадо и др. 2015. описали су случај код 49-годишње жене која је имала болове у рамену и рендгенски снимак је открио урођену аномалију.

- Акромиоклавикуларна распрострањеност

Акромиоклавикуларна дислокација је мање или више честа афекција која се генерише директним или индиректним трауматским повредама рамена, међутим у изузетно ретким случајевима коракоидни процес се још преломи. С тим у вези, прегледане су три студије.

Студија 1

Санцхез и др. 1995. описали су случај акроминоклавикуларне дислокације са фрактуром базе коракоидног процеса. Третирано је на следећи начин:

Првих 48 сати поставили су завој против едема, звани Роберт Јонес, а онда га је заменио ортозом рамена. Ис

кориштен је у отмици од 90 ° две недеље.

Након два месеца урадили су рендгенски снимак који је показао консолидацију процеса коракоида и смањење акромиоклавикуларног простора испод 5 мм. У 4 месеца није било знакова бола и ограничења покрета рамена. То је било задовољавајуће.

Студија 2

Са своје стране, Гонзалез-Царранза и др. 2001. године пријавили су случај 29-годишње жене која је претрпела авулзијски прелом коракоидног процеса и дислокацију акромиоклавикуларног зглоба.

Лечена је оралним аналгетицима и имобилизацијом праћке. У 4 недеље коштани калус је већ био радиографски видљив и у 6 недеља се потпуно формирао. Било је и 90% опоравка покретљивости рамена са врло мало бола.

Студија 3

Арбело је 2003. описао случај лома процеса коракоида код 28-годишњег младића. Случај је био повезан са акромиоклавикуларном дислокацијом и такође је представљен руптуром коракоклавикуларних лигамената.

Изведена је отворена редукциона техника и фиксација коракоидног процеса, поред зашивања коракоклавикуларних лигамената. Добијен је одличан резултат.

Хируршко лијечење транспозицијом коракоидног процеса

Гутиеррез Бланцо и др. Спровели су студију за процену ефикасности динамичке стабилизације акромиоклавикуларног зглоба, преношењем процеса коракоида у доњу ивицу кључне кости.

Касније су имобилизоване две недеље користећи обрнути Вепеаук. Најзад су примењивали рехабилитацијску терапију. Они су постигли добре резултате у већини лечених случајева, са неколико изузетака.

Ова техника се препоручује јер омогућава опоравак од 90% нормалне морфологије рамена, снаге мишића и покретљивости рамена. Међутим, неки аутори одбацују ову технику јер је видела дугорочну резидуалну бол.

Референце

1. Делгадо Рифа Е, Диаз Царрилло ХГ, МБ Велазкуез Пупо. Коракоклавикуларни зглоб код пацијента са цервицобрацхиалгијом. Зоило Е. Маринелло Видауррета. 2015; 40 (12): 1-3. Доступно на: ревзоиломаринелло.слд
2. Цуеллар Аиертаран А, Цуеллар Гутиеррез. Анатомија и функција акромиоклавикуларног зглоба. Рев есп артросц цир арт 2015; 22 (1): 3–10. Доступно од Елсевиер
3. Гутиеррез Бланцо М, Санцхез Бејарано О, Реиес Цасалес Р, Ордонес Олазабал Р. Динамичка стабилизација имобилизације акромиоклавикуларне дислокације ИИИ степена са обрнутом вепеаук-ом. АМЦ 2001; 5 (1). Доступно на: сциело.слд.цу/сциело.пхп
4. Санцхез Алепуз Е, Пеиро Гонзалез Фрактура коракоидног процеса повезана са дислокацијом акромиоклавикуларног зглоба. Рев Есп Цир Остеоарт 1995; 30: 158-160. Прелом коракоидног процеса повезан са дислокацијом акромиоклавикуларног зглоба
5. Гонзалез-Царранза А, Пацхецо-Еспиноза А. Авулзијски прелом коракоидног процеса и акромиоклавикуларна дислокација. Конзервативни третман, извештај о случају и преглед литературе. Рев Мек Ортоп Траум 2001; 15 (6): 307-309 Доступно на: медиаграпхиц.цом
6. Родригуез Ф, Перез Р. Лечење акромиоклавикуларне дислокације код спортиста. Ортхотипс 2016; 12 (3): 168-176. Доступно на медиаграпхиц.цом
7. Цапомасси М, Слуллител М, Слуллител ломови скапуле - „Лебдеће раме“ влч. Асоц., Арг. Ортоп. и Трауматол. 66 (3): 179-186. Доступно на: ааот.орг.ар
8. Арбело А, Де ла Торре М. Фрактура коракоидног процеса повезана са акромиоклавикуларном дислокацијом и руптуром коракоклавикуларних лигамената. О случају и библиографском прегледу. Рев Ортоп Трауматолог. 2003; 47: 347-9. Доступно на: Елсевиер