У спинозног процеси су кошчатих избочине које долазе из задње стране пршљенова. Ови видови краљежака лако су опипљиви приликом физичког прегледа леђа.
Сви краљешци, изузев првог цервикалног или атласовог зглоба, имају спинасти процес, али карактеристике тога варирају у зависности од места на коме се налази.
Аутор Јмарцхн - сопствени рад, ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=45613313
Главна функција ових структура је да служи као причврсна површина за мишиће и лигаменте врата, главе и леђа. Они су такође додатни механизам заштите костију кичмене мождине.
Озљеда ових коштаних процеса није уобичајена патологија, међутим може се примијетити код пацијената са политрауматизацијом, при чему су спинозни процеси дорзалних краљежака најчешће преломљени.
Лечење је углавном конзервативно и преломи се побољшавају без последица. Међутим, када дође до повреде неколико краљежака, то је компликован прелом који може изазвати повреду кичмене мождине.
Анатомија и функције
Кичмењаци су неправилне коштане структуре које чине кичму. Његова структура састоји се од тела, лука, отвора или отвора и седам процеса или процеса.
Вертебрални процеси су подељени на следећи начин: два попречна процеса, четири зглобна, која се такође називају фасетна, и један спирални.
Аутор Фабианамун - Властита рад, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=38581227
Спинозни процеси су непарни испупци вертебралне ламине који се налазе на задњем делу краљежака.
Ове коштане избочине обично су издужене и благо оштре, међутим ове карактеристике варирају у зависности од њиховог положаја на кичми.
С изузетком првог вратног краљешка познатог као атлас, сви краљешци имају спинасти процес.
Вретенасти процеси имају неке разлике у зависности од врсте краљежака којем припадају и висини ступца у којем се налазе.
Грлића материце
Спинозни процеси вратних пршљенова су бифидни, то јест, подељени су у два асиметрична дела.
Аутор Анатомист90 - сопствени рад, ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=17155500
До петог цервикалног краљешка (Ц5), дужина спинозних процеса је кратка и појачана је цервикалним слезуном и трапезним мишићима и нухалним лигаментом који их користи као површину за уметање.
Ово је врло јак и тврд лигамент који се везује за спинозне процесе свих вратних краљежака и за задњи стражњи атлас.
Седми вратни краљежник има различит спинозни процес од осталих вратних краљежака. На првом месту то није двоструко; густа је и скоро хоризонтална.
Спинуални процес Ц7 најдужи је у око 70% људи. Из тог разлога, он се лако препознаје приликом палпације на кожи леђа.
Анатомографија - хр: Анатомографија (страница за подешавање ове слике), ЦЦ БИ-СА 2.1 јп, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=22460805
Атлас је први вратни краљежак, директно је артикулиран са окципиталном кости и представља кичму са атипичним карактеристикама.
Аутор: Хенри Вандике Цартер - Хенри Греи (1918) Анатомија људског тела (погледајте одељак „Књига“ доле) Бартлеби.цом: Греи'с Анатоми, Плате 86, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек. пхп? цурид = 792296
То је цилиндрично коштано тело које подсећа на прстен. Супротно остатку краљежака, оно нема тијело без спиноидног процеса.
Дорсал
Дорзални или торакални краљешци имају истакнуте и дебеле спиновне процесе. Највиши, између првог и петог (Т1 и Т5), готово су водоравни и прогресивно крећу коси.
Почевши од Т6, кичмени процеси постају потпуно коси и преклапају се један до другог док не стигну до Т11.
Аутор Греи, Хенри, 1825-1861; Цартер, ХВ, болестан; Вестмацотт, Јохн Гуисе, Др, илл - хттпс://ввв.флицкр.цом/пхотос/интернетарцхивебоокимагес/14764287872/Страница књига: хттпс: // архива. орг / стреам / б20386424 / б20386424 # страна / н49 / моде / 1уп, без ограничења, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=44132313
Код овог краљежака је спинозни процес знатно краћи од остатка и код Т12 добија карактеристике лумбалних краљежака.
Лумбална
Лумбални спинозни процеси су јаке и густе структуре. У горњим ледвеним краљешцима они су нешто дужи него у доњим.
Аутор: Хенри Вандике Цартер - Хенри Греи (1918) Анатомија људског тела (погледајте одељак „Књига“ доле) Бартлеби.цом: Греи'с Анатоми, плате 92, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек. пхп? цурид = 792302
Имају широку површину и готово квадратни облик, чија је висина слична њиховој ширини. Завршавају на асиметричној ивици која може имати мали зарез у доњим ледвеним краљешцима.
Сацроцоццигеас
Сацрум је скуп од пет спојених краљежака. У овој структури спинозни процеси су мали и врло рудиментарни, посматрају се у централном делу кости као пет гомоља без дефинисане структуре.
Аутор др Јоханнес Соботта - Атлас Соботте и уџбеник уџбеника о анатомији човека 1909, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=29333530
Кокциј је такође структура од четири до пет спојених краљежака која је артикулирана са крижницом.
У овој кости су кичмени процеси готово да и нема, а најистакнутији је онај првог краљешка који има облик и величину сличну онима у крижници.
Карактеристике
Спинозни процеси служе потпорној улози пружајући чврсту површину за везање мишића и лигамената врата и леђа.
Поред овога, то су дебеле и јаке структуре које штите кичмену мождину која се налази према њеном предњем лицу, пролазећи кроз кичмени канал краљежака.
Са друге стране, спинозни процеси се користе као анатомска оријентација за идентификацију тела краљежака и интервертебралних простора.
Током физичког прегледа кичме, истакнути спинозни процес седмог цервикалног краљешка (Ц7) лако се палпира на леђима испод потиља. Следећи палпабилан процес је први торакални (Т1).
Аутор Микаел Хаггстром Када се ова слика користи у спољним делима, може се цитирати као: Хаггстром, Микаел (2014). „Медицинска галерија Микаела Хаггстрома 2014“. ВикиЈоурнал оф Медицине 1 (2). ДОИ: 10.15347 / вјм / 2014.008. ИССН 2002-4436. Публиц Домаин.орБи Микаел Хаггстром, користи се уз дозволу. - Слика: 432пк-Греи-бацк.ПНГ & Анатоми Цомпендиум (Годфриед Рооманс и Анца Драгомир), Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=2877871
Вретенаст процес Т11 може се идентификовати пратећи путању последњег ребра, која је артикулирана овим краљешком.
Познавање ових смерница је изузетно важно за извођење неких поступака као што је лумбална пункција, у којима се узорак цереброспиналне течности узима кроз интервертебрални простор између Л3 и Л4.
Аутор БруцеБлаус. Када користите ову слику у спољним изворима, она се може навести као: Блаусен.цом особље (2014). „Медицинска галерија Блаусен Медицал 2014“. ВикиЈоурнал оф Медицине 1 (2). ДОИ: 10.15347 / вјм / 2014.010. ИССН 2002-4436. - Властити рад, ЦЦ БИ 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=29987039
Повреде
Спинозни процеси могу представљати ломове код пацијената са политраумом, обично од пада, саобраћајне несреће или ране од ватреног оружја. Процеси дорзалних краљежака озлијеђени су чешће него остали.
Симптоми зависе од степена прелома. Код оних малих и не расељених који укључују један краљежак, пацијент исказује бол при мобилизацији и смањење опсега покрета.
Супротно случају расељених или нестабилних прелома, може доћи до повреде кичмене мождине које представљају симптоме као што су смањена снага мишића или немогућност контроле сфинктера. Спинални симптоми ће зависити од нивоа на коме је дошло до повреде.
Када се сумња на сломљени процес прелома, кичму је потребно у потпуности имобилизирати чврстим оковратником и оковом.
Би Интернет Арцхиве Имагес - хттпс://ввв.флицкр.цом/пхотос/интернетарцхивебоокимагес/14597323339/Соурце страница књиге: хттпс://арцхиве.орг/стреам/цхицагомедицаљо3618унсе/цхицагомедицаљо3618унсе#паге/н383/моде/1уп, Без ограничења , хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=43775213
Након што се утврде ниво и степен прелома и присуство или одсуство оштећења кичмене мождине, може се одлучити о одговарајућем третману.
Једноставни преломи се побољшавају имобилизацијом и рехабилитацијом, док сложени преломи захтевају хируршко лечење.
Референце:
- Варгас, М. (2012). Анатомија и физикални преглед грлића материце и торакса. Правна медицина Костарике. Преузето са: сциело.са.цр
- Цуи, Кс; Ванг, Г. (2017). Радиографски анатомска веза између кичменог процеса и петељке у торакално-лумбалној и ледвеној кичми. Лек. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Аилотт, Ц. Е; Пуна, Р; Робертсон, П. А; Валкер, Ц. (2012). Морфологија спинозних процеса: ефекат старења кроз одраслост на величину спинозног процеса и однос сагиталног усклађивања. Европски часопис за кичму: званична публикација Европског друштва кичме, Европског друштва за деформитет кичме и Европског одељења за истраживање цервикалне краљежнице. Преузето са: нлм.них.гов
- Цруз, Л; Атхие, Ј. М; Мартинез, В. А; Мартинез, ФР (2017). Правилна локација интервертебралног простора Л3-Л4 палпацијом према ултразвуку код здравих добровољаца. Медицински извештај Групо Ангелес Преузето са: сциело.орг.мк
- Лудвисиак, К; Подгорски, М; Биернацка, К; Стефанцзик, Л; Олевник, Ł; Мајос, А; Полгуј, М. (2019). Варијација у морфологији спинолошких процеса у грлићу материце - Објективна и параметријска процена заснована на ЦТ студији. ПлоС један. Преузето са: нлм.них.гов