МАСТОИДНИ ПРОЦЕС: МИШИЋИ, ФУНКЦИЈЕ И БОЛЕСТИ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Мастоид Процес , познат и као Моурет је мастоид блока, налази се у постероинфериор делу темпоралне кости у лобањи. Временска кост је уједначена кост лобање, неправилног је облика, а у њеном саставу могу се описати три дела или дела: сквамозан део, део пете и мастоидни део.

Што се тиче дела мастоида, анатомски су описане три ивице: горња, која одговара темпоралној линији и њеном парието-мастоидном шаву; предња ивица, ограничена вањским слушним прорезом и париеталном мастоидном пукотином; и задња ивица која се поклапа са окципито-мастоидним шавом.

Мастоидни део темпоралне кости садржи у својим структурама мастоидни процес структуру од великог анатомско-клиничког значаја. Процес мастоида састоји се на следећи начин: 2/3 постеро-инфериорних који чине базу пенасца и антеро супериор трећине који су формирани скалом исте кости.

По свом садржају групише велики број ваздушних шупљина причвршћених на средње ухо; зато је укључен у своје заразне процесе. Стога је детаљно проучавање ове структуре од виталног значаја због хируршког интереса тог подручја.

Мишићи који се вежу за мастоидни процес

Мастоидни процес или Моуретов мастоидни блок имају спољашње и унутрашње лице, који пружају уметање или порекло за различите мишиће. Ови укључују:

Стерноклеидомастоидни мишић

Мишић врату који потиче из спољашњег аспекта мастоидног процеса. Умеће се на горњу ивицу стерналног манубријума и на горњи део средње трећине кључне кости.

Међу својим функцијама, билатерално савија вратну краљежницу и једнострано рукује са продужењем лубање.

Мањи сложени мишић

Мишић се сматра дијелом дорзалног лонгуса, јер је сам продужетак наведеног мишића. Има своје порекло у задњим туберкулама попречних процеса последњих 5 вратних пршљенова и у прва два дорзална краљешка; убацује се на спољашње лице мастоидног процеса.

Његове функције укључују следеће: једнострано је одговорна за ротацију главе према истој страни и ипсилатерални нагиб исте; билатерално, учествује у продужењу или хиперекстензији главе.

Задњи стомак дигастричног мишића

Мишићна влакна задњег стомака дигастричног мишића потичу из дигастричног жлеба који се налази на унутрашњој страни мастоидног процеса. Та се влакна убацују у средњу тетиву, у бедрену кост.

Међу функцијама које обавља као део дигастричног мишића је и успон поткожне кости, као и спуштање чељусти доле и назад.

Болести

Патологија повезана са мастоидним процесом позната је као мастоидитис. Ово је углавном последица непрекидног ширења инфекција на нивоу средњег уха; то јест, злостављаном или нелеченом акутном отитисном медијуму који из тог разлога може заразити суседно мастоидно ткиво.

Тренутно се сматра инфекцијом темпоралне кости повезане са акутним отитисним медијумом; у ствари се сматра озбиљном компликацијом ове болести. Што се тиче учесталости, највише је погођена педијатријска старост.

Међу факторима ризика који се тичу развоја мастоидитиса су:

- Слике акутног отитиса.

- Претходно лечење антибиотицима.

- Старост мања од 4 године.

- Иммунодефициенци.

Етиологија

Клице које су најчешће повезане са акутним мастоидитисом су: Стрептоцоццус пнеумониае, Стрептоцоццус пиогенес, Стапхилоцоццус ауреус, Хаемопхилус инфлуензае и Моракелла цатаррхалис.

Остали организми који су ретко повезани са овом патологијом су Псеудомонас аеурогиноса и други грам негативни бацили.

Код хроничног мастоидитиса најчешће су клице Псеудомона аеурогиноса, Ентеробацтериацеае, Стапхилоцоццус ауреус и анаеробне бактерије.

Клиничка слика

Знаци и симптоми мастоидитиса укључују бол, црвенило и нежност у мастоидној регији.

Треба узети у обзир да, пошто је мастоидитис углавном повезан са акутним отитисним медијумом, могу се наћи и други знакови и симптоми, попут болова у ушима, вртоглавице, губитка слуха, врућице и главобоље, као и неспецифични симптоми, међу којима су анорексија, аденопатија, пролив или раздражљивост У тежим случајевима чак може бити и оторреа.

Дијагноза

Што се тиче дијагнозе, ово се заснива на налазима који одговарају анамнези и физичком прегледу горе описаних знакова и симптома, као и историји инфекције средњег уха. Ове информације воде практичара.

Студије снимања пружају додатне информације, укључујући снимање магнетном резонанцом и компјутеризовану аксијалну томографију, а последња је златни стандард у погледу сликовних студија за дијагнозу ове болести.

Истраживачка хирургија је опција која се користи као крајње средство у дијагностици ове патологије.

Лечење

Предлаже се примена интравенског лечења антибиотицима с обзиром на чињеницу да мастоидитис може донети компликације попут инфекције централног нервног система.

Третман избора је цефалоспорин треће генерације у комбинацији са метронидазолом или амоксицилином, плус клавуланском киселином или клиндамицином.

Лечење антибиотицима самостално или повезано са миринготомијом (инцизија у типичној мембрани која се тренутно користи за аспирацију ексудата или не-суппуративних трансудата на нивоу средњег уха) и вентилационим цевима је ефикасна само у мање тешким облицима.

С друге стране, сматра се да медицински третман није успео када пацијент настави са врућицом и ушима након 48 сати.

У случају хируршког лечења, мастоидектомија је индицирана у случају екстериоризованог мастоидног апсцеса, интракранијалних компликација, колестеатома или гнојне оторије, као и ако постоји гранулационо ткиво дуже од две недеље.

Референце

1. Латарјет Руиз Лиард, издање људске анатомије. Редакција Панамерицана. Том 1.
2. Анатомија мастоидног процеса. Оторриновеб. Опоравак од: оторриновеб.цом
3. Ларру Мартинез. Мастоидитис (в.2 / 2008). Гуиде_АБЕ. Инфекције у педијатрији. Брзи водич за избор емпиријске антимикробне терапије. (Онлине). Ажурирано 15.04.2008., Консултовано 31.03.2018. Добављено с: инфодоцтор.орг/гипи
4. Дел Цастилло Мартин Ф, Санцхез Пурифицацион М и др. Акутни мастоидитис у детињству. Студија 15 случајева. Вол. 44 Но. 4, 1996. (Онлине). Консултован 31.03.2018. Преузето са: ввв.аепед.ес
5. Рицхард Л. Драке (2006). Греиева анатомија за студенте. Елсевиер.