БРАДИКИНЕЗИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - ЛЕК - 2025

Брадикинезија се сматра успоравање сложених добровољних покрета тела и говора. Врло је честа у раним фазама Паркинсонове болести, а може се наћи и код многих других болести, посебно неуролошких по пореклу.

Патофизиологија брадикинезије није потпуно јасна. Откривене су лезије у базалним ганглијима мозга код пацијената са овим стањем, што би могло објаснити неке његове карактеристике. Исто тако, пронађене су промјене у производњи и уносу допамина код пацијената са брадикинезијом.

Неки аутори задржавају употребу израза брадикинезија само за споро кретање типично за Паркинсонову болест. Има тенденцију да се меша са другим сличним појмовима као што су акинезија или хипокинезија, који се односе на мало или никакво извођење спонтаних покрета или извођење покрета са малом амплитудом.

Симптоми

Брадикинезија је симптом, а не болест или синдром. Ово појашњење је важно јер се појам брадикинезија не треба користити као дијагноза.

Пацијенти са различитим болестима могу патити од тога; међутим, она има своје карактеристике које нам омогућавају да посумњамо у присуство неке патологије.

Појава брадикинезије је обично постепена и обично се налази на много различитих начина, укључујући:

- Потешкоће у извођењу понављајућих покрета.

- Ходајте кратким и несигурним корацима. Кретање руку током ходања је такође ограничено.

- Проблеми са свакодневним активностима као што су чешљање косе, прање зуба, бријање, коришћење сребрног прибора или облачење.

- Оскудни или одсутни изрази лица. Ово стање је познато као хипомамија.

- Говор постаје монотон и гладак. Нема нормалних успона и падова ни у једном разговору.

- Сумње или блокови за покретање покрета. Неки пацијенти изјављују да се "смрзавају" управо када ће извести неку акцију. Мозак им говори да се померају, али тело не реагује. То је најфрустриранија манифестација пацијената са Паркинсоновим или сличним неуродегенеративним болестима.

Узроци

Најважнији узроци брадикинезије повезани су са оштећењем централног нервног система, а дегенеративне болести су највише повезане с овим симптомом.

Паркинсонова болест

Брадикинезија је чест симптом овог стања. То је чак део дијагностичких критеријума за то. Према истраживачима из ове области, брадикинезија је један од кардиналних симптома ове болести, заједно са подрхтавањем и укоченошћу зглобова.

Познато је да код Паркинсонове болести постоји оштећење базалних ганглија и мождане коре. Између осталих функција, базални ганглији су одговорни за планирање покрета за постизање одређеног циља, а кортекс је одговоран за слање налога мишићима да их спроведу. Кад ови не успију, долази до брадикинезије.

Многи додатни фактори доприносе присуству брадикинезије код Паркинсонових пацијената. Мишићна слабост, дрхтање и укоченост погоршавају ситуацију, а брадипсија или успорено размишљање јавља се у касним фазама болести, што стање погоршава.

Остали неуродегенеративни поремећаји

Брадикинезија се може јавити у поодмаклој фази Алзхеимерове болести. Исто важи и за друге кортикалне и субкортикалне болести, као што су деменције, Хунтингтонова болест, прогресивна супрануклеарна парализа и примарна афазија.

Прогресивне неуропатије и демијелинизацијске болести попут амиотрофичне латералне склерозе, мултипле склерозе, неуромијелитиса оптике и попречни мијелитис имају очигледне последице брадикинезије. Како је захваћено живчано-мишићно спајање, покрети се успоравају и ометају.

Менталне болести

Са психолошког становишта, депресија, поспаност, стрес или анксиозност могу изазвати брадикинезију без постојања органског поремећаја.

Неке психијатријске болести, попут шизофреније и опсесивно-компулзивног поремећаја, изазивају успоравање покрета, понекад и добровољно.

Системске болести

Дијабетес и артеријска хипертензија, чије хроничне компликације производе периферне и централне неуропатије, могу узроковати постепени губитак брзине реакције и ефикасности добровољних покрета.

Лечење

Као и било који други знак или симптом повезан са синдромом, када се узрок лечи, може се побољшати, па чак и нестати. У наставку су наведени неки од најчешће коришћених терапијских приступа:

Фармакотерапија

Нажалост, већина болести које изазивају брадикинезију није могуће излечити. Упркос томе, они се могу контролисати сталном применом одређених лекова као што су следећи:

Царбидопа / леводопа

То је орално примењени лек који помаже у контроли симптома Паркинсонове болести. Леводопа се трансформише у допамин дејством неурона у централном нервном систему. Допамин је један од најважнијих неуротрансмитера у телу, чији ниво смањује Паркинсонов.

Карбидопа има споредну улогу и њен задатак је да смањи количину леводопе која је неуронима потребна за производњу допамина и, самим тим, смањује и штетне ефекте лекова.

Кад се допамински рецептори активирају централно, побољшавају се Паркинсонови симптоми, укључујући брадикинезију.

Допамински агонисти

Познати и као допаминергици, они су лекови који централно опонашају активност допамина или помажу да учинци буду уочљивији.

Постоји неколико врста, попут прекурсора допамина, агониста рецептора, инхибитора поновног уноса, ослобађајућих средстава, инхибитора метаболизма и појачивача.

МАО инхибитори

Било који лек који смањује деловање ензима моно-амино оксидаза је користан за лечење брадикинезије повезане са Паркинсоновом.

Моно-амино оксидаза је одговорна за разградњу одређених неуротрансмитера као што је серотонин, па када се инхибира, одржавају се виши нивои у серуму и продужава њихова активност.

Психотерапија

Лечење депресије, анксиозности или стреса психолошким терапијама може побољшати психогену брадикинезију. Морају се успоставити стратегије за побољшање квалитета живота, исхране и распореда спавања како би се постигло адекватно когнитивно реструктурирање пацијента. Фармаколошки третман резервисан је за психијатријске болести.

Физиотерапија

Физикална терапија помаже у контроли дрхтања, грчева и укочености зглобова. Уз то, честе вежбе побољшавају квалитету живота и ментално стање пацијента.

Употреба уређаја за подршку, попут ходалица или штапова, може се предложити за стабилизацију корака и обезбеђивање да особа не буде простакла.

Хирургија

Дубока стимулација мозга, деликатна неурохируршка процедура, резервисана је искључиво за оне пацијенте који не реагују адекватно на лечење лековима или промене животног стила.

Ова операција се врши имплантацијом електрода на одређеним локацијама у мозгу. Након примања струјног удара, ове електроде стимулишу подручја на којима су биле причвршћене и смањују тресење и успоравање. Они нису лековити, али нуде значајно побољшање код људи који болују од Паркинсонове болести.

Референце

1. Доље, Емили (2017). Брадикинесиа (успорени покрет). Опоравак од: паркинсонсдисеасе.нет
2. Веллс, Диана (2017). Шта је Брадикинесиа ?. Опораван од: хеалтхлине.цом
3. Цастиллеро Мименза, Осцар (сф). Брадикинесиа: шта је то и поремећаји повезани са овим симптомом. Опоравак од: псицологиаименте.нет
4. Ада, Лоуисе и Цаннинг, Цоллеен (2009). Уобичајена оштећења мотора и њихов утицај на активност. Поцкетбоок оф Неурологицал Пхисиотхерапи, Поглавље 7, 73-93.
5. Ерро, Роберто и Стамелоу, Мариа (2017). Моторни синдром Паркинсонове болести. Међународни преглед неуробиологије, свезак 132, поглавље 2, 25-32.
6. Деусцхл, Гунтхер; Пасцхен, Стеффен и Витт, Карстен (2013). Клинички исход дубоке стимулације мозга због Паркинсонове болести. Приручник за клиничку неурологију, свезак 116, поглавље 10, 107-128.
7. Гассер, Тхомас; Вхицхманн, Тхомас анд ДеЛонг, Махлон (2015). Паркинсонова болест и друге синуклеинопатије. Неуробиологија поремећаја мозга, Поглавље 19, 281-302.