Спастика дипаресис или спастичар диплегиа је врста церебралне парализе који утиче на контролу мишића и моторне координације. Ови пацијенти пате од претераног повећања мишићног тонуса, познатог као спастичност.
Овај неуролошки поремећај се обично појављује у детињству. Одликује га мишићна крутост и наглашени рефлекси само у ногама. Ретко су погођени мишићи руку. Ако јесу, лакши су од ногу.
Спастична дијареза се појављује из различитих узрока. Могу се сумирати по томе да су моторичка подручја мозга повређена у младости или се не развијају правилно.
Разлог за то није познат са сигурношћу, мада га многи повезују са генетским променама, хипоксијом или инфекцијама мајке током трудноће. Може се појавити и од оштећења пре, током или убрзо након рођења.
У погледу лечења, спастичка дијапареза нема лека. Зато је фокусиран на то да максимално побољша квалитет живота особе, ублажавајући што више појединих знакова и симптома.
Откриће
Први који је описао спастичну дијаресу био је Виллиам Литтле 1860. године. Овај енглески хирург приметио је да се овај поремећај појавио у првим годинама живота и да је приметан мишићном ригидношћу и изобличењем удова.
Много година је његов откривач звао „Малена болест“, мада је данас позната као дијапареза или спастичка диплегија. Укључен је у концепт церебралне парализе као његове подврсте.
Церебралну парализу је описао Виллиам Ослер 1888. године. Садржи скуп синдрома карактеристичних за не-прогресивне моторичке проблеме. До њих долази због оштећења мозга или малформација насталих пре, током или после рођења; у врло младом добу.
Симптоми спастичне дијарезе
Спастичку дијаресу карактеришу пре свега повишени мишићни тонус, претерани рефлекси и укоченост (која се назива спастичност). Јављају се углавном у доњем делу тела (ноге), и утичу на кретање, координацију и равнотежу.
Међутим, изгледа да симптоми и тежина овог стања знатно варирају од особе до особе. Ове манифестације се могу мењати током живота. Спастична дијапареза није прогресивна, тако да се с временом не погоршава.
Неки од знакова и симптома који могу пратити спастичну дијаресу су:
- Одложен моторички развој. Односно, потребно је много дуже него другој деци да пузе, седе, стоје или ходају. Тешко му је да достигне те прекретнице у развоју у узрасту које би требао.
- Важна манифестација ове моторне ретардације је да уместо да ноге и руке пузе наоколо, користе само горње екстремитете. Чак и нека погођена деца ни на који начин не пузе или не пужу.
- Између 1 и 3 године, они више воле да седе у "В" облику. Иако се то не препоручује, а професионалци саветују да дете седе прекрижених ногу.
- Постоје деца која у доби од 3 године не могу издржати без помоћи.
- Ходајте на врховима прстију или на ножним прстима. Обично могу ходати само на кратким раздаљинама, постоје случајеви у којима ходање постаје немогуће.
- ходање шкарама. То је типичан ход за особе са спастичном дијаресом у којој се ноге укрштају на сваком кораку због јаког мишићног тонуса. Куглице стопала су окренуте ка унутра, а колена су укрштена.
- Као последица тога, појава спастичног кука је уобичајена. Ово постепено може повећати дислокацију кука, што доводи до све већих проблема са зглобовима.
- ноге су углавном више погођене од руку. Чак се и горњи удови могу правилно кретати и имају нормалан мишићни тонус. У тежим случајевима могу бити укључени сви удови.
Други симптоми могу бити:
- Когнитивна оштећења неке врсте.
- Умор.
- Страбизам (једно око гледа према унутра).
- Нека деца могу имати нападаје.
Узроци спастичне дијарезе
Спастичка дијапареза настаје услед стечених лезија у деловима мозга који контролишу кретање. Или, лош њихов развој.
То се обично дешава пре рођења, током порођаја или убрзо након тога. То јест, у тренуцима када мозак још увек развија основна подручја за моторичку контролу. Обично се јавља пре 2. године.
Специфични основни узроци ових поремећаја мозга често су непознати. Иако је повезан са различитим факторима:
- Насљедне генетске абнормалности: чини се да ако постоји члан у породици са неком врстом церебралне парализе (укључујући спастичку дијаресу), већа је вероватноћа да ће се представити. Тако ће дете са братом са овим стањем имати 6 до 9 пута већи ризик од развоја болести.
Ово сугерише да гени могу бити укључени у спастичку дијаресу, мада тачно оно што јесу није познато. То је вероватно последица интеракције више гена у комбинацији са утицајем околине.
- Конгениталне малформације мозга.
- Инфекције или грозница мајке током трудноће.
- Штете стечене на беби пре, током или после рођења.
- Недостатак протока крви у мозгу.
- јак недостатак кисеоника који узрокује оштећење мозга (хипоксија).
Важно је напоменути да је око 10% случајева спастичне дијарезе последица медицинске непажње. На пример, аутор:
- Злоупотреба клешта и других алата за помоћ у испоруци.
- Недостатак надзора стреса и откуцаја срца плода.
- Ако нисте правилно планирали царски рез у хитним случајевима.
- да нису откриле, дијагностиковале или лечиле инфекције или друге болести мајке.
У случају да се догодила једна од ових медицинских непажња, препоручује се одлазак адвокату за савет о мерама које треба предузети.
Лечење
Третман спастичне дијарезе варира у зависности од тежине и симптома сваког случаја. Како данас нема лека, лечење се фокусира на ублажавање дефицита колико је то могуће и побољшање живота особе.
У идеалном случају, ови пацијенти добијају негу од мултидисциплинарне групе здравствених радника. Као неуролози, неуропсихолози, социјални радници, физикални терапеути, окупациони терапеути итд.
Поред тога, корисни су ортотика или уређаји попут ходалица, инвалидских колица, штака итд.
Постоје одређени лекови који се такође могу прописати ако болест прате нападаји. Или да опустите преактивни мишићи или да отклоните бол.
Физикална терапија је од суштинског значаја јер помаже да се смањи спастичност, повећа снага, координација и равнотежа.
С друге стране, у студији Фајардо-Лопез и Мосцосо-Алварадо (2013) доказано је да је одличан начин за побољшање аеробног капацитета пацијената са спастичном дијаресом био водена терапија.
У случајевима када је ходање или кретање веома тешко или болно, може се препоручити ортопедска хирургија.
Референце
- Диплегична церебрална парализа. (сф) Преузето 31. марта 2017, из Водича за повреде рођења: хбиртхињуригуиде.орг.
- Фајардо-Лопез, Нанди, & Мосцосо-Алварадо, Фабиола. (2013). Тренинг аеробних капацитета кроз водену терапију код деце са спастичном диплегијом церебралне парализе. Часопис Медицинског факултета, 61 (4), 365-371.
- Мадригал Муноз, Ана. (2007). Породица и церебрална парализа. Психосоцијална интервенција, 16 (1), 55-68.
- Спастична диплегија церебрална парализа. (сф) Преузето 31. марта 2017, из Информативног центра за генетске и ретке болести (ГАРД): раредисеасес.инфо.них.гов.
- Спастична диплегија церебрална парализа. (сф) Преузето 31. марта 2017, из Церебрал Паалси Гуиданце: церебралпалсигуиданце.цом.