ДИПХИЛЛОБОТХРИУМ ЛАТУМ: МОРФОЛОГИЈА, ЖИВОТНИ ЦИКЛУС, СИМПТОМИ - ЛЕК - 2025

Дипхиллоботхриум латум је стан класе Цестода паразит који може да изазове инфекције код људи. Болест коју производи носи различита имена: ботриоцепхалус, дифилоботхриасис или ботриоцепхалус, али сви се односе на исту цревну паразитску болест.

Зараза овом плоснатом црвом настаје када једете сирову или лоше кувану рибу. Ова карактеристика ограничила је патологију на оне регије са кулинарским навикама које укључују сирову рибу, попут Азије, Арктика и Америке, али глобализација сушија и цевиша као уобичајених јела је проширила паразит широм света.

Ови паразити имају заиста занимљиву морфологију и животни циклус. Облик инфекције код људи - њиховог главног домаћина - и код других сисара и птица јавља се орално, мада је достизање ове тачке дуг и сложен процес са многим ивицама и варијаблама.

Симптоми које он изазива су врло неспецифични, углавном се односе на гастроинтестинални тракт. Достизање дијагнозе није тако једноставно, јер се та могућност обично не разматра и често се постиже захваљујући случајним налазима. Лечење може бити донекле компликовано, али је готово увек ефикасно.

Морфологија

Са таксономског становишта, као и било који припадник рибље врсте и класе цестода, Дипхиллоботхриум латум је равни, сужени црв. Има продужени сцолек (главу) од већине осталих чланова своје класе и има усисне дискове уместо уобичајених усисних чаша.

Ови паразити имају пролиферацијску зону или врат непосредно након сколекса, а остатак тела чине бројни сегменти или проглоттиди, сваки са својим сетом гениталија оба пола; то су хермафродити. Неки аутори су описали узорке са до 4000 сегмената у свом продужетку.

Дипхиллоботхриум латум је један од најдужих паразита који може утицати на људе: они могу расти у цревима од 2 до 15 метара.

Највећа достигнута дужина му је била 25 метара. Стопа раста може достићи 22 цм на дан (то јест, скоро 1 цм на сат) и они преживе у телесу до 25 година.

Биолошки циклус

Развој ових паразита укључује до два средња домаћина и неколико еволутивних фаза пре него што се достигне коначни домаћин: људи.

Јаје и срце

Јаја која путују људским изметом нису урођена и имају оперкулум у најужем делу. Кад измет допре до воде, оне постају ларве првог стадија (онкосфера), које су прекривене цилијантном спољном овојницом и тако формирају корацидијум који се отвара при контакту са водом и постају ембрионирани.

Први гост

Мобилно срце плива у води привлачећи потенцијалне прве посреднике домаћина. Ови почетни домаћини су ракови подкласа копеподи, који су део планктона у већини водних тела на планети (океани, мора, реке, језера, између осталог).

Корацидије продиру у цревне зидове копепода и претварају се у процеркоиде којима недостају сколекси и гениталије, али имају задњи додатак који садржи ембрионалне куке.

Други гост

Копеподи заражени процерхоидом гутају се слатководном или сланом водом; лосос има прави предусрет за ове ракове.

Једном унутра, процеркоиди прелазе у мишићно ткиво, органе и трбушну шупљину рибе и тамо постају плероцеркоиди.

Ови плероцеркоиди се могу наћи без капсула унутар рибе, иако су окружени цистичним везивним ткивом. Неке се аутоматски инкапсулирају тако што се налазе у мишићима рибе, а то је део који најчешће инзистирају крајњи домаћини паразита.

Дефинитивни домаћин

Људи, као и одређени сисари или птице рибе, дефинитивни су домаћини. Контаминирано рибље месо конзумира домаћин, а плероцеркоиди се брзо развијају у одрасле глисте у цревима. Тамо одлажу своја прва јаја после 2 до 6 недеља заразе и започињу нови биолошки циклус.

Дипхиллоботхриум латум, као и већина чланова његове врсте, има ниску специфичност домаћина. То значи да људи могу бити заражени врстама које обично погађају друге сисаре или птице и обрнуто.

Симптоми које изазива

Упркос великој величини ових паразита и великој површини коју заузимају у гастроинтестиналном тракту домаћина, многе инфекције су асимптоматске. Око 20% пацијената има неспецифичне симптоме као што су бол у трбуху или нелагодност, пролив и затвор.

Остали симптоми могу бити умор, главобоља, алергијске реакције и болни језик током јела. Масивне инфестације могу проузроковати цревну опструкцију, холангитис и холециститис, посебно због малих сегмената паразита који се одвајају и мигрирају у заједнички жучни канал и жучни мехур.

Дуготрајна или тешка инфекција Дипхилолотхриум латумом може узроковати мегалобластичну анемију услед паразитиране дисоцијације витамина Б12 својственог фактора унутар цревног лумена, чинећи витамин недоступним домаћину. Око 80% уноса витамина Б12 апсорбује глиста.

Лечење

Антипаразитици

Црви одраслих глиста Дипхиллоботхриум латум лако се лече Празикуантелом, антхелминтичким леком који утиче на калцијум унутар паразита, паралишући га и спречавајући да се веже на зидове црева.

Овај лек такође мења апсорпцију аденозина, тако да црв не може да синтетише пурине, јер није у стању да расте и размножава се.

Показало се да је појединачна доза од 25 мг / кг врло ефикасна против Дипхиллоботхриум латум-а. Још један антхелминтички лек, ницлосамид, такође је ефикасан против овог паразита у својој уобичајеној појединачној дози од 2 грама орално, која се може примењивати код пацијената старијих од 6 година.

Нежељени ефекти ова два лека нису веома озбиљни и могу се лечити без већих компликација. Најважнији су: опште осећај слабости, вртоглавица, болови у трбуху са или без мучнине, грознице и осипа. Међутим, сви ови симптоми су узроковани самом инфекцијом, па их је тешко разликовати.

Остали третмани

Примена витамина Б12 неопходна је код пацијената са мегалобластичном анемијом. Остале подржавајуће мере као што су исхрана и препоруке исхране су добродошле; симптоматски третман је трајан антипиретицима, анти-инфламаторима и желучаним штитницима.

Превентивне мере су такође од суштинског значаја. Постројења за пречишћавање отпадних вода и употреба одговарајућих тоалета и санитарних објеката представљају најефикасније санитарне мере за избегавање контаминације воде.

Најбоља профилактичка терапија је избегавати конзумирање рибе сирове, димљене или киселе. Друга алтернатива је замрзавање рибе.

Неки аутори предлажу да се риба држи 24 до 48 сати на -18 ºЦ, а други оштрији препоручују -20 ° Ц током 7 дана или -35 ° Ц током 15 сати, како би се убили паразити.

Референце

1. Сцхолз, Томас и сарадници (2009). Ажурирање о људској широкој врпци (род Дипхиллоботхриум), укључујући клиничку релевантност. Клиничка микробиолошка рецензија, 22 (1): 146-160.
2. Гуттова А. и Москва, Б. (2005). Историја истраживања животног циклуса Дипхиллоботхриум латум. Виадомосци паразитологицзне, 51 (4): 359-364.
3. Вон Бонсдорфф, Б. и Билунд, Г. (1982). Екологија Дипхиллоботхриум латум. Екологија болести, 1 (1): 21-26.
4. Росас, Реиналдо и Веитзел, Тхомас (2014). Дипхиллоботхриум латум. Чилеански часопис за инфектологију, 31 (2).
5. Есцобедо, Ангел (2015). Дипхиллоботхриум. Медицинска микробиологија и паразитологија, Прво издање, Поглавље 117, 361-364.
6. Википедиа (2018). Дипхиллоботхриум латум. Опоравак од: ес.википедиа.орг