ПРИЈЕЛОМ ГАЛЕАЗЗИЈА: ОПИС, ВРСТЕ, ТРЕТМАНИ, РЕХАБИЛИТАЦИЈА - ЛЕК - 2025

Галеаззи фрактуре је прелом дисталног трећине радијуса која подразумева дистални радиоулнар зглоб. Настаје директном траумом зглоба или падом шаком у хиперекстензији и подлактицом у пронацији (помицање подлактице која омогућава постављање руке уназад).

Прелом Галеаззија први је описао сир Астлеи Цоопер 1822. године, а касније, 1934. године, име је добио по италијанском хирургу из Института Рацхитти у Милану, Риццардо Галеаззи. Овај хирург представио је 18 случајева ове фрактуре.

Прелом Галеаззија утиче на радијус. Слика Стефано Феррарио на ввв.пикабаи.цом

То је редак прелом код одраслих. Чешћи је код мушкараца него код жена, са учесталошћу од 3 до 7% међу свим ломовима зглоба. Чешће се јавља код деце.

Симптоми повезани са овим преломом укључују бол у зглобу и подлактици која се погоршава покретом, регионални хематом, едем, деформација меког ткива и меко подручје приликом палпације места прелома.

Повезана је са нестабилношћу радио-улнарног зглоба; Резолуција прелома код одраслих захтева хируршко лечење, иначе је затворена резолуција повезана с понављајућом дислокацијом зглоба дисталног радијуса.

Већина случајева ових прелома код мале деце, након смањења, може се лечити имобилизацијом одливака, без потребе за хируршком интервенцијом.

Опис

Прелом Галеаззија је прелом доње трећине радијуса са повредом или дислокацијом дисталног радиоулнарног зглоба.

Понекад укључује сектор у близини полупречника полуге, а други пут може укључивати и прелом улне. У последњем случају, овај прелом назива се "прелом налик Галеаззију" или "прелом типа Галеаззи".

Галеаззијев прелом удаљеног радијуса (Извор: Тх. Зиммерманн / ЦЦ БИ-СА (хттпс://цреативецоммонс.орг/лиценсес/би-са/4.0) виа Викимедиа Цоммонс)

Када је прелом удаљен мање од 7,5 цм од зглоба удаљеног радијуса, 55% пацијената има нестабилност зглоба. Супротно томе, када се фрактура догоди на удаљености већој од 7,5 цм од зглоба, само 6% пацијената има нестабилност наведеног зглоба.

Тешко се лече преломи, а када се смањени затвореним механизмима и имобилишујући гипсом, они се повезују са последицама и патологијама у процесу опоравка. Третман избора који је изабран је хируршки и треба да укључи решавање прелома и повреде зглоба.

Врсте прелома Галеаззија

Пријелом Галеаззија, лијечен остеосинтезом. Радијус је стабилизован остеосинтетском плочом и 6 шрафова, потпуно нестабилни дистални радиоулнарни спој фиксиран је двема снажним Кирсцхнеровим жицама. Извор: Тх. Зиммерманн (ТХВЗ) / ЦЦ БИ-СА 3.0 ДЕ (хттпс://цреативецоммонс.орг/лиценсес/би-са/3.0/де/деед.ен)

Бројне класификације су пријављене за преломе Галеаззија, једна од последњих објављена је 2014. године. Међутим, Удружење ортопедских траума (ОТА) представља класификацију под називом „ОТА класификација“ за преломе. аутор Галеаззи.

Потоњи класификује ове фрактуре у три врсте: тип А, тип Б и тип Ц. Заузврат, сваки тип има неколико категорија, као што је објашњено у даљем тексту:

1- Тип А или једноставан прелом са дислокацијом дисталног радиоулнарног зглоба

1.1. Само улна са нетакнутим полумјером

1.2. Само полупречник са нетакнутом улном или улном

1.3. Прелом обе кости

2- фрактура типа Б или клина с дислокацијом дисталног радиоулнарног зглоба

2.1. Само улна са нетакнутим полумјером

2.2. Само полупречник са нетакнутом улном

2.3. Прелом обе кости

3- Тип Ц Сложени прелом са дислокацијом дисталног радиоулнарног зглоба

3.1. Само улна са нетакнутим полумјером

3.2. Само полупречник са нетакнутом улном

3.3. Прелом обе кости

Третмани

Код деце су дијафизни преломи радијуса и улне један од најчешћих и могу бити целовита, потпуну расељену, лепињу или зелену стабљику. Ови преломи се могу јавити у средњој, дисталној или проксималној трећини коштане осовине, мада се већина догађа у дисталној трећини.

Деца која имају ове преломе, ако нису померена или ротирана, лече се ортопедски имобилизовано у одлегању од 6 до 8 недеља. Ако се прелом помери или ротира, смањује се (понекад под опћом анестезијом), а затим се у исто време поставља цаст.

Хируршка рјешења код дјеце су изузетна, показују се само када постоји васкуларна или нервна компликација. По потреби, може се обавити фасциотомија (сечење фасције) како би се олакшао притисак који може да компримира судове или нерв и омета проток крви. Они су такође назначени код отворених прелома.

У одраслих, преломи Галеаззија имају хируршку индикацију. Постоје три врсте хируршких третмана ових прелома: интрамедуларно постављање ноктију, спољна фиксација убодима или фиксација плоче и вијака.

Од ове три врсте хируршких третмана, фиксација плоча најчешће се користи код Галеаззијевог прелома, јер се постиже рана функционална мобилизација и стабилна, некомпликована консолидација у 95% случајева.

Да би се исправила озледа зглоба, обично се користе спољни фиксациони и имобилизациони системи 4 до 6 недеља, а затим се систем фиксације уклања након 6 до 8 недеља.

Рехабилитација

С једне стране, циљ рехабилитације је промовисање формирања коштаног калуса (за то се користи магнетотерапија), а са друге стране је избегавање компликација и постизање максимално могућег функционалног нивоа.

Међу компликацијама које се могу избећи су атрофични ефекти имобилизације, упале и боли, укоченост зглобова која дуго остају непокретна.

Опћенито, док је фиксирана цаст или екстерна фиксација, вјежбе мобилизације се раде на раменском зглобу на захваћеној страни, избјегавајући појаву крутости у тим зглобовима. Користе се изометријске вежбе, а вежбе мобилизације се раде и за прсте.

Кад се заврши период имобилизације, изводе се вежбе прогресивне флексије и продужења за зглоб и лакат који пружају отпор. Вежбе проносуинације нису индиковане пре осме недеље. Вежбе за цео горњи екстрем су укључене за враћање функције након имобилизације.

Компликације

Најчешће компликације су следеће:

- Кост се поново ломи након уклањања плоче.

- Трајни бол чак и након уклањања плака.

- Након третмана није дошло до спајања костију.

- Да је консолидована унија неисправна.

- Инфекције.

- Неуролошке повреде.

- Радиоулнарна синостоза (фузија обе кости)

Референце

1. Бернал, Л. (2007). Теме физиотерапије. Физиотерапијске технике.
2. Еберл, Р., Сингер, Г., Сцхаламон, Ј., Петнехази, Т., и Хоеллвартх, МЕ (2008). Галеаззијеве лезије код деце и адолесцената: лечење и исход. Цлиницал ортопедицс анд релатед ресеарцх, 466 (7), 1705-1709.
3. Фаиаз, ХЦ и Јупитер, ЈБ (2014). Преломи Галеаззија: наш модификовани режим класификације и лечења. Хандцхирургие · Микроцхирургие · Пластисцхе Цхирургие, 46 (01), 31-33.
4. Олсен, Б., Гонзалез, Г. (2009). Хитна стања у трауматологији: чести преломи у деце. Анали континуиране педијатрије, 7 (3), 177-181.
5. Сцхнеидерман, Г., Мелдрум, РД, Блоебаум, РД, Тарр, Р. и Сармиенто, А. (1993). Интеросозна мембрана подлактице: структура и њена улога у прелома Галеаззија. Часопис за трауму, 35 (6), 879-885.
6. Себастин, СЈ, и Цхунг, КЦ (2010). Историјски извештај о Риццарду Галеаззију и управљању ломовима Галеаззија. Часопис за хирургију руку, 35 (11), 1870-1877.