ХАЕМОПХИЛУС ДУЦРЕИИ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, КУЛТУРА, ПАТОЛОГИЈА - БИОЛОГИЈА - 2025

Хаемопхилус дуцреии је грам-негативна кокобацилна бактерија која изазива полно преносиву болест, која се назива мекани шанц, шанцроид или Дукреијева болест. Ову патологију карактерише појава улцерозних лезија која се налазе на перигениталном и перианалном нивоу.

Болест је глобално распрострањена и била је ендемска све до 20. века. Нарочито у ратним временима ова болест је била једнако важан здравствени проблем као и гонореја.

Чоколадни агар са колонијама рода Хаемопхилус

Тренутно је чешћа дијагноза на Карибима, у Африци и Азији, где је узрочник 23 до 56% чира на гениталном подручју. Такође постоје спорадичне епидемије у Сједињеним Државама и Канади.

Процењује се да се преваленца креће између 6 до 7 милиона случајева годишње широм света, показују подаци Светске здравствене организације (ВХО). Међутим, познато је да постоје под-снимке, с обзиром на потешкоће у потврђивању дијагнозе.

Утврђено је да је стопа фреквенције већа код хетеросексуалних него код хомосексуалних парова, где је вероватноћа заразе једним сексуалним излагањем 0,35%.

Стога је, као и сваку сексуално преносиву болест, уобичајено посматрати је код промискуитетних људи, попут проститутки. Исто тако, неке студије говоре да је инфекција чешћа код необрезаних мушкараца и да је више повезана са црном расом него са белом.

С друге стране, у неразвијеним земљама, лекције шанцроида сматрају се ризичним фактором за стицање вируса хумане имунодефицијенције (ХИВ) код хетеросексуалаца, а улцерозне лезије служе као капија вируса.

Опште карактеристике

Пхилум: Протеобацтериа

Класа: Гаммапротеобактерије

Редослед: Пастеуреллалес

Породица Пастеуреллацеае

Род: Хаемопхилус

Врста: дуцреии

Морфологија

Хаемопхилус дуцреии у Грам-овим мрљама директних узорака посматран је као грам негативни кокобацили који слабо прихватају боју.

Бактерије обично прате обилне полиморфонуклеарне ћелије.

Слично томе, бактерије у Граму карактеристично су распоређене у лабавим гроздовима (слично школама риба), или као гроздови њежно закривљених паралелних ланаца, симулирајући железничку пругу.

Изоловани кокобацили могу се наћи и изван или унутар полиморфонуклеарних ћелија.

На нивоу културе колоније Хаемопхилус дуцреии су обично мале, не мукоидне сиве до жуто жуте боје.

Када се додирну са платинастом ручицом, могу да клизну по агару, што их је тешко узети, а када их покушају растворити у физиолошком раствору формирају нехомогену "квргаву" суспензију.

На крвном агару колоније представљају малу зону хемолизе око себе.

Патогенеза и патологија

Период инкубације је кратак, обично траје између три и седам дана, без продромалних симптома.

Лезија почиње као папула, испрва са еритематском и едематозном границом; након два до три дана настаје пустула. Ове лезије (папуле и пустуле) нису болне.

Касније почиње формирање меког чира који има неодређене границе. Оштећења су карактеристична по отргнутим чирима, некротичним и гнојним ексудатом жућкасто-сиве боје, врло болним.

Често се налазе више лезија, услед аутоинокулације у врло непосредној близини.

Цханцроидни чиреви имају веома мршаву базу која је формирана од високо васкуларизованог гранулацијског ткива, због чега лако крваре. Ове лезије, ако се не лече, могу трајати месецима.

Пацијент има ингвиналну лимфаденопатију, обично једнострану нежну палпацију. Затим напредује до флуктуирајуће ингвиналне бубо која може спонтано да се дренира.

Жене могу ређивати лимфаденопатију и бубице рјеђе, али уместо тога могу се позивати на друге клиничке манифестације, као што су: леукореја, лагано крварење, дисурија, учестало мокрење и диспареунија.

Локација повреде

Локација најчешћих лезија код мушкараца је на нивоу пениса (кожница, френулум, гланс, коронални и баланопрепутивни сулкус).

Док се код жена могу налазити на гениталним уснама, перинеуму, интроитусу, вестибулу, вагиналним зидовима, грлићу материце и перианалној регији.

За жене су пријављени и екстрагенитални случајеви због аутоинокулације у грудима, прстима, куковима и оралној мукози.

Док се код хомосексуалаца могу појавити на пенису (на истим местима) иу перианалној регији.

Врсте повреда

Лезије се могу појавити на различите начине, што отежава дијагнозу, па се код других сексуално преносивих болести мора поставити диференцијална дијагноза.

Огромни чир

Они су ти који мере више од 2 цм.

Серпегинасни чиреви

Настаје од удруживања малих чирева.

Фоликуларни чир

Они су који потичу из фоликула длаке.

Патуљски чир

Дуги су од 0,1 до 0,5 цм, округли су и плитки. Збуњују се с херпетичким лезијама и одликују их неправилна база и зашиљени хеморагични ивици.

Пролазни цханцроид

Има брзи развој од 4 до 6 дана, праћен лимфаденитисом. Ова врста чира помешана је са лимфогрануломом венереумом.

Папуларни шанцроид

Ова врста лезије започиње као папула, а затим улцерира, рубови јој се подижу, налик лезијама цондиломата ацумината и секундарног сифилиса.

Дијагноза

Узимање узорка

Узорак се мора узети са дна и подрезних ивица чира пажљиво очистити са памучним брисом, рајоном, дакроном или калцијум алгинатом.

Бубо аспирати се такође могу узгајати. Међутим, идеалан узорак је онај чира, јер се управо ту проналазе одрживи микроорганизми.

Будући да узорци имају мали број хемофила и истовремено не преживе дуго изван организма, препоручује се да се одмах посеје директно у медију за културу.

Медиј културе

За узгој Хаемопхилуса уопште, потребни су хранљиви култури са посебним карактеристикама, јер је овај род врло хранљив са становишта исхране. Хаемопхилус дуцреии не избегава.

За изоловање Х. дуцреии, успешно је коришћен медијум састављен од ГЦ Агар са 1 до 2% хемоглобина, 5% феталног серума телета, 1% обогаћивања ИсоВиталек-ом и ванкомицина (3 µг / мЛ).

Други корисни медијум је онај припремљен са Муеллер Хинтон Агар-ом са 5% загрејане коњске крви (чоколаде), 1% обогаћивањем ИсоВиталек-ом и ванкомицином (3 µг / мЛ).

Услови узгоја

Медији се инкубирају на 35 ° Ц у 3 до 5% ЦО2 (микроерофилија), уз високу влажност ваздуха, посматрајући плоче свакодневно у току 10 дана. Обично се колоније развијају за 2 до 4 дана.

ИД

Полу-аутоматизовани или аутоматизовани системи се користе за идентификацију, попут система РапИДАНА (биоМериеук Витек, Инц).

Остале дијагностичке методе

Такође се користе моноклонска антитела усмерена против Х. дуцреии, помоћу индиректног имунофлуоресцентног теста за откривање организма у брисовима припремљеним од гениталних улкуса.

Такође помоћу тестова молекуларне биологије, као што је ПЦР, они су најосетљивији.

Лечење

Постоји неколико схема лечења, све врло ефикасно. Међу њима:

• Цефтриаксон, 250 мг појединачна интрамускуларна доза.
• Азитромицин, 1 г једноструке дозе.
• Ципрофлоксацин, 500 мг сваких 12 сати током три дана.
• Еритромицин, 500 мг сваких 6 до 8 сати током седам дана.

Референце

1. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА
2. Форбес Б, Сахм Д, Веиссфелд А (2009). Баилеи & Сцотт Микробиолошка дијагноза. 12 ед. Аргентина. Редакција Панамерицана СА;
3. Риан КЈ, Раи Ц. 2010. Схеррис. Медицинска микробиологија, 6. издање МцГрав-Хилл, Њујорк, САД
4. Морено-Вазкуез К, Понце-Оливера РМ, Уббелохде-Хеннингсен Т. Цханцроиде (Дуцреи-ова болест). Дерматол Рев Мек 2014; 58: 33-39
5. Сарадници Википедије Хаемопхилус дуцреии. Википедија, Слободна енциклопедија. 26. април 2018, 23:50 УТЦ Доступно на: ен.википедиа.орг
6. ВЛ Албриттон. Биологија Хаемопхилус дуцреии. Мицробиол Рев. 1989; 53 (4): 377-89.
7. Гонзалез-Беирас Ц, Маркс М, Цхен ЦИ, Робертс С, Митја О. Епидемиологија инфекције Хаемопхилус дуцреии. Емерг Инфецт Дис. 2016; 22 (1): 1-8.
8. Лабораторијска дијагноза Хаемопхилус дуцреии. Цан Ј Инфецт Дис Мед Мицробиол. 2005; 16 (1): 31-4.