НЕСАНИЦА: УЗРОЦИ, ВРСТЕ, СИМПТОМИ, ЛЕЧЕЊЕ - ЕЦОНОМИА - 2025

Несаница је поремећај сна карактерише тешкоћа у започињању сна, буђење често или сувише рано и није се вратио на спавање, или сну неколико сати, али још увек осећам уморно.

Стога се несаница углавном односи на проблеме са спавањем, а не само на потешкоће у сну. У стварности, немогуће је не спавати - осим у неким патологијама - и након око 40 сати, а да то не учините, настају такозвани микро снови, који трају неколико секунди.

Врсте несанице

Примарна несаница

Потешкоће са спавањем не односе се на друге медицинске или психијатријске проблеме. Међутим, несаница може да изазове поремећаје попут анксиозности; ако спавање не изазива узнемиреност, анксиозност додатно ремети сан, што додатно повећава анксиозност.

Секундарна несаница

Особа има проблема са спавањем због нечег другог, као што су болест (депресија, астма, артритис, рак, срчане болести), бол, лекови или супстанце (алкохол, лекови).

Симптоми

Симптоми несанице могу бити:

• Потешкоће са спавањем.
• Буђење током ноћи.
• Пробудити се прерано.
• Не осећате се добро одмарано чак и ако бисте заспали ноћу.
• Умор током дана.
• Сањам током дана.
• Раздражљивост, депресија или анксиозност.
• Потешкоће око пажње, концентрације или памћења ствари.
• Више грешака или незгода.
• Напетост и главобоље.
• Бол у стомаку.
• Брине се због спавања.

Дијагноза

Дијагностички критеријуми за примарну несаницу (ДСМ-ИВ)

А) Доминантни симптом је потешкоће са започињањем или одржавањем сна или не спавајући починак најмање 1 месец.

Б) Поремећаји спавања (или повезани дневни умор) узрокују клинички значајне невоље или поремећаје у друштвеним, професионалним или другим важним областима индивидуалне активности.

Ц) Поремећај спавања се не појављује искључиво током нарколепсије, поремећаја спавања дисања, поремећаја циркадијанског ритма или паразомније.

Д) Измене се не појављују искључиво током другог менталног поремећаја.

Е) Измене нису последица директних физиолошких дејства неке супстанце или општег здравственог стања.

Узроци

Уобичајени узроци несанице могу бити:

• Стрес : брига око посла, здравља, школе или породице која може одржати ум активним ноћу.
• Анксиозност : свакодневна анксиозност или озбиљни анксиозни поремећаји попут пост-трауматског поремећаја стреса могу пореметити сан. Забринутост због тога да ли можете заспати или не, може да погорша проблем.
• Депресија : Ако сте депресивни, можете превише спавати или имате проблема са спавањем.
• Остала здравствена стања : постоје медицинска стања која могу погоршати несаницу као што су бол, отежано дисање, потреба често мокрења, артритис, рак, хипертиреоза, Паркинсонова болест, Алзхеимерова болест …
• Промјене у школском окружењу или распореду : путовање или касни радни однос може пореметити циркадијански ритам што отежава спавање.
• Лоше навике спавања : лоше навике спавања укључују нередовне распореде, обављање стимулативних активности пре спавања, неугодно окружење, коришћење кревета за друге активности осим секса или спавања.
• Лекови : многи лекови који се преписују могу ометати сан, укључујући неке антидепресиве, лекове за хипертензију, стимулансе, кортикостероиде …
• Кофеин, никотин и алкохол : Кафа, чај и пића који садрже кофеин су стимулансе и могу ометати сан ако се узимају поподне. Никотин је још један стимуланс који може изазвати несаницу. Алкохол је седатив, мада вас може спречити да достигнете дубоке фазе сна и често узрокује поремећаје спавања ноћу.
• Превише јести за вечеру : Превише јести за вечеру може узроковати физичку нелагоду док лежите, што отежава заспати.

Са друге стране, несаница постаје све чешћа са годинама. Како године пролазе, можете искусити:

• Промјене у обрасцима спавања : спавање често постаје мање одморно с годинама, а звукови у околини олакшавају буђење. Са годинама, унутрашњи сат има тенденцију да напредује, што је еквивалентно умарању раније поподне и устајању раније. Међутим, старијим особама углавном требају исти сати сна.
• Промена активности : С годинама се физичка или друштвена активност могу смањивати. Овај недостатак активности може ометати добар ноћни сан. С друге стране, мање активна може довести до већег сна, што може ометати ноћни сан.
• Промена здравља : хронична бол, артритис, стрес, анксиозност или депресија могу да ометају сан. Отклањање хиперплазије простате код мушкараца узрокује потребу да често мокре, прекидајући сан. Вруће флеке у менопаузи такође могу бити исте.
• Остали поремећаји спавања: Апнеја у сну или синдром немирних ногу све су чешћи с годинама.
• Више лекова: Старији људи имају тенденцију да узимају више лекова, што повећава вероватноћу несанице изазване лековима.

Третмани

-Бехевиоралне терапије

Бихевиоралне терапије подучавају нова понашања, навике и начине који побољшавају квалитет сна. Ове терапије се препоручују као прва линија лечења и обично су ефикасне или ефикасније од лекова.

Когнитивно-бихејвиорална терапија

Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ) фокусирана је на прекид циклуса амнезије. Лош квалитет спавања доводи до стреса и анксиозности, што чини сан још горим, што доводи до више стреса и више анксиозности.

Да би покушао да реши проблем, погођена особа може усвојити лоше навике, као што су узимање таблета за спавање, алкохол или узимање дугих напитака да поврате сан. Ово све погоршава.

Поред побољшања навика, циљ ЦБТ-а је да промени мисли и осећаје спавања који могу изазвати стрес и допринети несаници. ЦБТ нема тренутне резултате, захтева стрпљење и упорност, мада је сигурнији и ефикаснији третман од лекова.

У почетку се ситуација може погоршати ако терапеут предложи терапију за ограничење сна. При томе је време проведено у кревету ограничено и како ефикасност сна расте, почните да спавате раније, а касније устајете, све док се не постигну идеални сати.

Технике опуштања

Прогресивно опуштање мишића, враћање биофиеда и вежбе дисања могу смањити анксиозност пред спавање. Ове технике помажу у контроли дисања, откуцаја срца, напетости мишића и расположења.

У овом чланку имате неколико детаљних техника опуштања.

Контрола стимулуса

Ради се о контроли времена проведеног будним у кревету и повезивању кревета и собе са сном и сексом.

Ограничење сна

Овај третман смањује време проведено у слоју, изазивајући делимично успављивање сна, због чега се особа осећа уморније следеће ноћи. Када се сан побољша, време у кревету се постепено повећава.

Парадоксална намера

Циљ му је смањити бриге и стрепње због могућности спавања. Ради се о покушају будности - парадоксална намера - уместо да бринемо о способности спавања.

Светлосна терапија

Ако погођена особа заспе прерано, а затим се прерано пробуди, можете користити терапију светлом да бисте вратили унутрашњи сат.

-Здрављење

Лијекови на рецепт као што су золпидем, есзопицлон, залеплон или рамелтеон могу вам помоћи да заспите. Узимање таблета за спавање дуже од неколико недеља се не препоручује, мада су неки лекови одобрени за дугорочну употребу.

Према Америчком удружењу пензионера, следећи лекови могу да изазову несаницу:

• Кортикостероиди : користе се код пацијената са алергијским реакцијама, гихтом, лупусом, реуматоидним артритисом и за упалу мишића. Примери су: преднизон, триамцинолон, метилпреднизолон и кортизон.
• Статини - Лекови који се користе за лечење високог нивоа холестерола. Они могу бити симвастатин, росувастатин, ловастатин и аторвастатин.
• Алфа блокатори : користе се за лечење хипертензије и бенигне хиперплазије простате. Примери су теразосин, силодосин, алфузосин, празосин, докосин и тамсулосин.
• Селективни инхибитори поновне похране серотонина - Користе се за депресију. Примери су флуксетин, пароксетин, есциталопрам, сертралин и флувоксамин.
• Инхибитори холинестеразе : користе се за лечење губитка памћења и других симптома код пацијената са деменцијом. Примери су ривастигмин, донезепил и галантамин.
• Глукозамин / хондроитин сулфат : Додаци прехрани који се користе за смањење симптома болова у зглобовима како би се смањила упала.

-Алеративна медицина

Многи људи не успеју да посете стручњака и сами успеју да превазиђу несаницу. Иако у неким случајевима нема истраживања о безбедности и ефикасности, постоје опције као што су:

• Мелатонин : Тело природно производи мелотонин, ослобађајући га у крвоток. Отпуштање се повећава током вечери и смањује се током јутра. Чини се да старији људи имају веће користи од мелатонина, мада нема доказа који би доказали да је он ефикасан. Опћенито се сматра сигурном неколико седмица, али његова дугорочна сигурност није позната.
• Валериан : Ово је додатак који се продаје као помоћ за боље спавање. Има умерен седативни ефекат, иако није добро проучен. Пре употребе саветује се саветовање са лекаром.
• Акупунктура : Ово је постављање малих игала на одређене тачке на телу. Постоје докази да ова пракса може користити неким особама које имају несаницу, мада је потребно још истраживања.
• Јога : Неке студије сугеришу да редовна вежба јоге може да побољша квалитет сна.
• Медитација : неке студије сугеришу да медитација заједно са конвенционалним третманом може побољшати квалитет сна. Поред тога, има користи као што је смањење стреса или крвног притиска.

- Животни стил и навике

Често је најбоље решење за несаницу промена рутине током дана и пре одласка на спавање. Добре навике спавања промовишу добар квалитет сна и енергију и будност током дана.

Основни савети су:

• Проверите лекове : ако редовно узимате лекове, проверите са лекаром који од њих може утицати на сан
• Вежбајте и будите активни - Физичка вежба промовише квалитетан сан. Набавите 30 минута физичке вјежбе дневно, барем 4-5 сати прије спавања.
• Избегавајте или ограничите нападе - Нападачи могу да отежају спавање ноћу. Ако су вам потребни, покушајте да не проведете дуже од 30 минута у сиести и најкасније до 15:00.
• Избегавајте или ограничите кофеин, алкохол и никотин : Кафа, чај и напици који садрже кофеин су стимуланси и могу ометати сан ако се узимају поподне. Никотин је још један стимуланс који може изазвати несаницу. Алкохол је седатив, мада вас може спречити да достигнете дубоке фазе сна и често узрокује поремећаје спавања ноћу.
• Постављање распореда : Држите будна и будна времена доследним, укључујући викенде.

Пре спавања:

• Избегавајте дуге оброке и пића пре спавања : Избегавајте јести превише пре спавања да бисте смањили вероватноћу ГЕРД-а и побољшали квалитет сна.
• Користите кревет или собу само за спавање или секс : избегавајте читање, рад или јело у кревету. Такође гледајте ТВ, користите паметни телефон или лаптоп, играјте видео игре или било коју врсту екрана.
• Учините своју собу угодном за спавање : затворите собу и будите тихи. Нека температура буде угодна, обично хладнија него током дана, и држите је у мраку.
• Искључите сатове : подесите аларм да устане, али искључите остале сатове, укључујући и ваш паметни телефон, тако да не бринете колико је сати.
• Опустите се : пре спавања можете се опустити техникама опуштања, опуштајућом музиком, масажама или купкама.
• Излазите из кревета ако не спавате : набавите оно што вам је потребно за одмор, а затим устаните из кревета. Ако не можете да спавате, устаните из кревета 20 минута, урадите нешто опуштајуће и покушајте поново да заспите.
• Не покушавајте превише да спавате - што више покушавате да заспите, бићете буднији. Урадите нешто у другој соби док се не осетите поспани, а затим покушајте поново да заспите.

Када потражити стручну помоћ?

Ако сте испробали горе описане третмане и даље имате проблема са спавањем, специјалиста вам може помоћи.

Потражите стручну помоћ ако:

• Ваша несаница не реагује на ваше стратегије.
• Ваша несаница узрокује велике проблеме код куће, на послу или у школи.
• Осећате симптоме попут боли у грудима или недостатка даха.
• Несаница се дешава сваке ноћи и постаје све гора.

Фактори ризика

Ризик од несанице је већи ако:

• Бити жена : веће је вероватноће да ће жене доживети несаницу. Хормонске промене менструалног циклуса и менопаузе играју важну улогу.
• Старији од 60 година : због промена у начину спавања.
• Душевни поремећај : Поремећаји попут депресије, биполарног поремећаја, анксиозности или пост-трауматског поремећаја стреса могу пореметити сан. Буђење рано ујутро класичан је симптом депресије.
• Стрес : стресни догађаји могу довести до несанице. Примјери су смрт рођака, раскид пара, губитак посла …
• Промените распоред или радне ноћи .
• Путовање на велике удаљености (јет лаг).

Компликације

Спавање је једнако важно за ваше здравље колико и правилна исхрана и вежбање. Без обзира на узрок, то може имати негативне последице на свим пољима живота и на ментално и физичко здравље.

Компликације могу бити:

• Нижа продуктивност на послу или у школи.
• Мање времена реакције током вожње.
• Психијатријски проблеми попут анксиозности или депресије.
• Раздражљивост
• Веће шансе да оболе од болести или стања попут хипертензије, дијабетеса или срчаних болести.
• Злоупотреба супстанци.
• Прекомерна тежина или опсесивна.

И каква искуства имате са несаницом?