Знак Цхвостек преувеличан одговор на физичку стимулацију фацијалног нерва код пацијената са хипокалцемијом. Маневар и знак описао је 1876. године чешки лекар Франтишек Цхвостек.
Маневри се састоје од ударања прстом о угао вилице, то је место на коме је фацијални нерв најфреквентнији. На овај начин се стимулише живац и ако постоји покрет мишића лица на истој страни овом стимулацијом, знак је позитиван.
Аутор Патрицк Ј. Линцх, медицински илустратор - Патрицк Ј. Линцх, медицински илустратор, ЦЦ БИ 2.5, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=1498075
Многе функције тела су регулисане калцијумом. Неки од њих су покрети мишића, укључујући рад срчаног мишића и рад мозга. Ниво калцијума у крви испод 8,8 г / дЛ сматра се хипокалцемијом.
Хипокалцемија може имати последице попут аритмија и нападаја. Други чест узрок овог стања је случајно уклањање паратиреоидних жлезда током хирургије тиреоидектомије.
Паратиреоиди су жлезде које су одговорне за ослобађање паратиреоидног хормона (ПТХ) који регулише ниво калцијума у организму. Када нема паратиреоидног хормона, општа потрошња калцијума је већа и опћенито опада, што доводи пацијента до стања недостатка калцијума или хипокалцемије.
Шта је Цхвостек знак?
Цхвостеков знак је физичка манифестација која се јавља услед хиперактивности фацијалног живца услед хипокалцемије, као одговор на спољашњи стимулус. Франтишек Цхвостек (1835-1884), лекар чешког порекла, био је тај који је описао маневар и знак 1876. године.
На основу процене анамнезе, симптома и историје пацијента, лекар може усмјерити своју дијагнозу према циркулирајућем недостатку калцијума.
Пацијенти који су били подвргнути тоталној операцији уклањања штитњаче обично развијају грчеве у мишићима и хиперексибилност мишића нехотичним покретима уста током дана или два касније. Када се то догоди, врши се физички преглед оријентисан на хипокалцемију.
Маневер започиње пацијентом који сједи и опуштено. Лекар наставља нежно тапкати прстом под углом чељусти. Анатомски разлог одабира ове тачке је тај што се тамо фацијални живац креће по површини и лакше га је стимулисати.
Аутор: МарцоМутМут - сопствени рад, ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=11231977
Ако пацијент одговори на стимуланс претјераним покретом угла усне, па чак и ока на истој страни стимулације, Цховстеков знак ће бити позитиван, што је показатељ да захтијева од пацијента одређене лабораторијске тестове за мјерење нивоа калцијума у Крв.
Повезани знак који се може појавити у овом стању је Троссеауов знак, код кога пацијент има хиперфлексију зглоба зглоба приликом надувавања маншете за крвни притисак на руку на истој страни.
Аутор Тмдсван - сопствени рад, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=77600836
Троссеауов знак је специфичнији од Цховстековог знака када дијагностицира хипокалцемију.
Паратироиди
Паратиреоиди су мале жлезде које се налазе на задњој страни штитне жлезде у централном делу врата. Обично их има четири, али могу се разликовати у броју и бити мањи или више.
Непознато за оригиналну слику Мигуелфериг за напомену о галицијској - Датотека: Иллу тиреоидни паратироид.јпг, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=20672266
Главна функција ових жлезда је производња и ослобађање паратиреоидног хормона (ПТХ) у крви. Овај хормон одржава равнотежу калцијума у телу.
Када жлезда открива низак ниво калцијума у крви, она почиње производњу и излучивање ПТХ. Исто тако, када се ниво калцијума у крви повећа, јављају се супротни механизми који заустављају ослобађање ПТХ.
Паратироидни хормон има директан утицај на кости, бубреге и танко црево, јер су то места на којима је регулисан процес апсорпције и ресорпције калцијума. Најзад, његово деловање на овим местима има утицај на ниво калцијума у крви.
Аутор Микаел Хаггстром - Све кориштене слике су у јавном домену., Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=8457329
Калцијум је важан елемент за правилно функционисање мишића, срца, костију, бубрега и нервног система.
Унутар ћелија, у митохондријама, постоје калцијумови канали који регулишу њихову функцију. Када постоји неравнотежа у нивоу калцијума, долази до ћелијског дисбаланса који доводи до дисфункције органа.
Хиперпаратироидизам
Иако патологије паратиреоидних жлезда нису веома честе, хиперпаратироидизам је стање које се може наћи у хируршким консултацијама.
Хиперпаратироидизам је дефинисан као прекомерна активност паратиреоида. Има неколико узрока, али најчешћи је присуство аденома. Паратироидни карцином је веома ретка патологија али мора се узети у обзир.
Аутор БруцеБлаус. Када користите ову слику у спољним изворима, она се може навести као: Блаусен.цом особље (2014). „Медицинска галерија Блаусен Медицал 2014“. ВикиЈоурнал оф Медицине 1 (2). ДОИ: 10.15347 / вјм / 2014.010. ИССН 2002-4436. - Властити рад, ЦЦ БИ 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=27924389
Аденома је врста бенигног тумора који повећава величину жлезде, чинећи је активнијом. Односно, то га доводи до стварања и излучивања веће количине ПТХ.
Пацијенти са хиперпаратироидизмом имају хиперкалцемију, то јест већу количину циркулирајућег калцијума у крви. Типични симптоми хиперкалцемије су умор, депресија, бол у костима, прекомерна жеђ, а у неким случајевима и бубрежни каменци.
Резолуција аденома паратиреоида је хируршка.
Хипопаратироидизам
Хипопаратироидизам је стање код којег се активност паратиреоида смањује. То значи да постоји мање ПТХ који циркулише у крви.
Најчешћи узрок хипопаратиреоидизма је случајна ексцизија паратиреоидних жлезда када се изводи операција у којој је штитњача потпуно уклоњена, а зове се тотална тироидектомија.
Други мање уобичајени узроци су аутоимуне болести код којих имунолошки систем сам уништава паратиреоидне ћелије.
Хипопаратироидизам може бити привремен или трајан. У сваком случају, терапију суплементацијом калцијумом треба започети што пре, јер биохемијска неравнотежа настала смањењем калцијума у телу може довести до многих компликација, укључујући смрт.
Смањење нивоа калцијума у крви повећава ексцитабилност мишића и живаца. Пацијент са хипокалцемијом може представити симптоме као што су ненамерни покрети мишића, најчешће мишића лица, који се називају фасцикулације.
Када лекар прегледа, може приметити пораст рефлексног одговора пацијента. Ови симптоми, заједно са адекватном историјом, воде дијагнозу хипокалцемије.
Референце
- Омеровић, С; М, Дас Ј. (2019). Цхвостек Сигн. Острво трезора (ФЛ): СтатПеарлс. Преузето са: нлм.них.гов
- Хујоел, ИА (2016). Повезаност између нивоа калцијума у серуму и Цхвостек знака: Студија заснована на популацији. Клиничке праксе. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Лофресе, ЈЈ; Басит, Х; Лаппин, СЛ. (2019). Физиологија, паратиреоид. Острво трезора (ФЛ): СтатПеарлс. Преузето са: нлм.них.гов
- Кхан, М; Схарма, С. (2019). Физиологија, паратиреоидни хормон (ПТХ). Острво трезора (ФЛ): СтатПеарлс. Преузето са: нлм.них.гов
- Камаланатхан, С; Балацхандран, К; Партхан, Г; Хамиде, А. (2012). Цхвостеков знак: видео демонстрација. Извештаји о случају БМЈ. Преузето са: нлм.них.гов
- Рехман, ХУ, & Вундер, С. (2011). Троуссеау знак хипокалцемије. ЦМАЈ: часопис за канадско медицинско удружење = јоурнал де л'Ассоциатион медицале цанадиенне. Преузето са: нлм.них.гов