УРСОДЕОКСИХОЛИЧНА КИСЕЛИНА: УПОТРЕБА, ТЕРАПЕУТСКИ ЕФЕКАТ, КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ - ЛЕК - 2025

Урсодиол је типа хидрофилни жучне киселине поседују терапеутска својства у случају холестазних обољења јетре. Такође је познато и по називу урсодиол и по скраћеници УДЦА (због кратице на енглеском урсодеокицхолиц ацид).

Фармацеутска индустрија увела је урсодеоксихолну киселину у капсулама. Свака капсула садржи у себи лизофилизат од 300 мг урсодеоксихолне киселине, што је активни принцип лека.

Хемијска структура урсодеоксихолне киселине, лека који се користи у лечењу јетрених обољења. Извор: Википедиа.орг/Пикабаи.цом. Дизајн: Мсц Мариелса гил

Садржи неке ексципијенте попут целулозе у праху, магнезијум стеарата, натријум карбоксиметил скроба и колоидног силицијума. Уз то се шкољка капсуле састоји од желатине, хинолино жуте боје, индиго кармина и титанијум-диоксида.

Његова главна функција је растварање литијазног камења, као и заштита ћелија од оксидативног стреса, јер већина обољења јетре присутна је с повећањем пероксидације липида, што може да утврди патофизиолошки фактор.

Корисно је у лечењу безалкохолних обољења масне јетре и цирозе јетре. Паез и др. Демонстрирали су да је овај лек способан да смањи вредност трансаминазе (АЛТ) када се користи током разумног временског периода.

Показало се да урсодеоксихолна киселина има противупално, као и анти-апоптотичко и имуномодулаторно дејство.

Као и сви лекови, он се мора давати у складу са упутствима лекара. Такође је под одређеним условима контраиндициран и може изазвати гастроинтестиналне поремећаје као штетан ефекат код мале групе појединаца.

Употреба

Користи се у лечењу јетрених болести, углавном код пацијената са жучним каменима. Ипак, пре него што је прописао овај лек за растварање камења, лекар треба да уради оралну студију колецистографије на пацијенту.

Ово истраживање се спроводи како би се утврдило да ли су холестероли из жучних каменаца радиолуцентни или радио луцидни и да ли је жучни мехур и даље функционалан, јер је само у тим случајевима корисно користити овај лек.

Не може се користити ако студија открива нефункционални жучни мехур или ако каменци из холестерола имају неку од следећих карактеристика: калцификовани су, радио-непрозирни или ако постоји камење жучног пигмента.

Такође се користи код примарне билијарне цирозе и безалкохолних болести масне јетре.

Коначно, корисно је спречити стварање холестерола у људи који су подвргнути строгим дијетама за мршављење.

Терапеутски ефекат

Овај лек је хидрофилна супстанца која има способност лизирања или растварања холестерола у жучним каменима, а такође инхибира апсорпцију и синтезу холестерола на нивоу црева и јетре. То омогућава елиминацији нагомиланог холестерола у цревима, спречавајући стварање нових камења.

С друге стране, модулира имуни одговор. Односно, има противупално дејство. Такође, спречава ћелије од исхитрене смрти, због чега има антиапоптотски ефекат.

Поред тога, ствара опоравак ткива јетре, изражен падом одређених биохемијских параметара, попут трансаминаза, алкалне фосфатазе, билирубина, између осталог.

Један од његових механизама деловања састоји се у замени хидрофобних жучних соли са токсичним ефектима хидрофилним.

Терапеутски ефекти овог лека нису тренутни, потребно је дуготрајно лечење да би се постигли задовољавајући резултати. Трајање лечења може варирати од једног до другог пацијента, мада се обично креће од 6 месеци до 2 године.

Фармакокинетика

Лек се даје орално, а тело се брзо апсорбује. Када дође до јетре, она се коњугује са аминокиселином глицин, концентрише се у жучи и затим се усмери у црева, где само 20% улази у ентерохепатичку циркулацију.

Лек се излучује изметом. Рок трајања лека је отприлике 4 до 6 дана.

Контраиндикације

Контраиндицирано је код:

- Код пацијената алергичних на ову супстанцу.

-У току дојења (иако су у мајчином млеку пронађене врло ниске концентрације лека, али утицај на новорођенче није познат).

-У току трудноће. Међутим, и поред чињенице да је једини лек који је био ефикасан у смањењу симптома интрахепатичке колестазије током трудноће и да није забележен ниједан случај малформација плода рођених од мајки третираних урсодеоксихолном киселином, још увек постоје сумње о томе употреба код трудница.

-Патиенти са улкусом желуца или дванаестопалачног црева.

-У болесника са позитивним студијама колецистографије за: нефункционални жучни мехур, калцификовани холестеролски камен или радиопропусне камење холестерола.

- Болести које имају недостатак ентерохепатичке циркулације.

- Упаљени жучни мехур.

-Смањење контрактилног капацитета жучног песка.

-Заградња заједничког жучног канала или жучних канала (цистичних канала).

Превентивне мере

Дејство овог лека може се ометати или блокирати ако се примењује заједно са другим лековима или лековима, па треба обратити посебну пажњу код пацијената који се лече:

-Орална контрацепција.

-Кисла киселина са алуминијумом.

-Медицине за снижавање концентрације липида у крви.

-Неомицин (Антибиотик из породице аминогликозида).

-Хепатотоксични лекови.

Већина њих омета апсорпцију лека или његову ефикасност.

Доза

Треба напоменути да лекове мора да пропише ваш лекар, а дозу и трајање лечења одредиће лекар у складу са клиничком и патологијом коју пацијент представља. Само-лек никада није препоручљив.

У случају жучних каменаца, препоручена дневна доза за одрасле је 8-10 мг / кг / дан. Ова концентрација се дели током дана (неколико доза), отприлике 2 капсуле, током 6 до 12 месеци.

За билијарну цирозу је 13-15 мг / кг / дан, равномерно распоређена у неколико доза. Отприлике 3-4 капсуле. Лечење обично траје 9 до 24 месеца.

У случају пацијената у програмима мршављења (дијета), препоручује се доза од 2 капсуле од 300 мг дневно (у две дозе) током 6-8 месеци.

Нежељени ефекти

Било који лек може да изазове нежељене ефекте, међутим, они се могу појавити са различитим степеном учесталости. На пример, употреба урсодеоксихолне киселине може да изазове гастроинтестиналне поремећаје у односу 1-10 пацијената на 10 000 лечених.

Гастроинтестинални поремећаји укључују: трбушни бол, мучнину, повраћање, пробавне сметње, затвор, билијарну бол, измењени осећај укуса, надимање или вртоглавицу, између осталог. У врло спорадичним случајевима може се јавити дијареја.

Ако се догоди било који од ових поремећаја, прописану дозу треба смањити, али ако се симптоми наставе, лек треба трајно прекинути.

препоруке

Саветује се да сви пацијенти лечени овим леком прођу студије праћења како би проценили еволуцију болести. Профил јетре треба вршити месечно током 3 месеца, углавном АСТ, АЛТ и г-глутамилтрансфераза (ГГТ).

Након тога, студије се уклањају свака 3 месеца и након 6 до 10 месеци лечења лекар ће указати на холецистографију.

Референце

1. Херрера А, Насифф А, Арус Е, Цанд Ц, Леон Н. Масна јетра: дијагностички и терапијски приступ. Рев цубана мед. 2007; 46 (1). Доступно на: сциело.слд
2. Родригуез А, Цоронадо Ј Јулиан, Солано А, Отеро В. Примарни билијарни холангитис. Део 1. Ажурирање: опћенитости, епидемиологија, фактори који су укључени, патофизиологија и клиничке манифестације. гастроентерол. Перу. 2017; 37 (4): 357-364. Доступно на: сциело.орг.
3. Морган Г, Виллалон В, Данилла С, Виллавиценцио Л, Коттманн Ц, Илланес С. Да ли употреба урсодеоксихолне киселине побољшава перинаталну прогнозу код трудница са интрахепатичном колестазом трудноће? Цхил. Обстет. Гинецол. 2007; 72 (5): 292-297. Доступно на: сциело.цоницит.
4. Церрилло М, Аргуелло А, Авилес Ц, Гил Л, Амезцуа А, Гонзалез Г. Колестаза трудноће: етиологија, клиника, дијагностика и лечење. Архив медицине, 2005; 5 (1): 1-15. Доступно на: редалиц.орг
5. "Урсодеоксихолна киселина." Википедија, Слободна енциклопедија. 24 сеп 2017, 18:20 УТЦ 24 Јул 2019, 17:39