МЦБУРНЕИЕВ ЗНАК: ИСТОРИЈА, БОЛЕСТИ, ДИЈАГНОЗА - ЛЕК - 2025

Знак МцБурнеи је бол изазван лекара на физичког прегледа трбушне МцБурнеи тачке, једна од тачака истражена код пацијената са слепог црева. То је један од одговора који се покушава добити како би се поставила исправна дијагноза код пацијента са болом у трбуху.

Да би посматрао МцБурнеи знак, лекар мора идентификовати тачку максималног бола у трбуху код упала слијепог црева, или МцБурнеијеву тачку. Ова тачка налази се на месту спајања између унутрашње две трећине и спољне трећине замишљене линије повучене између пупка и десне антеро-супериорне илиакне кичме.

Аутор Стевен Фруитсмаак - ја, Стевен Фруитсмаак, творац. На основу слике: Голи мушкарац стоји.јпг, аутор Јасонз, што је ГФДЛ. Измењено са Адобе Пхотосхоп., ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=1211886

Код пацијента са акутним упалама црева, ово подручје може бити преосетљиво. Али понекад то није случај, па се притисак вршен на МцБурнеиеву тачку користи за стварање боли због иритације слоја који покрива абдомен (перитонеум).

Иако знак МцБурнеи-а није специфичан за акутни упала слијепог цријева, поуздан је показатељ да у трбуху постоји озбиљан упални процес и да га треба лијечити што је прије могуће.

Историја

МцБурнеи знак је један од најважнијих приликом абдоминалног физичког прегледа код пацијента са акутним болом. 1889. године то је описао др. Цхарлес МцБурнеи, хирург и професор у болници Россевелт у Нев Иорку. У чланку у којем објашњава знак, он такође описује локацију МцБурнеи-ове тачке.

У свом раду Искуство раних оперативних мешања у случајевима вермиформног додатка (1889), др МцБурнеи је изјавио:

"Место највећег бола, одређено притиском једног прста, било је тачно између једне трећине и две трећине од предњег горњег илијачног кичме, цртајући равно линијом до пупка"

Откривајуће притужбе када се врши притисак на тачку МцБурнеија

- Перитонитис

Перитонитис се односи на упалу дубоког слоја који потиче трбушну шупљину званог перитонеум. Јавља се због акутне упале интра-трбушног органа.

Перитонеум је полупропусни слој који линију трбуха. Садржи само довољно ћелијске течности за два слоја која се чине да се склизну један с другог. Његов баланс се мења када бактерије из контаминираног интра-трбушног органа прођу у шупљину или када је орган перфориран.

Хенри Вандике Цартер - Хенри Греи (1918) Анатомија људског тела (види одељак „Књига“ доле) Бартлеби.цом: Греи'с Анатоми, плате 1040, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек. пхп? цурид = 566987

Суочени са контаминацијом, перитонеум ствара више течности него што је нормално и почиње прави упални процес који се манифестује акутним боловима у трбуху. Торакални нерви су они који инервирају ово подручје и они који су одговорни за слање импулса који се манифестују као бол.

Најчешће патологије које се јављају код перитонитиса су акутни упала слијепог цријева, упала слијепог црева и акутни холециститис или упала жучне кесе.

У зависности од органа који изазива перитонитис, на лекарском физикалном прегледу могу се наћи различити знакови, неки тачнији од осталих.

Физички преглед код перитонитиса обично је неспецифичан, пошто нервна влакна органа не болују добро. Због тога пацијент може имати карлични процес и лоцирати бол широм абдомена, а да не може одредити место. То се назива упућени бол.

- Акутна упала слепог црева

Упала слијепог црева је најчешћи упални процес у трбуху и водећи узрок перитонитиса. То је акутни процес који је у потпуности успостављен између 6 и 8 сати и може угрозити живот пацијента.

На фр.википедиа.орг - хттп://цомолимпиарцолон.цом, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=39069954

Дијагноза акутног упала слијепог цријева је у основи клиничка. То значи да се лекар мора ослонити на испитивање и обратити посебну пажњу на физички преглед и лабораторијске претраге пацијента.

У оквиру физикалног прегледа акутног упала слијепог цријева описани су различити начини процјене бола у додацима. Већина кориштених тестова названа је по љекару који их је описао.

Тако проналазимо Ровсинг знак, Овен знак и МцБурнеи знак, између многих других. Тестови се састоје од покушаја лоцирања бола у десној илиаксној фоси, месту на коме се налази додатак целика.

Дијагноза

Апендикуларни знакови

Да би се постигла дијагноза упала слијепог цријева важно је знати да је акутни процес за који се може потпуно успоставити.

Триада бола у трбуху који прелази из пупка у десну илиакалну фосу, недостатак апетита и измењени тестови крви могу лекару упутити на коначну дијагнозу.

Препознавање воденог упала црева од највеће је важности јер је то болест која контаминира трбушну шупљину. Током сати, ова контаминација може доћи до крви и може бити смртоносна ако се не лечи на време. Лечење је хируршко.

Палпација трбуха је тешка и захтева искуство да бисте могли да потврдите или искључите дијагнозу.

Лекар мора добро знати анатомију интра-абдоминалних органа и њихову анатомску пројекцију на трбуху пацијента, као и патофизиолошки процес најчешћих болести трбуха како би могао да постави дијагнозу.

У случају упала слијепог цријева описано је више од двадесет маневара који показују бол у додацима. Иако ниједан није потпуно специфичан за упала слијепог цријева, важно је знати их како бисте их могли правилно извести и доћи до дијагнозе.

Лечење

Акутни упала слијепог цријева је хируршко хитно стање. Када се постави дијагноза, пацијент мора да се подвргне операцији уклањања овог органа.

Цхарлес МцБурнеи је описао и најчешћи рез за хируршки приступ овој патологији. То укључује резање коже трбуха са пошевном раном, преко тачке МцБурнеи.

Претпоставља се да, будући да се тачка МцБурнеи-а налази на месту где је целика додатак код већине пацијената, када се направи МцБурнеи-ов рез, постоји потпуни и савршен приступ за његово уклањање.

Иако је ово најпопуларнији рез, друге хируршке технике су описане са једнаком изложеношћу и бољим козметичким резултатима.

Тренутно се у већини случајева преферира уклањање додатка лапароскопском хирургијом. Код ове врсте хирургије урађена су 4 мала уреза кроз која се убацују посебни инструменти за довршетак поступка.

Референце

1. Растоги, В., Сингх, Д., Текинер, Х., Ие, Ф., Кирцхенко, Н., Мазза, ЈЈ, & Иале, СХ (2018). Трбушни физички знакови и медицински епоними: Физички преглед палпације 1. део 1876-1907. Клиничка медицина и истраживање, 16 (3-4), 83–91. дои: 10.3121 / цмр.2018.1423
2. Ходге, БД; Кхорасани-Задех А. (2019) Анатоми, Абдомен анд Пелвис, Додатак. СтатПеарлс. Острво трезора (ФЛ). Преузето са: нцби.нлм.них.гов
3. Иале, СХ и Мусана, КА (2005). Цхарлес Хебер МцБурнеи (1845 - 1913). Клиничка медицина и истраживање. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
4. Паттерсон, ЈВ; Доминикуе Е. (2018). Акутни абдомен. СтатПеарлс. Острво трезора (ФЛ). Преузето са: нцби.нлм.них.гов
5. Виттманн, ДХ, Сцхеин, М. и Цондон, РЕ (1996). Лечење секундарног перитонитиса. Анали хирургије. Преузето са: нцби.нлм.них.гов