Клебсиелла пнеумониае је факултативна анаеробна бактерија која не производи споре, а не у облику споре у облику штапића. Припада групи колиформних врста, заједничких бактерија гастроинтестиналне флоре људи и других кичмењака.
Они су медицински важни јер су опортунистички (тј. Користе предност ослабљеног имунолошког система) и могу да изазову болест.
Клебсиелла пнеумониа. Преузето са цоммонс.викимедиа.орг
Клебсиелла пнеумониае је важно бактеријско средство, које може да изазове заразне болести у људској популацији. Такође је једно од главних узрочника болничких инфекција бактеријског порекла, посебно код пацијената са ослабљеним имунолошким системом. Одговоран је за респираторне и уринарне инфекције, пнеумонију, између осталих.
карактеристике
Бактерије рода Клебсиелла припадају породици Ентеробацтериацеае које се, између осталог, карактеришу по томе што су грамно негативне шипке које немају покрет.
Друга карактеристика која их разликује од остатка ентеробактерија је та што је спољашњи ћелијски слој формиран капсулом полисахарида. Поред К. пнеумониае, род чине и друге врсте као што су К. терригена, К. окитоца и К. плантицола.
Клебсиелла пнеумониае ферментира лактозу уз стварање гасова у року од 48 сати. Ова врста се може развити у присуству или одсуству слободног кисеоника, због чега се сматра факултативном анаеробном врстом. Може преживети у алкалном пХ, али не у киселом пХ, оптимални развој се одвија у медијуму са неутралним пХ.
Температура његовог развоја је између 15 и 40 ° Ц, али се у лабораторијама сојеви узгајају на 37 ° Ц. Има ензиме бета-лактамазе. Капсула која га окружује повећава своју вируленцију делујући као физичка баријера како би се избегла имунолошка реакција домаћина. Ова капсула такође штити ћелију од исушивања.
Клебсиелла пнеумониае је микроорганизам који је типичан за микробиоте људи и других кичмењака. Може се наћи у устима, на кожи и цревима, где у почетку не изазове заразне проблеме.
Морфологија
Клебсиелла пнеумониае је у облику штапа. Кратка је, мера између 1 - 2 и 0,5 - 0,8 микрометара. Ћелије се могу наћи појединачно, у паровима, у ланцима, а понекад и у групама. Не представља флагеллум (тако да није покретљив) и има истакнуту капсулу.
Бактерија К. пнеумониае развија велику колонију конзистенције мукоида када се узгаја у примарном изолационом медијуму, у Мац Цонкеи агару и у крвном агару. Полисахаридна капсула одговорна је за мукоидни изглед колоније К. пнеумониае .
Болести које могу изазвати
Клебсиелла пнеумониае је опортунистички патоген који обично узрокује носокомијалне инфекције. Последњих година хипервирулентни сојеви (углавном К1 и К2) све више погађају раније здраве људе, односно нису били хоспитализовани пацијенти.
Повећање вируленције настаје услед повећане производње полисахаридних капсула. Бактеријамија К. пнеумониае изазива значајан морбидитет и смртност код опште популације.
Трбушна шупљина, мокраћовод и плућа, тим редоследом, су места која највише нападају Клебсиелла пнеумониае код људи који су болест стекли изван болница.
Ова врста је други најчешћи узрок инфекције грам негативним бактеријама после Есцхерицхиа цоли. Одређене основне болести могу утицати на одбрану појединца и повећати ризик од инфекције К. пнеумониае. Ове болести укључују цирозу, поремећаје билијарног тракта, дијабетес мелитус и алкохолизам.
Код инфекција које су стечене у болници колонизација гастроинтестиналног тракта К. пнеумониае углавном се јавља пре развоја инфекције.
Колонизација К. пнеумонија се такође може јавити у мокраћним путевима, дисајним путевима и крви. Метастатске инфекције, као што су пиогенични апсцес мозга, менингитис и ендофталмитис, најважније су карактеристике К. пнеумониае инфекције.
Облици заразе
Да би се добила инфекција К. пнеумониае, особа мора бити изложена бактеријама. Односно, К. пнеумониае мора да уђе у дисајне путеве или крв.
Директан пренос из околине је мало вероватан. Биофилми К. пнеумониае који се формирају на медицинским уређајима (нпр. Катетерима и ендотрахеалним цевима) пружају једно од главних средстава инфекције код катетеризираних пацијената.
Фактор вируленције
Клебсиелла пнеумониае развија полисахаридну капсулу која је пресудан фактор у патогености бактерија. Капсула штити организам од фагоцитозе полиморфонуклеарним ћелијама.
Отпорност на антимикробне пептиде и инхибиција сазревања дендритичних ћелија такође играју важну улогу у сузбијању раног упалног одговора. Неки капсуларни типови су вирулентнији од осталих, као што су типови К1, К2, К4 и К5.
Прва фаза инфекције је приањање одговорног агенса на ћелије домаћина. Код Ентеробацтериацеае адхезија се врши на фимбријама или пилисима. Ови фимбрије су још један важан фактор вируленције.
Постоје две главне врсте фимбрије, тип 1 и тип 3. Тип 1 причвршћују се на ћелије у главном тубулу мокраћовода. Фимбрије типа 3 омогућавају пријањање ендотелних ћелија и ћелија епитела дисајних и мокраћних путева.
Људски неутрофили (у плавој боји) који су у интеракцији са мулти-отпорном Клебсиелла пнеумониае (црвене боје). Преузето са цоммонс.викимедиа.орг
Додатни фактори вируленције К. пнеумониае укључују липополисахариде, протеине спољне мембране, као и детерминанте за стицање гвожђа и искориштавање извора азота.
Нозокомијалне инфекције изазване К. пнеумониае обично су хроничне углавном због његове способности да формира биофилме. Ови биофилми штите патоген од реакције имунолошког система домаћина, као и од антибиотика.
Други фактор који помаже К. пнеумониае да постане хронична је њена отпорност на више лекова. Отпор је обично изазван присуством β-лактамаза проширеног спектра или карбапенемазе, што отежава одабир одговарајућих антибиотика за лечење.
Лечење
Клебсиелла пнеумониае се може лечити антибиотицима ако инфекције нису резистентне на лекове. Међутим, неадекватно почетно лечење је повезано са повећаном смртношћу коју узрокују бактерије. Емпиријска антибиотска терапија може побољшати преживљавање код пацијената са К. пнеумониае инфекцијама.
Комбиноване терапије, ефикасне у лечењу других резистентних бактерија, с опрезом се користе за лечење К. пнеумониае због потенцијала нежељених догађаја који се могу јавити.
Комбиноване терапије које укључују употребу аминогликозида повећавају ризик од нефротоксичности код пацијента. Други могући тешки штетни догађај је колитис повезан са Цлостридиум диффициле.
Последњих година неколико нових антимикробних лекова који делују против сојева К. пнеумониае резистентних на карбапенем прешло је у клиничка испитивања фазе ИИИ.
Цефтолозоне, нови цефалоспорин, у комбинацији са тазобактамом, био је ефикасан у ин витро тестовима. Поред тога, развој нових инхибитора п-лактамазе, као што је авибактам, и других нових инхибитора п-лактамазе и нових генерација аминогликозида (неогликозида), могао би да помогне у развоју ефикасног лечења против К. пнеумониае у не тако далекој будућности .
Референце
- М. Пресцотт, ЈП Харлеи и ГА Клеин (2009). Микробиологија, 7. издање, Мадрид, Мексико, Мц ГравХилл-Интерамерицана. 1220 пп.
- Клебсиелла Панамерицан Хеалтх Органисатион. Опоравак са ввв.бвсде.пахо.орг.
- Клебсиелла пнеумониае Мицробе Вики. Опоравак са мицробевики.кенион.еду.
- Батра. (2018). Морфолошка и културолошка карактеристика Клебсиелла пнеумониае (К. пнеумониае). Свет парамедика. Опоравак од парамедицсворлд.цом.
- Н. Падилла (2012). Клебсиелла пнеумониае: изолација, идентификација и отпорност на антимикробне лекове «Јаиме Мендоза». ЦНС Суцре. 2012. Боливијски архив медицине.
- ХХ. Тсаи, ЈЦ. Хуанг, СТ Цхен, ЈХ. Нед, ЦЦ. Ванг, СФ. Лин, Б РС. Хсу, ЈД. Лин, СИ. Хуанг, ИИ. Хуанг (2010). Карактеристике бактеријемике Клебсиелла пнеумониае код пацијената оболелих од дијабетеса у заједници и носокомијалних инфекција. Цханг Гунг Медицал Јоурнал.
- Б. Ли, И. Зхао, Ц. Лиу, З. Цхен, Д. Зхоу (2014). Молекуларна патогенеза Клебсиелла пнеумониае. Будућа микробиологија.
- Д. Цандан, Н. Аксоз (2015). Клебсиелла пнеумониае: карактеристике отпорности на карбапенем и фактори вируленције. Ацта Биоцхимица Полоница.
- Н. Петросилло, М. Гианнелла, Р. Левис, П. Виалем (2013). Третман резистентних на карбапенем Клебсиелла пнеумониае: стање технике. Стручни преглед антиинфективне терапије.