ЛЕГИОНЕЛЛА ПНЕУМОПХИЛА: КАРАКТЕРИСТИКЕ, МОРФОЛОГИЈА, ПАТОЛОГИЈА - БИОЛОГИЈА - 2025

Пхилум: Протеобацтериа

Класа: Гамма Протеобацтериа

Ред: Легионеллалес

Породица: Легионеллацеае

Род: Легионелла

Врста: пнеумофила

Патогенија

Пацијент обично имуносупресиван добија бактерију удишући је у аеросоле створене климатизационим системима, туш главама, системима грејања, небулизаторима, између осталог.

Легионелла пнеумопхила је факултативни интрацелуларни патоген. По доласку до плућа фагоцитозира се алвеоларним макрофазима, који се за њега вежу помоћу пилија и протеина спољне мембране (ОМП).

С друге стране, Ц3 компонента комплемента се таложи на бактерију и користи ЦР1 и ЦР3 рецепторе фагоцитних ћелија да се придржавају.

Још један мембрански протеин назван МИП (појачивач инвазије макрофага) такође учествује у процесу адхезије. Једном када макрофаг нападне, зауставља процес уништавања микроорганизма и уместо тога бактерија преузима контролу над њим да би се размножавала.

На крају, макрофаг се сам изглађује и ослобађа бактерије која ће инфицирати остале макрофаге и мононуклеарне ћелије.

Патологија

Период инкубације је 2 до 10 дана.

Легионелла пнеумопхила поред легионелозе може да изазове варијанту болести која се назива Понтиац грозница, као и да може утицати на екстрапулмонарна анатомска подручја.

Легионелоза или Легионарска болест

Карактерише га представљањем некротизирајуће пнеумоније са вишеструким жариштима. Почиње осећајем нелагоде који временом напредује, благе главобоље, болова у мишићима.

Већ првог дана може доћи до високе температуре (38,8 - 40 ° Ц или више), зимице и сувог кашља у почетку који касније може постати продуктиван.

Неки пацијенти могу имати гастроинтестиналне симптоме као што су бол у трбуху, мучнина, повраћање и пролив. На плућном нивоу примећује се упала плућа, плеурални излив и у неким случајевима апсцес плућа.

Радиографија грудног коша може открити почетне секторске инфилтрате који могу напредовати до консолидације свих пет плућних режња. Инфилтрати се јављају у оба плућа у већини случајева и могу се видети шупљине апсцеса.

Такође се могу јавити и екстрапулмоналне лезије, укључујући бубрежни застој са протеинуријом, азотемијом и хематуријом. Исто тако, могу се видети умјерене промјене у функцији јетре.

На нивоу централног нервног система ретко се примећују поспаност, заблуде, дезоријентација, конфузија, поспаност и нападаји.

Манифестације на кожи су изузетно ретке, али када се појаве то је макуларни осип, а не пруритичан и болан на нивоу ногу.

Стопа смртности је 15-30%.

Понтиацова грозница

Понтиакова грозница је бенигна, само-ограничена болест. Период инкубације је 1 до 2 дана.

Симптоми су слични уобичајеном грипу, са врућицом, пецкањем и мијалгијом, може бити кашља, болова у прсима или плеуритика и конфузије.

Не постоје манифестације које показују укљученост других органа. Стопа смртности за ову патологију је 0%

Дијагноза

Легионелла пнеумопхила не расте на крвном агару нити на било којем другом медијуму који се користи за уобичајене респираторне патогене.

Због тога се за његову изолацију користи специјални средњи активни угљен пуфериран екстрактом агар-квасца (БЦИЕа) са пХ 6,9, који садржи супстанце потребне овом микроорганизму.

Средство за културу може се надопунити антибиотицима да би медијум био селективан за Легионелла, јер су друге бактерије способне да расту на овом медијуму као што су Франциселла туларенсис, Бордетелла пертуссис и бацили који формирају споре.

Колоније расту споро, при чему је раст примећен после 3 дана инкубације на 35 ° Ц и 90% влажности. У крвним културама може нарасти и до две или више недеља.

Да би се утврдили избијања у заједници, изолате изоловане од пацијената треба упоредити са сојевима изолованим из окружења за које се сумња да су извор контаминације.

Једна од техника која се користи за поређење клиничких и окружења сојева је електрофореза пулсним пољем (ПФГЕ, електрофореза са пулсним пољем).

Лечење

Треба користити антибиотике који могу ући у ћелије. Најбоље опције су: флуорокинолони, макролиди и рифампин.

Обично се индикује једна таблета левофлоксацина од 750 мг током седам до десет дана. Код пацијената са трансплантацијом овај лек се користи до 21 дан. Друга алтернатива је парентерално.

Такође се може лечити азитромицином, 1 г првог дана, а затим 500 мг једном дневно у трајању од седам до 10 дана.

Превенција

Стерилну воду треба користити за прање, испирање и поновно пуњење здравствених уређаја и расхладних система.

Препоручује се дезинфекција ултраљубичастим светлом, као и јонизација бакра и сребра. Хлорирајућа вода није ефикасна против Легионелла пнеумопхила, али се инактивира загревањем воде изнад 70 ° Ц.

Референце

1. Рагулл С, Гарциа-Нунез М, Педро-Ботет М, Реи-Јоли Ц, Сабриа М. Разноликост подтипова Легионелла пнеумопхила у расхладним торњевима: кинетика раста и студије вируленције. Рев заразне болести и клиничка микробиологија, 2011; 9 (5): 325-402
2. Бради МФ, Сундаресхан В. Легионарска болест (инфекција Легионелла). У: СтатПеарлс. Острво трезора (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2018 Јан- Доступно од: нцби.нлм.них.гов
3. Давид С, Афсхар Б, Ментасти М и др. Семе и успостављање Легионелла пнеумопхила у болницама: импликације на геномска испитивања болести носокомијалних легионара. Цлин Инфецт Дис. 2017; 64 (9): 1251-1259.
4. Легионелла пнеумопхила. Запис о биолошким агентима. Национални институт за сигурност и хигијену на раду. Датабио. 2012; ДБ-БЛ.п-12. Доступно на: инсхт.ес
5. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА
6. Форбес Б, Сахм Д, Веиссфелд А. Баилеи & Сцотт Микробиолошка дијагностика. 12 ед. Аргентина. Редакција Панамерицана СА; 2009.
7. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Медицинска микробиологија, 6. издање МцГрав-Хилл, Њујорк, САД; 2010.
8. Педро-Ботет МЛ, Иу ВЛ. Стратегије лечења инфекције легионелом. Општи стручни фармакотер. Мај 2009; 10 (7): 1109-21.
9. Сарадници Википедије Легионелла пнеумопхила. Википедија, Слободна енциклопедија. 15. август 2018, 19:17 УТЦ. Доступно на: википедиа.орг.