СИСТЕМ ЕЛЕКТРИЧНЕ ПРОВОДЉИВОСТИ СРЦА: ОРГАНИЗАЦИЈА И ФУНКЦИОНИСАЊЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Систем електричне проводљивости срца , тачније провођење ексцитације, скуп је миокардних структура чија је функција генерисање и пренос са места настанка у миокард (ткиво срчаног мишића) електрично побуђење које покреће сваку срчану контракцију ( систоле).

Његове компоненте, које су просторно поредане, које се активирају секвенцијално и одвијају се различитим брзинама, кључне су за генезу (покретање) срчане ексцитације и за координацију и ритмичност механичке активности различитих подручја миокарда током срчаних циклуса .

Шематизација система електричне проводљивости људског срца (Извор: Мадхеро88 (оригиналне датотеке); Ангелито7 (ова верзија СВГ); путем Викимедиа Цоммонса)

Те компоненте, назване редоследом њихове секвенцијалне активације током срчаног циклуса, су: синоатријални чвор, три интернодална чворова, атриовентрикуларни (АВ) чвор, сноп Његове са десне и леве гране и влакна Пуркиње. .

Велики кварови у систему електричне проводљивости срца могу довести до развоја срчаних патологија код људи, неких опаснијих од других.

Анатомска организација срца

Дијаграм људског срца који показује његове делове (Извор: Диаграм_оф_тхе_хуман_хеарт_ (одрезано) _пт.свг: Рхцастилхосдеривативни рад: Ортиса преко Викимедиа Цоммонс)

Да бисмо разумели важност функција система ексцитације-проводљивости, потребно је имати на уму неке аспекте срца, чија контрактилна функција је одговорност радне масе миокарда организованог у две компоненте: једна преткоморна и друга вентрикуларна.

Мишићно ткиво (миокарда) преткоморе одвојено је од ткива вентрикула влакнастим ткивом на коме се налазе атриовентрикуларни залисти. Ово влакнасто ткиво није узбудљиво и не дозвољава пролазак електричне активности у било којем смислу између атрија и вентрикула.

Електрична ексцитација која ствара контракцију настаје и дифузује се у преткомори, а затим прелази у вентрикуле, тако да се у срчаној систоли (контракцији) атрија прво стекне, а затим у вентрикуле. То је захваљујући функционалном распореду система узбуде-проводјења.

Синоатријски чвор (синус, СА) и срчани аутоматизам

Скелетна мишићна влакна требају живчано дјеловање да би се активирало електрично узбуђење у њиховим мембранама. Срце се са своје стране аутоматски смањује, стварајући само по себи и спонтано електрична узбуђења која му омогућавају да се сажму.

Обично ћелије имају електрични поларитет који имплицира да је њихова унутрашњост негативна у односу на спољашност. У неким ћелијама овај поларитет може на тренутак нестати, па чак и обрнути. Ова деполаризација је узбуђење које се назива акциони потенцијал (АП).

Схема акционог потенцијала (Извор: ен: Меменен виа Викимедиа Цоммонс)

Синусни чвор је мала анатомска структура елиптичног облика и дужине око 15 мм, висине 5 мм и дебљине око 3 мм која се налази у задњем делу десног преткоморе, у близини ушћа вене у овој комори.

Састоји се од неколико стотина модификованих ћелија миокарда које су изгубиле контрактилни апарат и развиле су специјализацију која им омогућава да током дијастоле спонтано доживе прогресивну деполаризацију која у њима покреће акцијски потенцијал.

Ова се спонтано генерисана ексцитација шири и допире до атријалног миокарда и вентрикуларног миокарда, такође их узбуђује и приморава на контракцију, и понавља се онолико пута у минуту колико је вредност откуцаја срца.

Ћелије СА чвора директно комуницирају и побуђују суседне ћелије миокарда атрија; ово узбуђење се шири на остатак атрија да произведе атријску систолу. Брзина проводљивости је овде 0,3 м / с, а атријална деполаризација је завршена за 0,07-0,09 с.

Следећа слика приказује талас нормалног електрокардиограма:

Интернадалне фасцикле

Синусни чвор оставља три чворова који се називају интернодални јер комуницирају тај чвор са другим названим атриовентрикуларни чвор (АВ). Ово је пут којим узбуђење треба да дође до вентрикула. Брзина је 1 м / с, а побудивање је потребно 0.03 с да би се досегло АВ чвор.

Атриовентрикуларни (АВ) чвор

Атриовентрикуларни чвор је језгро ћелија које се налази у стражњем зиду десног преткоморе, у доњем делу интератријског септума, иза трикуспидног залистака. Ово је обавезни пут ексцитације који иде до вентрикула и не може користити неисцитабилно влакнасто ткиво које му се нађе на путу.

У АВ чвору препознаје се кранијални или супериорни сегмент чија је брзина проводљивости 0,04 м / с, а више каудални сегмент са брзином од 0,1 м / с. Ово смањење брзине проводљивости узрокује одлагање продирања побуде у вентрикуле.

Време проводења кроз АВ чвор је 0,1 с. Ово релативно дуго време представља одлагање које омогућава атријама да заврше своју деполаризацију и склопе уговор пре вентрикула, завршавајући попуњавање ових комора пре него што се уговоре.

Сноп Његовог или атриовентрикуларног снопа и његове десне и леве гране

Највише каудалних влакана АВ чвора прелази влакнасту баријеру која одваја атрију од вентрикула и путују кратким током низ десну страну интервентрикуларног септума. Једном када силазак почне, овај скуп влакана назива се снопом Његовог или атриовентрикуларног снопа.

Након спуштања од 5 до 15 мм, сноп се дели на две гране. Десно следи свој пут ка врху (врха) срца; други, леви, пробија септум и спусти леву страну. На врху, гране закривају унутрашње бочне стијенке вентрикула док не дођу до Пуркињеских влакана.

Почетна влакна, она која прелазе баријеру, и даље имају малу брзину проводљивости, али брзо се замењују дебљим и дужим влакнима са великим брзинама проводљивости (до 1,5 м / с).

Пуркиње влакна

Они су мрежа влакана, дифузно распоређених по ендокардијуму, која линију коморе и која преноси ексцитацију која води гране снопа Његовог до влакана контрактилног миокарда. Представљају последњу фазу специјализованог система провођења побуђења.

Имају различите карактеристике од влакана која чине АВ чвор. Они су дужи и дебљи влакна чак и од контрактилних влакана коморе и показују највећу брзину проводљивости међу компонентама система: 1,5 до 4 м / с.

Због ове велике брзине проводљивости и дифузне дистрибуције Пуркињејевих влакана, побуђивање истовремено достиже контрактилни миокард обеју коморе. Могло би се рећи да пуркињејско влакно покреће побуђивање блока контрактилних влакана.

Вентрикуларни контрактилни миокард

Једном када ексцитација достигне контрактилна влакна блока кроз Пуркињево влакно, проводење се наставља унутар сукцесије контрактилних влакана организованих од ендокарда до епикарда (унутрашњи и спољашњи слој зида срца). Чини се да узбуђење радијално пролази кроз дебљину мишића.

Брзина проводљивости унутар контрактилног миокарда смањује се на око 0,5-1 м / с. Како ексцитација досеже све секторе обе коморе и истодобно је путања између ендокарда и епикарда мање-више иста, тотална ексцитација достиже се за око 0,06 с.

Синтеза брзина и времена вожње у систему

Брзина проводљивости у атријском миокардуму је 0,3 м / с, а атрија завршава деполаризацијом у периоду између 0,07 и 0,09 с. У интернодалним мехурићима брзина је 1 м / с, а узбуђивању је потребно око 0,03 с да би се достигао АВ чвор од када почиње у синусном чвору.

На АВ чвору брзина варира између 0,04 и 0,1 м / с. Побуђивању је потребно 0,1 с да прође кроз чвор. Брзина у снопу Хис-а и његових грана износи 1 м / с и повећава се до 4 м / с у Пуркињејским влакнима. Време трајања стазе Хис-гране-Пуркиње је 0.03 с.

Брзина проводљивости у контрактилним влакнима вентрикула је 0,5-1 м / с, а укупна побуда, када се покрене, заврши за 0,06 с. Додавање одговарајућих времена показује да се побуда вентрикула постиже 0,22 с након почетне активације СА чвора.

Последице комбинације брзина и времена у којима пролаз ексцитације завршава различитим компонентама система су две: 1. побуђивање атрија се јавља прво него вентрикула и 2. оне се активирају синхроно производећи ефикасна контракција за избацивање крви.

Референце

1. Фок С: Крв, срце и циркулација, У: Људска физиологија, 14. изд. Нев Иорк, МцГрав Хилл Едуцатион, 2016.
2. Ганонг ВФ: порекло откуцаја срца и електрична активност срца, у: Преглед медицинске физиологије, 25. изд. Нев Иорк, МцГрав-Хилл Едуцатион, 2016.
3. Гуитон АЦ, Халл ЈЕ: Ритмичко узбуђење срца, у: Уџбеник медицинске физиологије, 13. изд; АЦ Гуитон, ЈЕ Халл (ур.). Пхиладелпхиа, Елсевиер Инц., 2016.
4. Пипер ХМ: Херзеррегунг, у: Пхисиологие дес Менсцхен мит Патхопхисиологие, 31. изд; РФ Сцхмидт и др. (Ур.). Хеиделберг, Спрингер Медизин Верлаг, 2010.
5. Сцхрадер Ј, Годецхе А, Келм М: Дас Хертз, у: Пхисиологие, 6. изд; Р Клинке и др. (Ур.). Стуттгарт, Георг Тхиеме Верлаг, 2010.
6. Видмаиер ЕП, Рапх Х и Странг КТ: Мишић, у: Вандерова људска физиологија: Механизми телесне функције, 13. изд; ЕП Виндмаиер ет ал. (Едс). Нев Иорк, МцГрав-Хилл, 2014.