ПАТЕЛАРНИ ИЛИ ПАТЕЛАРНИ РЕФЛЕКС: КАКО СЕ ЈАВЉА, ФИЗИОЛОГИЈА, ОДСУСТВО - ЛЕК - 2025

Пателлар или пателлар рефлекс се састоји од нехотичног контракције квадрицепса феморис мишића, а самим тим и проширење ноге, као одговор на стимулус који се састоји од растезање поменуте мишића помоћу ударца примењене на тетиве испод пателе.

Тетива је релативно круто ткиво и ударац је не истеже, али пролази кроз деформацију која се састоји од депресије или потонућа која преноси вучу на еластичнија ткива која чине мишић, која се подвргавају наглом и кратком истезању.

Пателарни рефлекс кољена (Извор: Погледајте страницу за аутора / ЦЦ БИ (хттпс://цреативецоммонс.орг/лиценсес/би/4.0) путем Викимедиа Цоммонс)

Међу истегнутим елементима налазе се сензорни рецептори који реагују на овај физички подражај и шаљу нервни сигнал у кичмену мождину, у чему се успоставља директна веза са моторним неуронима који инервирају квадрицепсе, а који се активирају стварају контракцију наведених квадрицепса. мишића.

У овом видеу можете видети овај одраз:

А ево како нервни импулс стиже до кичмене мождине:

Лук рефлекса

Организација елемената укључених у ову асоцијацију на одговор стимуланса покорава се концепту рефлексног лука, који је анатомо-функционална јединица нервног система. Састоји се од рецептора који откривају подражаје или енергетске разлике, аферентног сензорног пута, интегрирајућег нервног центра, еферентног пута и ефектора који емитује коначни одговор.

Компоненте рефлексног лука. Сензорни импулси допиру до кичмене мождине, дођу до централног нервног система (аферентни путеви). Шаље моторичке импулсе у кичмену мождину (еферентни путеви). Одавде импулси шаљу органима (у овом примеру мишићима руке) спиналним нервима. Орган који прима инструкцију извршава наредбу која у овом примеру треба померити лакат у страну. МартаАгуаио / ЦЦ БИ-СА (хттпс://цреативецоммонс.орг/лиценсес/би-са/3.0)

Назив аферентни или еферентни за нервне путеве повезан је са правцем тока побуде који одашиљу. Ако је усмерен на централни нервни систем, онда се каже да је нервни пут афективан. Ако је побуда усмерена према периферији, даље од централног нервног система, тада је пут ефективан.

Према броју синапса које се успостављају једна за другом у медуларном интегрирајућем центру од уласка аферентног влакна до информације не напусти еферентни пут, рефлекси могу бити моносинаптични, бисинаптички и полисинаптички.

Током физичког прегледа лекар испитује неке основне рефлексе, укључујући пателарни рефлекс. Када примењује одговарајући стимуланс, испитивач примећује да ли постоји одговор на стимулус и његов степен. Ако се догоди одговарајући одговор, клиничар је уверен да су све компоненте рефлексног лука нетакнуте и здраве.

Како настаје рефлекс трзаја колена?

Када се открије пателарни или пателарни рефлекс, особа која се прегледава седи за столом с ногама које висе и флектирају се преко ивице стола. Стопала не би требала додиривати под, то јест, не требају бити ослоњена него слободна, тако да је доњи уд опуштен и омогућава слободно кретање клатна.

Испитивач узима рефлексни чекић, палпира тетиву квадрицепса и тик испод зглоба колена наноси оштар ударац истовремено одвраћајући пацијента неким разговором. Као резултат овог стимулуса, тетива се протеже деформацијом нанесеном ударцем, а ово растезање преноси се и на мишић.

Унутар мишића постоје рецептори растезања названи неуромускуларна вретена која су повезана са аферентним влакнима. Како се вретена стимулишу истезањем створеним ударцем у тетиву, аферентно влакно се стимулише и преноси информације у кичмену мождину.

Дијаграм пателарног рефлекса у колену (Извор: ЦхристинаТ3 на енглеском Википедиа / ЦЦ БИ-СА (хттпс://цреативецоммонс.орг/лиценсес/би-са/3.0) путем Викимедиа Цоммонс)

Леђна мождина је интегрирајући центар и тамо се аферентна влакна синапсирају директно са еферентним неуроном, који је брзо преносиви алфа моторички неурон који инервира квадрицепсе и стимулише мишиће, што се последично сажима.

Ова контракција не може бити добровољно инхибирана, она је аутоматска и нехотична контракција. Рефлекс је моносинаптички, миотатски је рефлекс и назива се остеотендински или проприоцептивни рефлекс, то је рефлекс истезања.

Физиологија

Свака од компоненти пателарног рефлексног лука биће прво описана, а затим ће се објаснити његова физиолошка функција.

Неуромускуларно вретено

Неуромускуларно вретено је рецептор растезања за скелетни мишић. Чине га у просеку око 10 специјализованих мишићних влакана (ћелија) упакованих у капсулу везивног ткива. Они су у паралелном распореду са контрактилним влакнима мишића.

Влакна вретена називају се интрафузална влакна ради разликовања од контрактилних влакана напољу и око вретена која се називају екстрафузална влакна. Интрафузна влакна живчано-мишићних вретена сисара су две врсте: влакна нуклеарне вреће и влакна нуклеарног ланца.

Влакна нуклеарне вреће имају проширен, врећасти регион испуњен језграма. Влакна нуклеарног ланца су тања, немају џепове, а њихова језгра су распоређена у низу унутар влакана.

У нуклеарном ланцу има око четири влакна и око два у нуклеарној кеси за свако вретено. Влакна нуклеарног ланца су на сваком крају причвршћена на влакна нуклеарне вреће. Централни делови обе врсте влакана нису контрактилни док су њихови удаљени делови.

Вретена имају осетљиви завршетак који се назива примарни или прстенасти и секундарни арборесцентни. Примарни завршеци су брзо проводљива „Иа“ нервна влакна која се разлазе на две гране при уласку у вретено. Једна грана је намотана у спиралу око нуклеарне вреће или џепа, а друга око нуклеарног ланца.

Секундарни завршеци су спорије проводећи сензорна влакна типа „ИИ“. Контрактилни делови вретена имају сопствену моторну унутрашњост кроз еферентна γ моторна влакна или „мала моторна влакна“, који инервирају обе врсте интрафузалних влакана.

Централне везе аферентних влакана

Сензорно аферентна влакна су аксони који припадају биполарним неуронима чија се језгра налазе у ганглијима дорзалног корена кичмене мождине. Ови аксони улазе у медулу кроз стражње коријене.

Експериментално се може доказати да је овај рефлекс моносинаптичан. Тако се сензорна влакна директно повезују са моторним неуронима, у предњим коренима кичмене мождине, чији аксони инервирају екстрафузална влакна.

То се врши мерењем времена реакције рефлекса и одузимањем аферентних и еферентних времена проводљивости, који се израчунавају на основу познате брзине преноса укључених влакана и удаљености пређеног између пупчане врпце и мишића.

Разлика између та два пута одговара синаптичком одгађању, односно времену које је потребно да електрична активност прође кроз кичмену мождину. Како је већ познато минимално време кашњења синапсе, ако се та времена поклапају, то значи да је постојао само један синаптички контакт.

Ако су ова времена дужа, то значи да је било више од једне синапсе и на тај начин се може израчунати број синаптичких контаката за сваки рефлекс.

Леђна мождина и еферентни путеви

Леђна мождина је веома уредне грађе, њени задњи рогови примају аксоне сензорних неурона и зато се каже да су задњи рогови осетљиви. Предњи рогови садрже тела моторних неурона који ће инервирати већину скелетних мишића.

Ти неурони се називају алфа-моторни неурони, а њихови аксони излазе кроз предње рогове кичмене мождине. Они се спајају или се повезују да би формирали различите живце који снабдевају екстрафузална влакна одговарајућих мишића.

Такође се у овим предњим роговима налазе γ-моторни неурони, који шаљу своје аксоне да инервирају контрактилне делове вретена.

Рефлекс функција

Кад тетива квадрицепс феморис постане деформирана, растеже се мишић квадрицепс феморис којем припадају квадрицепси феморис. Пошто су вретена распоређена паралелно са екстрафузним влакнима, како се та влакна истежу, тако и вретена расују.

Растезање неуромускуларног вретена деформише прстенасте или примарне завршетке вретена, што ствара потенцијал рецептора који на крају ствара пражњење акцијских потенцијала у аферентном влакну.

Учесталост потенцијала деловања генерисаних у аферентном влакну пропорционална је степену истезања примарног краја вретена. Ови потенцијални потенцијали завршавају потицањем ослобађања неуротрансмитера на синаптичким терминалима на телу из алфа-моторног неурона.

Овај неуротрансмитер је стимулатор. Стога се алфа-моторни неурон узбуђује и растерећује акционе потенцијале преко свог аксона, који на крају активирају екстрафузална влакна и узрокују да се мишић који је подлегао истезању стеже.

Стискањем истегнутог мишића долази до скраћивања екстрафузалних влакана, а смањује се и дистензија интрафузалних влакана, чиме се прекида њихово истезање, а активирајући подражај рефлекса нестаје.

Функција током добровољног кретања

Током добровољне контракције мишића, неуромускуларна вретена омогућавају централном нервном систему да се током контракције информише о дужини мишића. Да би се то постигло, крајеви интрафузних влакана се смањују, стимулишу их γ-моторни неурони.

Ово задржава вретено испруженим упркос чињеници да су екстрафузна влакна скупљена и краћа. На овај начин се одржава осетљивост вретена и појачава се контрактилна активност.

Активност γ-моторних неурона се контролише заузврат силазним путевима који долазе из различитих подручја мозга. То омогућава регулисање осетљивости нервускуларних вретена и прага рефлекса истезања.

Мишићав тон

Друга функција гама-моторног неуронског система преко живчано-мишићних вретена је да одржава тон. Мишични тонус је глатка и стална или стална контракција која се може дефинисати као отпорност на истезање.

Ако се моторни живац мишића пресече, постаје лепршан без тона, јер се рефлексни круг не може довршити.

Одсуство пателарног рефлекса (могући узроци)

Одсуство пателарног рефлекса подразумева лезију неких анатомских компоненти пателарног рефлексног лука. Лезије се могу налазити у сензорним аферентима, у кичменој мождини или у еферентним моторним путевима.

Повреде спиналних нерава или тела спиналних моторних неурона или нижих моторних неурона између лумбалних сегмената Л ИИ и Л ИВ (као у полиомијелитису) доводе до укидања пателарног рефлекса и лепршаве парализе.

Карактеристично је укидање рефлекса истезања, губитак мишићног тонуса и атрофија захваћених мишића, у овом случају између осталог и квадрицепс феморис.

Супротно томе, повреда горњих моторних неурона или силазни моторни пут узрокује спастичну парализу, коју карактеришу повишен мишићни тонус, погоршање рефлекса истезања и други знакови прекомјерне активности нижих моторних неурона.

Референце

1. Барретт, КЕ (2019). Ганонг преглед медицинске физиологије (бр. 1, стр. 1-1). : МцГрав Хилл Едуцатион.
2. Фок, С. (2015). Људска физиологија. МцГрав-Хилл образовање.
3. Халл, ЈЕ (2010). Гуитон и Халл уџбеник е-књиге медицинске физиологије. Елсевиер Хеалтх Сциенцес.
4. Иатридис, ПГ (1991). Најбоље и Таилорове физиолошке основе медицинске праксе. ЈАМА, 266 (1), 130-130.
5. Видмаиер, ЕП, Рафф, Х., и Странг, КТ (2006). Вандерова људска физиологија (Вол. 5). Нев Иорк, НИ: МцГрав-Хилл.