АЦТИНОМИЦЕС: КАРАКТЕРИСТИКЕ, ТАКСОНОМИЈА, МОРФОЛОГИЈА, ПАТОГЕНЕЗА - БИОЛОГИЈА - 2025

Ацтиномицес је род бактерија састављен од Грам позитивних бацила, који је карактерисан филаментозним начином раста сличним гранама дрвета. У прошлости је овај род био помешан са гљивама због своје морфологије, али касније је откривено да се његова врста понашала попут бактеријских узрочника.

Постоје 42 идентификоване врсте, али њихове главне врсте су: А. исраелии, А наеслундии, А. одонтолитицус, А. висцосус, А. меиери, А. пиогенес, А. георгиае, А. туриценсис, А. геренцсериае, А. граевенитзии.

Овај бактеријски род део је заједничке микробиоте гастроинтестиналног тракта код људи и животиња, у распону од орофаринкса до дебелог црева.

Недавно се сугерисало да би овај организам могао бити релативно чест коментатор, становник коже и слузокоже урогениталне регије.

Ове врсте су веома прилагођене да живе на површини слузокоже, а да притом не оштете. Међутим, могу да изазову инфекцију када пређу епителну баријеру под условима који производе довољно ниску напетост кисеоника да се умножи (некроза ткива).

Стога, патологије које производе нису заразне, јер инфекција настаје ендогено, кроз трауму, хируршке интервенције или страно тело.

Најчешће патологије укључују ороцервикофацијалну, торакалну и абдоминопелвичку актиномикозу. Болест се такође може појавити као кожна актиномикоза, мишићно-коштана болест, перикардитис, инфекција централног нервног система (ЦНС) или дисеминирана болест.

карактеристике

Неке су врсте строго анаеробне, а друге микроаерофилне. Они споро расту, неким сојевима је потребно до 7 дана или више да би се појавили.

Расте на 35 до 37 ° Ц. Нису покретни, нити стварају споре. Они су брзо киселински бацили, па њихова ћелијска стијенка има неку сличност са зидом микобактерија.

Ацтиномицес имају низак потенцијал вируленције, изазива болести само када се нарушавају слузокоже баријере, траумом, хирургијом или инфламације - инфекцију, фаворизовани стањима ниским притиском ткива О ₂ .

Инфекција Ацтиномицесом потиче инвазију карлице других клица као што су Есцхерицхиа цоли, стрептококи, анаеробне бактерије.

Хабитуал мицробиота

Појављују се у раној доби као орална и гастроинтестинална микробиота. Једно истраживање је открило да су бебе од два месеца већ колонизоване од стране А. одонтолитицус у усној шупљини.

У доби од 2 године већ постоји велика разноликост врста А. наеслундии, А. висцосус, А. граевенитзии и А. геренцсериае у тренутку ерупције примарних зуба.

Извештава се да врсте Ацтиномицес играју централну улогу у раним фазама формирања биофилма на зубима (зубни плак), и изнад (супрагингивал) и испод (субгингивал) линије десни.

Ово се одржава у одраслој доби, није повезано са пародонтним болестима. Међутим, откривено је да је А. туриценсис најчешћа врста Ацтиномицес на површини језика код пацијената са халитозом, а следе А. одонтолитицус, А. исраелии и А. радингае.

Исто тако, неке врсте овог рода изоловане су из женског урогениталног тракта у одсуству актиномицетичке инфекције. Сматра се да су урођене микробиоте које су прешле из перинеалног подручја или као последица оралног секса и ановагиналног односа.

Међу њима су А. меиери, А. неуии, А. радингае, А. туриценсис и А. урогениталис.

С друге стране, из узорака урина изоловане су следеће врсте: А. неуии, А. туриценсис, А. урогениталис, А. еуропаеус, А. одонтолитицус, А. граевенитзии, А. наеслундии и А. орис, пошто су део микробиоте женског бешике.

Док је А. соцрански нормалан колонизатор вагине, дебелог црева и уста.

Биохемијске карактеристике

Опште карактеристике раста

Таксономија

Домен: Бактерије.

Пхилум: Ацтинобацтериа.

Ред: Ацтиномицеталес.

Подредак: Ацтиномицинеае.

Породица: Ацтиномицетацеае.

Генус Ацтиномицес.

Они су Грам позитивне шипке пречника 1 ум, али променљиве дужине, јер могу да формирају разгранате или неразгранате нити. Такође се може представити у облику кратких дифтерроидних шипки или у облику клуба.

У зависности од врсте, могу се развити споро, умерено или брзо на агару крви. Њихове колоније су грубе или глатке, зависно од соја.

Боја колонија на крвном агару варира у зависности од врста између белих, сивкастих, црвених или прозирних, могу бити непрозирне или сјајне, и имају неправилне или лиснате ивице.

У инфицираном људском ткиву су концентрисане као микроколоније, везане за елементе ткива, које формирају наранџасто-жуте грануле, назване сумпорним гранулама због сличности са зрнцима сумпора.

Патологије

Ацтиномицосис

То је хронично запаљенско и грануломатозно стање које потиче из ткива у близини површина слузокоже. Лезије прате спори ток дубоке и бочне експанзије уз знатну индукцију и дренирање фистула.

Тачна природа зависи од органа и структура. Чешћа је у одраслих пацијената и код мушкараца.

Знакови и симптоми могу бити веома неспецифични као што су отицање, кашаљ, ниска температура и губитак тежине.

Дијагноза је често тешка, јер растућа фибротичка маса која се шири кроз ткивне равни може бити погрешна за малигни тумор.

Врсте актиномикозе укључују:

Цервикофацијална актиномикоза

Повезана је са лошом зубном хигијеном, вађењем зуба или траумом уста или вилице. Производи лимфаденопатију.

Инфекција може довести до остеонекрозе чељусти повезане са бисфосфонатом.

Најизолираније врсте у овој врсти лезије су А. исраелии (42%), А. геренцсериае (26,7%), А. наеслундии и А. вискозни (9%), док А. одонтолитицус, А. меиери, А. георгиае и А. неуии субсп. повремено се опорављају.

Торакална актиномикоза

Они су необични и потичу од трауматичне аспирације или уношења инфицираног материјала из орофаринкса што доводи до ерозије кроз плеуру, грудни кош или трбушни зид. Може ући и кроз крв, али је ређе.

У случају торакалне актиномикозе, потребно је поставити диференцијалну дијагнозу са карциномом плућа, пнеумонијом и туберкулозом.

Абдоминално-карлична актиномикоза

Абдоминална актиномикоза углавном је последица инвазивних поступака као што је лапароскопска холецистектомија са недостајућим жучним камењем или абдоминалним инфекцијама као што је упала слијепог цријева.

Док је карлична актиномикоза повезана са продуженом употребом интраутериних контрацепцијских средстава (хронични ендометритис). То је због чињенице да микроорганизам расте у синтетичком интраутерином медијуму, уједињујући и формирајући колоније у облику паука како би се успоставио порозни биофилм.

Други облик инфекције је након одређених манипулација, попут трансвагиналног проналаска ооцита, што може довести до апсцеса Тубо-јајника Ацтиномицес.

Ацтиномицес наеслундии, А. меиери, А. исраелии, А. функеи, А. одонтолитицус и А. туриценсис су највише изоловани у трбушној склоности.

У карлици су најчешћи А. исраелии, А. одонтолитицус, А. урогениталис, А. хонгконгенсис, А. цардиффенсис и А. туриценсис.

Кожна актиномикоза

Кожна актиномикоза је обично секундарни инфективни процес са основним фокусом у дубљим ткивима, са тенденцијом формирања фистула кроз које теку карактеристичне грануле.

Они се ретко могу појавити као резултат хематогеног ширења актиномикотске лезије било где у телу.

Манифестације са једним или више дренажних синуса могу се појавити на различитим местима на телу, укључујући лице, груди, дијафрагму, кук, као и горње и доње екстремитете.

Ацтиномицес меиери и А. вискоз су најчешће изоловани сојеви у кожној актиномикози.

Мускулоскелетна актиномикоза

Могуће је видети случајеве остеомијелитиса у кичми; тело може да изолује цереброспиналну течност и целокупну кичмену мождину, што може оставити пацијента са тешким неуролошким симптомима.

Ацтиномицес исраелии и А. меиери су најчешћи у овом случају.

Церебрална актиномикоза

Актиномикотске лезије у централном нервном систему су најозбиљнији облик актиномикозе.

Организми Ацтиномицес углавном добијају приступ овом подручју било хематогеним ширењем са удаљених места или директно из локалних актиномикотских лезија на глави. Болест се обично појављује као један или више можданих апсцеса.

На могућност актиномикозе у ЦНС-у треба посумњати, посебно код пацијената са неуролошким симптомима који имају историју актиномикозе у другим деловима тела.

Ацтиномицес исраелии и А. наеслундии су најважније врсте у овој врсти лезије.

Дијагноза

Дијагноза се заснива на природи повреде, току спорог напретка и историји трауме или болести која предиспонира за инвазију слузнице од стране Ацтиномицес.

Дијагноза је тешка јер су организми углавном гнојни, јер су концентрисани у микроколонијама сумпорних гранула које су дубоко скривене у индукованом ткиву.

С друге стране, ове лезије су обично контаминиране другим бактеријама, углавном Грам негативним бацилима, који заводе или збуњују стварну етиолошку дијагнозу, ако се узме у обзир аеробна култура.

Непогрешива дијагноза поставља се биопсијом (хистопатолошко истраживање) ако је могуће посматрати сумпорне грануле које имају дијагностичку вредност.

За хистопатолошко истраживање, грануле су дробљене, обојене Грамом и посматране под микроскопом.

Студија ће открити центар типичних Грам-позитивних испреплетених разгранатих филамената, са појединачним разгранатим бацилом на периферији, окружен инфламаторним ћелијама, пре свега полиморфонуклеарним неутрофилима.

Међутим, можда ће бити потребно прегледати неколико узорака док се грануле не виде, пошто су ретке.

Лечење

Прво је дебридирати лезију и затим ставити лек антибиотицима.

Пеницилин Г је лек избора за актиномикозу. Такође су активни ампицилин, доксициклин, еритромицин и клиндамицин. Лечење пеницилином треба продужити (6 до 12 месеци) и са високим дозама.

Превенција

Важно је да лекари укажу на профилактички третман сваки пут када изводе хируршке манеуре у усној шупљини и гастроинтестиналном тракту.

На тај начин се може избјећи инвазија и напредовање болести узрокованих Ацтиномицесима.

Прогноза је генерално одлична ако се постави дијагноза и следи лечење.

Референце

1. Боуза И, Јам Б, Тартабул И. Плућна актиномикоза. Представљање случаја. Медисур 2015; 13 (6): 795-800. Доступно на: сциело.слд.
2. Ацтиномицес. Википедија, Слободна енциклопедија. 30. мај 2018, 17:49 УТЦ 24 сеп 2018, 22:07 ен.википедиа.орг
3. Санцхез Ј. Мерцадо Н, Цхилаца Ф, Ривера Ј. Примена ИУД повезане са секундарном инфекцијом Ацтиномицес у женском гениталном тракту. Рев Есп Патол. 2004; 37 (4): 383-390.
4. Лопез-Олмос Ј, Гасулл Ј. и Вивар Б. Ацтиномицес и мешовите инфекције у цервиковагиналној цитологији, у носачима ИУД-а. Цлин Инвест Гин Обст. 2010; 37 (4): 134–140
5. Цардона Ј, Херрера Д, Валенциа М. Преваленција Ацтиномицес спп и дистрибуција према неким демографским и клиничким факторима, Меделлин-Цоломбиа 2010-2012. иМедПуб Јоурналс Арцх мед. 2015; 11 (4): 1-9
6. Схарма С, Валентино ИИИ ДЈ. Ацтиномицосис. У: СтатПеарлс. Острво трезора (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2018.
7. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Медицинска микробиологија, 6. издање МцГрав-Хилл, Њујорк, САД; 2010.
8. Конеман, Е, Аллен, С, Јанда, В, Сцхрецкенбергер, П, Винн, В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА