КОГНИТИВНЕ СМЕТЊЕ И КОГНИТИВНИ ПРОБЛЕМИ - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

У когнитивних поремећаја и когнитивни проблеми , укључујући благим когнитивним оштећењем, се сматра међуфаза између нормалног или очекиваног когнитивних оштећења услед старења и развоју озбиљније пад, деменција (Маио Цлиниц, 2012).

Блага оштећења когнитивних функција могу укључивати недостатак памћења, језика, оштећење просуђивања или размишљања. И особа и њихова родбина могу почети да примећују ове промене; међутим, они не достижу ниво озбиљности довољан да омета рутинске активности или свакодневни живот (Маио Цлиниц, 2012).

Когнитивни проблеми могу варирати од готово једва приметне присутности до значајнијег присуства, у неким случајевима ће когнитивне способности прогресивно опадати, док код других могу остати стабилне годинама (Меморијски и старење Универзитет у Калифорнији, 2016 ).

Последњих деценија проучавање когнитивних функција повезаних са годинама и различитим патологијама постало је централна тачка, како за медицинска тако и за неуропсихолошка подручја, услед чега је увелико допринео повећању дуготрајности становништва.

Недавно је медицинска заједница променила свој поглед на губитак памћења код старије популације. Раније су промене памћења сматране неизбежним догађајем који је на следећи начин представљен с прогресивним порастом старости (Институт когнитивне неурологије, 2016).

Тренутно је познато да постоји више фактора који ће заштитити нашу способност памћења чак и у врло напредном узрасту и због тога се когнитивно оштећење у благом стадију може сматрати патолошким или индикативним процесом деменције, а не еволуцијским догађајем (Институт за Когнитивна неурологија, 2016).

Шта је благо когнитивно оштећење (МЦИ)?

Особе са благим когнитивним оштећењима могу трпети разна значајнија или озбиљнија оштећења памћења, језика или извршне функције од очекиваних за њихов узраст, а да ови симптоми не ометају њихов свакодневни живот (Национални институт за старење, 2016).

Неки од најчешћих симптома код благог когнитивног оштећења су потешкоће у памћењу имена људи, губитак нити разговора или значајна тенденција губитка ствари (Алзхеимер'с Аустралиа, 2016).

Обично људи са благим когнитивним оштећењем су у стању да спроводе све активности свог свакодневног живота са различитим степеном ефикасности. Они често покушавају да надокнаде дефицит своје меморије неким спољним системом, као што су дневници, белешке или календари (Алзхеимер'с Аустралиа, 2016).

Блага когнитивна оштећења нису врста деменције. У многим случајевима промјене могу остати стабилне; међутим, већа је вероватноћа да ће се погоршати што води до деменције (Алзхеимерово друштво, 2015)

Колико људи има благо когнитивно оштећење (МЦИ)?

Према различитим истраживањима, између 5-20% људи старијих од 65 година има благо когнитивно оштећење (Алзхеимер'с Социети, 2015).

С друге стране, 10-15% људи са дијагнозом благог когнитивног оштећења има велику вероватноћу за развој Алзхеимерове деменције у поређењу са 1-2% здравих испитаника у истом старосном распону (Санцхез-Родригуез, 2011) .

Који су симптоми благог когнитивног оштећења (МЦИ)?

Није изненађујуће да како се године повећавају, појављују се епизоде ​​заборавности, треба више времена да се пронађе одговор или изврши неки задатак. Али могуће је да, када се те ситуације наставе, могу указивати на постојање благог когнитивног оштећења (МЦИ) (Маио Цлиниц, 2012).

Неке од следећих ситуација могу се доживети (Клиника Маио, 2012):

• Честа заборавност.
• Заборављајући важне догађаје попут обавеза или обавеза.
• Губитак нити разговора, филмова, књига или сопственог размишљања.
• Потешкоће у доношењу одлука, планирању и / или тумачењу упутстава.
• Потешкоће у препознавању честих или познатих стаза.
• Повећана импулсивност или смањена просудба.
• И појединац и њему блиски могу бити свесни ове врсте промена.

Симптоми зависно од когнитивног подручја

Стручњаци обично класификују симптоме према когнитивном подручју које је захваћено или измењено (Алзхеимер'с Ассоциатион, 2016):

Блага амнезичка когнитивна оштећења

Углавном утиче на памћење. Особа може почети показивати значајну заборавност као што су састанци, разговори, догађаји којих се обично лако сећа (Алзхеимер'с Ассоциатион, 2016). Даље, овај тип се може класификовати као:

• Амнезијски МЦИ с једним доменом : симптоми су повезани само са памћењем (Санцхез-Родригуез и Торреллас-Моралес, 2011).
• Амнесиц МЦИ са укљученошћу у више области : симптоми су углавном повезани са памћењем, али се притужбе јављају и у другим областима (Санцхез-Родригуез и Торреллас-Моралес, 2011).
• Блага когнитивна оштећења која нису амнестична : пацијент не пријављује жалбе на памћење, углавном утиче на способност доношења одлука, предвиђања времена или низа корака потребних за обављање задатка, између осталог (Алзхеимер'с Ассоциатион, 2016). Може бити и једна домена или може утицати на више области (Санцхез-Родригуез и Торреллас-Моралес, 2011).

Генерално, измене ће се десити у следећим областима (Алзхеимер'с Социети, 2015):

• Памћење : заборављање недавних догађаја, обавеза, имена или недавног питања.
• Образложење : потешкоће у планирању, решавању проблема или губитак мисли мисли.
• Пажња : Потешкоће у одржавању пажње и фокуса, лако одвлачење пажње.
• Језик : обично је потребно више времена да се пронађу праве речи у конструкцији одговора.
• Визуелна перцепција : потешкоће у тумачењу удаљености, дубине или ходања низ степенице.

Иако нормално здрави људи почињу да осећају неке знакове смањења или минималне промене когнитивних функција са годинама, сви ови симптоми ће се појавити на озбиљнији начин него код нормалног старења (Алзхеимер'с Социети, 2015).

Уобичајено је да су са повећањем старења потребне паузе како би се присјетили података или ријечи; међутим, дезоријентисање и губљење на познатим местима или заборављање породичних имена може указивати на благо оштећење (Алзхеимер'с Социети, 2015).

Који су дијагностички критеријуми за когнитивно оштећење (МЦИ)?

Тренутно не постоји специфичан дијагностички тест који би указивао на присуство или одсуство благог когнитивног оштећења (Маио Цлиниц, 2012).

Специјалиста ће поставити клиничку дијагнозу на основу података добијених и од самог пацијента и од његове родбине и применом неких тестова (Маио Цлиниц, 2012).

Жалбе које се односе на подручје меморије обично су присутне од почетка симптома благог оштећења когнитивних функција. Могу се манифестовати и од пацијента и од људи блиских њему.

Поред тога, уобичајено је да описују друге симптоме, тешко проналазе исправне речи када говоре, губитак предмета, дезоријентацију у различитим окружењима, губитак континуитета мишљења, разговора и / или свакодневних активности (Санцхез-Родригуез и Торреллас-Моралес, 2011) .

У већини случајева се узимају у обзир следећа разматрања (Маио Цлиниц, 2012):

• Дефицит меморије и осталих когнитивних функција : планирање, праћење упутстава, доношење одлука.
• Историја болести показује да особа има смањен когнитивни ниво у односу на идеални или очекивани.
• На генерализоване менталне функције и свакодневне активности нема значајног утицаја, мада симптоми могу изазвати забринутост и / или нелагоду.
• Употреба стандардизованих неуропсихолошких испитивања показује ниво когнитивног функционисања који је благ, али нижи од очекиваног за њихов узраст и ниво образовања.
• Знаци и симптоми нису довољно озбиљни да узму у обзир присуство деменције.

Дати су различити приједлози у вези са основним дијагностичким критеријумима за дијагнозу благих когнитивних оштећења, неки од њих су следећи (Санцхез-Родригуез и Торреллас-Моралес, 2011):

Дијагностички критеријуми шпанског друштва за неурологију за дијагнозу благих когнитивних оштећења

1. Измена једног или више следећих когнитивних подручја: пажња / извршна функција, језик, меморија, визуелнопросторно подручје.
2. Ова измена мора бити: стечена; упућује пацијент или поуздан информатор; месецима или годинама трајања; објективиран у неуролошком прегледу; узнемиравање се не омета или не омета минимално у нормалним активностима; нема поремећаја свести или хладног неуробехевиоралног синдрома и / или деменције.

Критеријуми клинике Маио за амнестично благо когнитивно оштећење

1. Субјективни симптоми губитка меморије поткрепљени су важећим извештајем.
2. Пацијент или доушник обавештавају о паду једне или више когнитивних домена у односу на претходне способности током последњих 12 месеци.
3. Значајан доказ благог или умереног слабљења памћења и других когнитивних функција.
4. Активности свакодневног живота остају без значајних преинака.
5. Ова ситуација се не може објаснити деменцијом и другим медицинским узроком.

Дијагностички критеријуми према Међународном психогеријатријском удружењу-Светској здравственој организацији

1. Нема старосних ограничења.
2. Смањење когнитивних способности пацијента или информатора.
3. Постепено смањење са минималним трајањем од шест месеци.
4. Било која од следећих области може бити погођена: памћење / учење, пажња / концентрација, мишљење, језик и / или визуоспацијална функција.
5. Смањење резултата процене менталног стања или неуропсихолошких испитивања једно стандардно одступање испод вредности контролне групе.
6. Не постоје системски, церебрални или психијатријски процеси који могу објаснити клиничку слику.

Који су узроци благог когнитивног оштећења (МЦИ)?

Није утврђен ниједан специфичан узрок благог когнитивног оштећења.

Тренутни научни докази показују да благо когнитивно оштећење понекад може показати неке мождане промјене сличне онима које постоје код неких врста деменције (Маио Цлиниц, 2012).

Ове промене укључују (Клиника Маио, 2012):

• Ненормални нивои бета-амилодних плакова и протеина карактеристичних за Алзхеимерову болест.
• Присуство Леви тела повезаних са Паркинсоновом болешћу, Леви деменцијом и неким случајевима Алзхеимерове болести.
• Мали удари или смањени проток крви у неким деловима мозга.
• Смањење укупног волумена хипокампуса.
• Повећање или дилатација церебралних вентрикула.
• Смањење метаболизма глукозе у неким регионима мозга.

Постоје ли фактори ризика који повећавају вероватноћу благог когнитивног оштећења (МЦИ)?

Опћенито, фактори који су највише повезани са патњом благог когнитивног оштећења исти су као и они који су идентифицирани у деменцији (Алзхеимер'с Ассоциатион, 2016):

• Зреле године
• Породична историја Алзхеимерове болести и других деменција.
• Медицинска стања која повећавају ризик од оболевања од кардиоваскуларних или цереброваскуларних болести.

С друге стране, Клиника Маио (2012) такође истиче остале факторе ризика:

• Представите специфичан облик гена зван АПОЕ4, који је повезан са Алзхеимер-овим.
• Дијабетес.
• Депресија.
• Хипертензија.
• Висок холестерол.
• Конзумирање алкохола и дувана.
• Одсуство физичке вежбе.
• Одсуство друштвених или когнитивно стимулативних активности.

Да ли постоји лек благог когнитивног оштећења (МЦИ)?

Што се тиче лекова, тренутно не постоји специфичан третман за благо когнитивно оштећење. Упркос томе, у току је велики број клиничких и експерименталних студија које покушавају да истраже ефикасност различитих лекова: инхибитори холинестеразе - који се користе код Алзхеимерове болести -, нестероидни противупални лекови или статини (Алзхеимер'с Аустралиа, 2016).

Поред овога, постоје чврсти научни докази о предностима неуропсихолошке рехабилитације и когнитивног тренинга. Стални рад на пажњи, памћењу, извршној функцији и осталим когнитивним функцијама биће од суштинског значаја за постизање стабилности напретка симптома, а са друге стране за развој компензационих стратегија које људима пружају корисне и ефикасне алате за компензацију њихов дефицит.

С друге стране, одржавање здраве исхране, редовно вежбање и одржавање оптималног здравља избегавањем конзумирања штетних супстанци или контрола могућих фактора ризика су променљиве које могу утицати на развој симптома и прогресија благог когнитивног оштећења.

Закључци

Блага когнитивна оштећења су клиничка стања која могу узроковати значајне промене у когнитивној сфери људи, осим што узрокују значајне нелагодности у њиховом свакодневном животу.

Упркос томе, суштинска карактеристика деменције је да ће ови недостаци значајно променити и рутинске активности и свакодневни живот пацијента.

Рана дијагноза је од суштинског значаја јер ће рана употреба когнитивне интервенције пружити појединцу боље стратегије надокнаде за њихове симптоме преинака. Оне се такође морају надгледати како би се откриле значајније промене које указују на развој сулудог процеса.

Референце

1. Алзхеимер Ассоциатион. (2016). Благо когнитивно оштећење. Добивено од Алзхеимерове асоцијације: алз.орг
2. Алзхеимер'с Аустралиа. (2016). Благо когнитивно оштећење. Добијено из Алзхеимерове Аустралије: фигхтдементиа.орг
3. ИНЕЦО. (2016). Когнитивно оштећење. Добијено из Института за когнитивну неурологију: инецо.орг.ар
4. Клиника Маио. (2012). Блага когнитивна оштећења (МЦИ). Добијено из клинике Маио: маиоцлиниц.орг
5. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2016). Благо когнитивно оштећење. Преузето из Националног института за старење: ниа.них.гов
6. Санцхез-Родригуез, Ј., и Торреллас-Моралес, Ц. (2011). Преглед конструкције или благо когнитивно оштећење: општи аспекти. Рев Неурол, 52 (5), 300-305.
7. Друштво, Алзхеимерова болест. (2015). Шта је благо когнитивно оштећење (МЦИ)? Добијено од Алзхеимерове дружбе.