Винцент 'с ангина је акутна, улцеративни гингивитис и некротизујући перфорисање карактерисан болом, уништавање ткива, малодор (халитосис) и формирање белог-сивкасто псеудомембране покрива гнојење.
Винцентова ангина такође је позната и као "ровова уста", "болест ровова" (вероватно зато што је то било стање код неких војника у Првом светском рату), "Винцентова болест", "псеудомембранска ангина", "гингивитис акутни некротизирајући чир “и„ спирохетална ангина “.
Фотографија пацијента са гингивитисом (Извор: Онетимеусеаццоунт, виа Викимедиа Цоммонс)
Винцентове лезије ангине могу се проширити и укључују оралну слузницу, усне, језик, крајнике и ждрело. Може изазвати бол у зубима, температуру, лош укус у устима и лимфаденопатију у врату. То није заразно стање.
Јавља се чешће између друге и треће деценије живота, посебно у условима лоше оралне хигијене, скорбута, пеллагре или неухрањености, пушења или дуванске жваке, ситуација јаког психолошког стреса, јаке несанице и слабог имунолошког система.
У сиромашним земљама са високом стопом потхрањености, ова болест погађа шири спектар становништва, укључујући и малу децу, посебно ону која је потхрањена у најсиромашнијим областима.
Израз "ангина" латинска је реч која се користи за описивање акутне и угушујуће боли, која описује бол који се јавља код ове болести.
Историја
Ова болест се посматра и описује вековима. Ксенофон, у ИВ веку пре нове ере. Ц. описао је да су неки грчки војници имали болове у устима и лош задах. Хунтер је 1778. године описао болест како би је разликовао од скорбута (витамин Ц) и хроничног пародонтитиса.
Јеан Хиацинтхе Винцент, француски лекар са Пастеровог института у Паризу, описао је спирохеталну инфекцију ждрела и палатинских крајника која изазива псеудомембрански фарингитис и тонзилитис. Касније, 1904., Винцент је описао исти микроорганизам који изазива улкус-некротизирајући гингивитис.
Употреба термина "ровова уста" резултат је чињенице да је болест у Првом светском рату често била примећена код војника на фронту. У то време се веровало да је, делимично, последица екстремног психолошког стреса којем су ови војници били изложени.
То исто стање је примећено код цивила током периода бомбардовања, људи који су били далеко од ратног фронта и који су имали релативно добру дијету, претпостављајући да је психолошки стрес важан фактор везан за болест.
Крајем осамдесетих и почетком деведесетих година прошлог века описана је пародонтна болест, која је примећена код тешко оболелих од АИДС-а и која је строго повезана са ХИВ-ом, дајући јој назив „пародонтитис повезан са ХИВ-ом“.
Тренутно је познато да је ово повезивање са ХИВ / АИДС-ом последица имуносупресијског статуса ових пацијената и да је велика преваленца Винцентове ангине подељена са пацијентима који пате од других болести повезаних са депресијом имунолошког система.
Симптоми
Винцентова ангина је уобичајена незаразна инфекција десни која се јавља изненада и класификована је као некротизирајућа пародонтна болест. Карактеристични бол у десни који је присутан код ове болести разликује га од хроничног пародонтитиса који је ретко болан.
У почетним фазама пацијенти могу да пријаве осећај притиска или затегнутости око зуба. Тада се искрени симптоми брзо појављују. За постављање дијагнозе потребна су три знака и / или симптома, а то су:
1- Интензивна бол у десни.
2- Довољно крварење десни које се може појавити спонтано или безначајним подражајима.
3- Упале и улцериране интерденталне папиле, са некротичним ткивом, које је описано као "перфорирајући улкуси" и присуством сивкасто-белих псеудомембрана које прекривају улцерације.
Још један симптом који може бити присутан је лош задах (халитоза), лош укус у устима, описан као „метални укус“, опште осећај лошег стања, грозница итд. Понекад се у врату могу појавити болни чворови (лимфаденопатија).
Улцерозни некротизирајући гингивитис (Извор: Др Мохамед ХАМЗЕ виа Викимедиа Цоммонс)
Бол је врло добро локализован у пределима повреде. Системске реакције су много израженије код деце, а много интензивнији бол са дубљим лезијама је примећен код пацијената са ХИВ / АИДС-ом или са поремећајима који укључују слабљење имунолошког система.
Лезије се могу проширити на оралну слузницу, језик, усне, крајнике и гркљан. Генерално, лезије на крајницима су обично једностране.
Узроци
Некротизирајући гингивитис или Винцентова болест део је широког спектра болести названих "некротизирајућа пародонтална болест", од којих је најмањи у свом обиму, јер постоје напредније фазе као што су некротизирајући пародонтитис, некротизирајући стоматитис и екстремно озбиљнији је канцер оркиса или орални карцином.
Главни микроорганизми који учествују у изазивању Винцентове ангине су анаеробне бактерије као што су бактероиди и фусобактерије; Такође је описано учешће спирохета, борелија и трепонема.
Неки га описују као прекомерну популацију микроорганизама који расту и умножавају се, подстичући лошом оралном хигијеном, пушењем и лошом исхраном, у комбинацији са ослабљујућим поремећајима, углавном стресом или болестима које ослабљују имунолошки систем.
То је опортунистичка инфекција која се јавља у позадини или локалном пропадању одбрамбеног система домаћина. Подручје повреде од површине до дубљих подручја описано је у неколико слојева као што су: бактеријско подручје, подручје богато неутрофилима, некротично подручје и спирохетално подручје.
Иако је дијагноза обично клиничка, показује се и брис који показује присуство фусионспирохета, леукоцита и повремено крви. То омогућава постављање диференцијалне дијагнозе са другим веома сличним патологијама, али вирусног порекла.
Лечење
Лечење у акутној фази састоји се од уклањања или одмрзавања мртвог или некротичног ткива и наводњавања повређеног подручја. Санитизирајте усну шупљину антисептичким средствима за испирање уста и локалним или системским лековима против болова.
Ако постоје општи симптоми, попут врућице, нелагодности итд. или ширењем лезија у суседна подручја, назначена је употреба антибиотика као што је метронидазол. Побољшање оралне хигијене и обезбеђивање уравнотежене исхране од суштинског је значаја за спречавање рецидива.
Прогноза
Ако се инфекција не лечи брзо, може доћи до разарања пародонта и може се проширити као некротизирајући стоматитис у суседна ткива усне слузнице, језика, усана, крајника и ждрела, а може захватити чак и чељустну кост.
Као што је већ назначено, ово стање се може погодовати и посебно је опасно код пацијената са слабим имунолошким системом. Напредовање болести у напредније фазе може проузроковати озбиљне деформације.
Ако се пацијент правилно и на време лечи, а такође се уведе и добра орална хигијена и адекватна исхрана, процес се мења и лечи без икаквих важних последица, тако да има добру прогнозу.
Референце
- Америчка академија пародонтологије (1999). „Извештај сагласности: Некротизоване пародонтолошке болести“. Анн Периодонтол. 4 (1): 78. дои: 10.1902 / анналс.1999.4.1.78
- Бехрман, Р., Клиегман, Р., и Арвин, А. (2009). Нелсон Уџбеник педијатрије 16 ед. В.
- Царлсон, ДС, и Пфадт, Е. (2011). Винцентова ангина и Лудвигова ангина: две опасне оралне инфекције. Нега (шп. Изд.), 29 (5), 19-21.
- Сцулли, Цриспиан (2008). Орална и максилофацијална медицина: основа дијагнозе и лечења (друго издање). Единбург: Цхурцхилл Ливингстоне. пп. 101, 347. ИСБН 9780443068188.
- Виенер, ЦМ, Бровн, ЦД, Хемнес, АР и Лонго, ДЛ (изд.). (2012). Харрисонови принципи интерне медицине. МцГрав-Хилл Медицал.