АНГИОМАТОЗА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊЕ, ПРЕВЕНЦИЈА - ЛЕК - 2025

Бациларну ангиоматосис је инфекција која изазива повећање малих крвних судова у кожи и унутрашњих органа. Скоро сви случајеви бациларне ангиоматозе примећени су код ослабљених пацијената са ослабљеним имунолошким системом, а већина случајева пријављена је код пацијената са АИДС-ом. Имунокомпетентни људи такође могу развити болест, али је то ретко.

Код људи са ХИВ / АИДС-ом, болест може узроковати снажно отицање мозга, коштане сржи, лимфних чворова, плућа, слезине и јетре, што код људи са ХИВ-ом може бити фатално.

Бактерија бацилне ангиоматозе, Бартонелла хенселае.

Болест узрокује бактерија Роцхалимаеа хенселае, која је рекласификована као Бартонелла хенселае. Име је добила по микробиологу Диане Хенсел.

Бациларна ангиоматоза је такође названа мачја огреботина, мачја огреботина, регионални лимфаденитис и бенигна лимфоретикулоза.

Узроци бациларне ангиоматозе

Бациларну ангиоматозу изазивају бактерије Бартонелла куинтана или Бартонелла хенселае. Бактеријска инфекција може се појавити са следећим организмима:

Бартонелла хенселае

• Начин преноса - огреботина / угриз мачке
• Вектор преноса - крпељи / буве

Бартонелла куинтана

• Начин преношења - од једног човека до другог
• Вектор преноса - уши.

Симптоми

Кожи

• Боја му варира од особе до особе (боја меса, љубичаста или без боје)
• На кожи се могу појавити појединачне лезије или вишеструке лезије (папуле)
• Лезије личе на хемангиоме
• Променљива величина нодула (1мм до 10цм)
• На кожи могу бити присутни и сквамозни чворови
• Такође се могу наћи у великим масама

На екстремитете могу да утичу обимни плакови

• Прекомерна пигментација
• Прекомерна кератинизација

Највише погођена подручја

• Језик
• Орофаринкс
• Орална мукоза
• Нос

Бол

Области у којима је бол највише захваћен укључују подлактице и ноге (бол у костима).

Системско учешће

• Знојење ноћу
• Грозница / зимица
• Општа потрошња
• Губитак тежине
• Анореки
• Бол у стомаку
• Често праћено мучнином и повраћањем

Маса у трбуху

Ова маса је праћена крварењем у гастроинтестиналном тракту.

Ако је захваћен дебело црево

• Крвава дијареја
• Грчеви у стомаку

Ако је погођен централни нервни систем

• Главобоља
• Бол у леђима
• Депресија
• Анксиозност
• Психоза
• Промене у личности
• Прекомерна раздражљивост
• Неуралгија (најчешће погођена - тригеминални нерв)
• Конвулзије

Ако је гркљан ометен

Пацијент може имати потешкоће с дисањем

Најчешћа срчана манифестација је ендокардитис. Укључивање плућа је ретко и може бити у облику упале плућа или плеуралног излива.

Неуролошке компликације инфекције бациларном ангиоматозом су ретке, а најчешћа презентација је енцефалопатија. Очне манифестације нису ретке, јер је неуроретинитис најчешћи.

Дијагноза

Кораци за дијагнозу

1 - Комплетан физички преглед се обично обавља с проценом анамнезе.

2 -Ткиво је биопсирано и послато у лабораторију на патолошки преглед.

3-Патолог прегледава биопсију под микроскопом. Након прикупљања клиничких налаза и специјалних студија о ткивима, патолог долази до коначне дијагнозе. За то се користе посебне технике, попут имунохистохемијског бојења, које помажу да се открије присуство бактерија.

4-Додатни тестови могу бити потребни да би се искључила друга клиничка стања да би се поставила коначна дијагноза, јер многа стања могу имати сличне знакове и симптоме.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза бациларне ангиоматозе укључује Капосијев сарком, пиогени гранулом, брадавицу из Перуа и разне ангиоме, нарочито епителиоидни хемангиом.

Капосијев сарком

Разликовање Капосијевог саркома има већи значај јер се оба стања обично јављају код пацијената заражених ХИВ-ом и у другим стањима имуне компетенције у заједници.

Иако се бациларна ангиоматоза потенцијално лечи, ако се занемари, резултат може бити фаталан. Ретко Капозијев сарком и бациларна ангиоматоза могу постојати код истог пацијента.

Фластери, макуле и површински плакови карактеристични за Капосијев сарком углавном се не виде код бациларне ангиоматозе. Ако се на бациларној ангиоматози појаве плакови, лезије су слабо дефинисане и често подсећају на целулитис.

Хистопатолошке карактеристике такође омогућавају разликовање између бацилне ангиоматозе и Капосијевог саркома. Откривање грануларних група бактерија је карактеристичан маркер бациларне ангиоматозе.

Оба стања су ангиопролиферативна, али васкуларни простори у бациларној ангиоматози су округли, док су они код Капосијевог саркома резани.

Са друге стране, ендотелне ћелије у бациларној ангиоматози су полигоналне, али код Капосијевог саркома су вретенасте. Хиалинске ћелије које се често виде у Капосијевом саркому нису присутне у бациларној ангиоматози.

Пиогени грануломи

Пиогени грануломи могу се клинички разликовати од бацилне ангиоматозе. Пиогене лезије сличне гранулому једна су од главних клиничких презентација бациларне ангиоматозе и могу такође личити на ове хистопатолошке.

Пиогени грануломи су обично солитарни, мада су пријављене групне лезије, као и широко дисеминиране лезије.

Код бациларне ангиоматозе, лезије су често вишеструке и имају променљиву морфологију, мада се могу појавити и појединачне лезије.

Хистопатологија се разликује. Неутрофили у пиогеном гранулому присутни су само у еродираним или улцерираним лезијама. Клиничке и хистопатолошке сличности између бациларне ангиоматозе и пиогених гранулома подстакле су истраживања о могућој сродности узрока, али ниједна није била позитивна.

Перуански брадавица

Перуански брадавица је ендемска у неким деловима Перуа и суседних андских земаља, а о дијагнози треба размишљати само ако је пацијент посетио ендемска подручја.

Ово је узроковано Бартонелла бациллиформис; може личити на бациларну ангиоматозу, јер су лезије папуле или квржице, неке педункулиране, често хемангиомато или хеморагичне. Лезије на перуанском брадавицу су углавном вишеструке и укључују лице, удове и слузокоже.

Биопсији перуанске брадавице, иако показује карактеристике ангиопролиферације, недостаје густи неутрофилни инфилтрат. Бартонелла бациллиформис се може видети у цитоплазми ендотелних ћелија.

Васкуларни тумори, нарочито епителиоидни хемангиом (ангиолимфоидна хиперплазија са еозинофилијом) могу проузроковати дијагностичке потешкоће у клиничкој дијагнози.

Самотни или вишеструки дермални или поткожни чворови налазе се углавном на власишту и лицу. У периферној крви обично постоји еозинофилија у епителном хемангиому.

На биопсији постоји пролиферација малих до средњих крвних судова, често показује лобуларну архитектуру. Васкуларни канали су обложени повећаним ендотелним ћелијама (епителиоиди). Периваскуларни инфилтрат састоји се превасходно од лимфоцита и еозинофила, а не неутрофила.

Третмани

Бактеријска инфекција се може лечити антибиотицима. Примјена ових лијекова обично може узроковати да се тумори смање у величини и нестану, што резултира потпуним опоравком.

Обично то може трајати више од месец дана. Међутим, лечење лековима мора да траје неколико месеци. Ако се основни имунодефицијент не може излечити, релапси су вероватни. У овим случајевима ће се антибиотска терапија наставити или прописати доживотно.

Будући да тумори у већини случајева добро реагују на антибиотску терапију, операција за њихово уклањање је ретко потребна. Важна је накнадна нега уз редовне прегледе и прегледе.

Студије о медицинским третманима

Упркос својим бактериостатским својствима, према студијама, еритромицин је показао драматичан ефекат на бациларну ангиоматозу, јер значајно инхибира пролиферацију дермалних микроваскуларних ћелија индукованих оба соја (Бартонелла куинтана и Бартонелла хенселае).

Чини се да доксициклин и гентамицин нису у стању да искажу овај ефекат. Ови подаци указују да еритромицин, без обзира на своје јединствене бактериостатичке ефекте, изразито инхибира пролиферацију ћелија ендотела, што може бити знак његове ефикасности у односу на бациларну ангиоматозу.

Лекари обично дају еритромицин у дози од 2,0 г орално (најчешће 500 мг 4 пута дневно). Користи се интравенски у случају гастроинтестиналне нетолеранције или када се очекује већа апсорпција.

Неки лекари препоручују кларитромицин (250 мг два пута дневно орално) или азитромицин (1,0 г појединачна дневна доза). Кларитромицин има мање гастроинтестиналних нуспојава. Концентрације кларитромицина и азитромицина у кожи након оралне примене веће су од еритромицина.

Доксициклин је такође био ефикасан и може се давати орално или интравенски. Лекар може да пропише 100 мг доксициклина два пута дневно.

Комбинована терапија са додатком рифампицина у еритромицин или доксициклин препоручује се имунокомпромитованим пацијентима са озбиљним болестима опасним по живот.

Запажени третмани су примећени када су коришћени флуорокинолони, триметоприм-сулфаметоксазол и цефалоспорини уског спектра.

Слични антибактеријски режими користе се за екстракутано укључивање бацилне ангиоматозе. Лечење зависи од погођеног органа.

Прогноза

Прогноза за бациларну ангиоматозу је врло добра, јер пацијенти углавном врло добро реагују на лечење антибиотицима, а лезије у свим погођеним органима се поново успостављају након излечења.

На кожи могу остати само благо отврднуте хиперпигментиране мрље. Одложена или одсутна терапија чини ангиоматозу опасним по живот.

Да би се избегли рецидиви, имунокомпромитовано стање мора се лечити. Ако то није могуће, обично долази до рецидива бациларне ангиоматозе.

Превенција

Тренутно медицинско истраживање није утврдило начин да се спречи бациларна ангиоматоза. Међутим, свака мера за спречавање инфекције ХИВ-ом такође помаже у спречавању бациларне ангиоматозе.

Мачке, мачје бухе и уши могу пренијети бациларну ангиоматозу. Због тога треба избјегавати контакт са непознатим мачкама, а познате мачке требати редовно обнављати.

Препоручује се правилна лична хигијена, као и одржавање одеће за личну употребу и постељину чистом. Ако је откривена зараза уши код куће, школе или на послу, то треба одмах лечити.

Референце

1. Неал (2014). Бациларна ангиоматоза. Универзитет / Кирксвилле Цоллеге оф Остеопатхиц Медицине. Опоравак од: атсу.еду.
2. Мддк Стафф (2016). Бациларна ангиоматоза. Мддк Онлине Доцтор. Опоравак од: мддк.цом.
3. Цхристопхер ДМ Флетцхер (2015). Бациларна ангиоматоза. Уредништво ДовеМед-а. Опоравак од: довемед.цом.
4. Симптома Теам (2013). Бациларна ангиоматоза. Симптом. Опоравак од: симптома.цом.
5. Витолд Камил Јацик (2016). Бациларна ангиоматоза. Фронтлине Медицал Цоммуницатионс. Опоравак од: мдедге.цом.