АСПЕРГИЛЛУС ФУМИГАТУС: КАРАКТЕРИСТИКЕ, МОРФОЛОГИЈА, БОЛЕСТИ - БИОЛОГИЈА - 2025

Аспергиллус фумигатус је космополитска гљива из окружења која производи опортунистичке инфекције код човека и део је уобичајених микробиота које се налазе у околини; пропадају ваздух, тло и вегетација.

Такође је једна од главних животињских гљивица која контаминира важна подручја клиника и болница, изазивајући носокомијске инфекције код пацијената са ослабљеним имунолошким системом. Без сумње, најосјетљивији пацијенти су трансплантација коштане сржи и пацијенти са цистичном фиброзом.

Википедиа.орг/Википедиа.орг

Од четири врсте Аспергиллус које су најчешће изоловане од хоспитализованих пацијената, А. фумигатус је онај који изазива већину инвазивних и алергијских болести плућа.

Главни напади били су повезани са градилиштима у близини болница и цевовода загађеним голубовим гнездима. Имуносупресионирани пацијенти се заразе удисањем конидија садржаних у контаминираној прашини.

Очигледно да бронхи чине еколошку нишу, због присуства хранљивих материја и температурних услова за гљивицу. То узрокује високе стопе морбидитета и смртности код ових појединаца.

Такође, у неким се приликама овај микроорганизам може видети како контаминира храну. Најчешће су нападнути они богати угљеним хидратима и влакнима као што су хлеб, слаткиши и житарице.

Контаминирана храна се препознаје по приказивању памучног филма на сиво-зеленој површини. То узрокује економске губитке.

карактеристике

Ова гљива живи у природи испуњавајући важан посао у њој, јер учествује у распадању поврћа и великог броја органских материјала.

С друге стране, Аспергиллус фумигатус може расти на 37 ° Ц, али може расти и на 50 ° Ц. Стога се каже да је то термотолерантна врста. Конидије могу да преживе 70 ° Ц.

Верује се да се А. фумигатус размножава готово искључиво асексуално стварањем конидија.

Фактори вируленције

Производња еластазе

За еластазу се сматра да је важан фактор патогености у другим патогенима плућа, јер еластаза делује на еластин присутан у укупним плућним протеинима.

Међутим, улога овог ензима у А. фумигатус није јасна, јер су примећене одређене разлике између неких сојева и других. Ово сугерише да активност еластазе може бити последица синтезе различитих еластинолитичких протеаза, а не истим ензимом.

Производња других супстанци укључених у патогеност

Међу њима су митогилин који има цитотоксично деловање, металопротеаза са резидуалном колагенолитичком активношћу и галактоманнан излучен као егзоантиген од дијагностичке важности.

Између осталих супстанци су протеин сличан ономе топлотног шока који би могао да интервенише у имунорегулацијским механизмима аспергилозе и 2 цилиоинхибицијска фактора који омогућавају колонизацију мукозе.

Први је глиотоксин, а други још није добро окарактерисан. Међутим, познато је да глиотоксин заједно са другим микотоксинима, попут хелволске киселине и фумагилина, изгледа да има имуносупресивно дејство.

Ове супстанце инхибирају механизам оксидативне деструкције фагоцита и помажу микроорганизму да се шири.

Фактори адхезије на ткиво домаћина

Аспергилллус фумигатус има посебан тропизам за везивање на фибриноген депонован у оштећеном епителу. Исто тако, у интеракцији је с ламинином, који је једна од главних компоненти базне мембране плућа.

Таксономија

Фунги царство

Фајл: Асцомицота

Класа: Еуротиомицетес

Наруџба: Еуротиалес

Породица: Аспергиллацеае

Род: Аспергиллус

Врста: фумигатус.

Морфологија

Макроскопске карактеристике

Има нитасти мицелијум са хиалин хијафама. Њихове колоније могу имати баршунасти до памучни изглед.

Боја му варира од зелене, зеленкасто-сиве или зеленкасто-смеђе боје. На ивици колоније примећен је бели слој. Наличје може бити безбојно или жућкасто црвено.

Микроскопске карактеристике

Посматрајући директно испитивање чистих култура, карактеристичне структуре А. фумигатус могу се приказати. Састоји се од глатких и кратких или полу-дугих конидиофора (300-500 ум). Опћенито са зеленкастим мрљама, посебно у подручју терминала.

Има везикуле пречника 30 до 50 ум у облику типично плодне бочице, која показује зеленкасту пигментацију. Ова структура подржава уски низ паралелних фијалида.

Фиалиди су формирани дугим ланцима сферних или благо оваидних еквивалентних конидија зелене боје. Оне имају тенденцију да се криве у правцу централне осе.

Као структура сексуалне репродукције, имају жуту глобусну клеистотецију од 500 µм и аскоспоре са екваторијалним гребенима. Ове карактеристике омогућавају идентификацију врста фумигатуса од осталих.

Болести и симптоми

Аспергилоза се може манифестирати на различите начине, неке озбиљније од других. Може се представити као алергијска слика, односно алергијска бронхопулмонална аспергилоза и алергијски синуситис.

То утиче на пацијенте сензибилисане опетованим излагањем конидијама или антигенима гљивице.

Остале патологије изазване овим организмом су хронична плућна аспергилоза, инвазивна аспергилоза и екстрапулмонална аспергилоза, која укључује инфекције коже, уха и офталмике.

Такође може да се представља системски, попут ендокардитиса и инфекције централног нервног система.

Најчешћа аспергилоза изазвана А. фумигатус је алергијска и инвазивна бронхопулмонална инфекција, док је на другом месту по инфекцији уха.

Главне патологије и симптоми

Алергијска бронхопулмонална аспергилоза

Јавља се код особа алергичних на споре, посебно астматичара када дође у контакт са алергеном.

Предиспозиција за развој алергије на ову гљиву повезана је са открићем једноставних нуклеотидних полиморфизама у гену који кодира лектине који везују маннан и у гену за сурфактантни протеин Д. Ово доприноси осетљивости на алергијску бронхопулмоналну аспергилозу.

Алергијска бронхопулмонална аспергилоза укључује бронхије и бронхиоле. Јавља се и перибронхиоларна упала са еозинофилним инфилтратом. Карактеришу га опште слабост, кашаљ и респираторни дистрес.

Узорци смеђег испљувака, уз присуство обилних еозинофила и кристала Шаркота-Лејдена, указују на то да је овај клинички ентитет присутан.

Ако болест постане хронична, то може довести до бронхиоларне фиброзе и озбиљног погоршања респираторног система након више година. Уопштено, пацијент обично има изражену еозинофилију у периферној крви и висок ниво укупног ИгЕ.

Инвазивна аспергилоза

Аспергилус фумигатус је одговоран за 85-90% инвазивне аспергилозе.

Инвазивни облик је аспергилома или гљивична кугла. Овај ентитет се развија из већ постојеће шупљине због претходне болести, на пример туберкулозе. У овој шупљини формира се гљивична кугла која се састоји од запетљане масе хифа, често мртвих.

Генерално, гљивична кугла не напада инвазију на друге органе, али није искључено да узрокује ерозију оближњих структура, што може проузроковати смрт.

Ове се патологије јављају углавном код имуносупресивних или неутропеничних болесника, на пример код трансплантационих и код пацијената са леукемијама или лимфомима.

Микробиолошка дијагноза

Микробиолошка дијагноза аспергилозе је тешко интерпретирати. Иако је микроорганизам примећен у клиничким узорцима и изолован у различитим медијумима културе, он не указује на болест.

То је зато што род Аспергиллус може бити загађивач животне средине или бити присутан у дисајним путевима без изазивања патологије.

У идеалном случају, поставити добру дијагнозу је повезати све, то јест резултате културе, детекцију антигена гљивичне ћелијске стијенке (галактоманнан), клиничке манифестације и карактеристике пацијентовог имунолошког система (неутропенски, имуносупресирани, трансплантирани, између осталог) .

На овај начин се може постићи одличан дијагностички приступ, посебно у тежим случајевима инвазивне аспергилозе.

Лечење

У алергијским презентацијама дају се бронходилататори, антихистаминици попут динатријум-кромогликата или глукокортикоида попут преднизона, 25 мг / дан орално током једне недеље, уз прогресивно смањење.

Код инвазивне аспергилозе, азолска једињења (вориконазол, итраконазол), каспофунгин и амфотерицин Б користе се у различитим комбинацијама.

Међутим, чак и за лечење, стопа смртности је врло близу 100%. Понекад је потребно хируршко уклањање локализованих лезија (лобектомија).

Превенција

Као ефикасне мере заштите за спречавање носокомијалне аспергилозе треба користити посебне филтере који би могли да задрже конидије, као и добро обнављање ваздуха у болничким просторима.

Најважнија ствар је спречавање излагања и контаминације осетљивих или ризичних пацијената.

Референце

1. Аренас Р. Илустрована медицинска микологија. 2014. Пети Ед Мц Мц Грав Хилл, 5. Мексико.
2. Бонифаз А. Основна медицинска микологија. 2015. 5. изд. Мц Грав Хилл, Мексико ДФ.
3. Бланцо Ј, Гуедеја Ј, Цабаллеро Ј, Гарциа М. Аспергиллосис: укључени механизми патогености и приступ лабораторијској дијагнози. Рев Ибероам Мицол 1998; 15: (1): 10-15.
4. Конеман, Е, Аллен, С, Јанда, В, Сцхрецкенбергер, П, Винн, В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА
5. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Медицинска микробиологија, 2010. 6. издање МцГрав-Хилл, Њујорк, САД
6. Цасас-Ринцон Г. Општа микологија. 1994. Друго издање Централног универзитета у Венецуели, издања библиотека. Венезуела Царацас.
7. Сарадници Википедије Аспергиллус фумигатус. Википедија, Слободна енциклопедија. 10. септембар 2018, 11:46 УТЦ Доступно на: википедиа.орг/. Приступљено 15. септембра 2018.
8. Бандрес МВ, Схарма С. Аспергиллус фумигатус. У: СтатПеарлс. Острво трезора (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2018.
9. Гуаззелли Л, Северо Ц, Хофф Л, Пинто Г, Цамарго Ј, Северо Л. Аспергиллус фумигатус лопта у плеуралној шупљини. Ј. брас. пнеумол. 2012; 38 (1): 125-132. Доступно од: сциело.бр.