СРЧАНИ АУТОМАТИЗАМ: АНАТОМИЈА, КАКО СЕ ПОЈАВЉУЈЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Срчана аутоматизма је способност миокарда ћелија сами тукли. Ово својство је јединствено за срце, јер ниједан други мишић у телу не може да послуша наредбе које диктира централни нервни систем. Неки аутори сматрају хронотропизам и срчани аутоматизам физиолошким синонимима.

Само виши организми поседују ову карактеристику. Сисари и неки гмизавци спадају међу жива бића са срчаним аутоматизмом. Ова спонтана активност настаје у групи специјализованих ћелија које производе периодичне електричне осцилације.

Извор: Пикабаи.цом

Иако се још не зна тачан механизам покретања овог пејсмејкера, познато је да ионски канали и интрацелуларна концентрација калцијума играју фундаменталну улогу у његовом функционисању. Ови електролитички фактори су витални за динамику ћелијске мембране, што покреће акционе потенцијале.

Да би се овај процес одвијао без преинака, одштета је анатомских и физиолошких елемената. Комплексна мрежа чворова и влакана која производе и проводе подражај кроз цело срце мора бити здрава да би могла правилно функционирати.

Анатомија

Срчани аутоматизам има веома замршену и специјализовану групу ткива са прецизним функцијама. Три најважнија анатомска елемента у овом задатку су: синусни чвор, атриовентрикуларни чвор и мрежа влакана Пуркиње, чије су кључне карактеристике описане у даљем тексту:

Синусни чвор

Синусни чвор или синоатријски чвор природни је срчани пејсмејкер. Његову анатомску локацију описали су пре више од једног века Кеитх и Флацк, лоцирајући је у бочном и супериорном подручју десног преткоморе. Ово подручје се назива венски синус и повезано је са улазним вратима супериорне вене каве.

Синоатријални чвор је неколико аутора описао као структуру у облику лука или лука у облику банане. Други му једноставно не дају прецизан облик и објашњавају да је реч о групи ћелија распршених на више или мање ограниченом подручју. Најслађи описују чак и главу, тело и реп, попут панкреаса.

Хистолошки се састоји од четири различите врсте ћелија: пејсмејкери, прелазне ћелије, радне ћелије или кардиомиоцити и Пуркиње ћелије.

Све ове ћелије које чине синус или синоатријски чвор имају унутрашњу аутоматизацију, али у нормалном стању, пејсмејери се намећу само у тренутку генерисања електричног импулса.

Атриовентрикуларни чвор

Познат и као атриовентрикуларни чвор (АВ чвор) или Асцхофф-Тавара чвор, лоциран је у међуратном септуму, близу отвора коронарног синуса. То је врло мала грађевина, са највише 5 мм на једној од својих осе, а налази се у средини или је благо оријентисана према горњој ивици Коцховог троугла.

Његова формација је веома хетерогена и сложена. Покушавајући да поједноставе ову чињеницу, истраживачи су покушали да сумирају ћелије које их чине у две групе: компактне ћелије и прелазне ћелије. Потоњи су средње величине између радног и пејсмејкера ​​синусног чвора.

Пуркиње влакна

Такође познато као Пуркиње ткиво, своје име дугује чешком анатому Јан Евангелиста Пуркиње, који га је открио 1839. Распрострањен је по мишићима вентрикула испод ендокардијалног зида. Ово ткиво је заправо колекција специјализованих ћелија срчаног мишића.

Субендокардијална плоча Пуркиње има елиптичну дистрибуцију у обе коморе. Кроз свој ток стварају се гране које продиру у стијенке вентрикула.

Ове гране се могу међусобно сређивати, изазивајући анастомозе или везе које помажу у бољој дистрибуцији електричног импулса.

Како се производи?

Срчани аутоматизам зависи од акционог потенцијала који се ствара у мишићним ћелијама срца. Овај акциони потенцијал зависи од целог система електричне проводљивости срца који је описан у претходном одељку, и од ћелијског јонског баланса. У случају електричних потенцијала постоје различити функционални напони и набоји.

Извор: Пикабаи.цом

Потенцијал за срчано деловање има 5 фаза:

Фаза 0:

Позната је као фаза брзе деполаризације и зависи од отварања брзих натријумских канала. Натријум, позитивни јон или катион, улази у ћелију и нагло мења потенцијал мембране, прелазећи са негативног набоја (-96 мВ) у позитивни набој (+52 мВ).

Фаза 1:

У овој фази се брзи натријумски канали затварају. Јавља се када се напон мембране промени и праћен је малом реполаризацијом услед покрета хлора и калијума, али очувајући позитивни набој.

Фаза 2:

Познат као висораван или "висораван". У овој фази се чува позитиван мембрански потенцијал без битних промена, захваљујући равнотежи у кретању калцијума. Међутим, постоји спора замена јона, нарочито калијума.

Фаза 3:

Током ове фазе долази до брзе реполаризације. Када се брзо отворе калијумски канали, он напушта унутрашњост ћелије, и као позитиван јон потенцијал мембране се снажно мења у негативан набој. На крају ове фазе достиже се мембрански потенцијал између -80 мВ и -85 мВ.

Фаза 4:

Потенцијални одмор. У овој фази ћелија остаје мирна док се не активира новим електричним импулсом и не започне нови циклус.

Све ове фазе се испуњавају аутоматски, без спољних подражаја. Одатле и назив Цардиац Аутоматион. Не понашају се све ћелије срца на исти начин, али међу њима су фазе уобичајене. На пример, акционом потенцијалу синусног чвора недостаје фаза мировања и мора га регулисати АВ чвор.

На овај механизам утичу све променљиве које модификују хронотропизам срца. Одређени догађаји који се могу сматрати нормалним (вежбање, стрес, спавање) и други патолошки или фармаколошки догађаји обично мењају аутоматизам срца и понекад доводе до тешких болести и аритмија.

Референце

1. Мангони, Маттео и Наргеот, Јоел (2008). Генеза и регулација аутоматске функције срца. Пхисиологицал Ревиевс, 88 (3): 919-982.
2. Иконников, Грег и Иелле, Доминикуе (2012). Физиологија срчане проводљивости и контрактилност. Преглед патофизиологије МцМастер, преузето са: патхопхис.орг
3. Андерсон, РХ и др. (2009). Анатомија срчаног проводног система. Цлиницал Анатоми, 22 (1): 99-113.
4. Рамирез-Рамирез, Францисцо Јаффет (2009). Кардиолошка физиологија. Медицински часопис МД, 3 (1).
5. Катзунг, Бертрам Г. (1978). Аутоматизација у срчаним ћелијама. Науке о животу, 23 (13): 1309-1315.
6. Санцхез Куинтана, Дамиан и Иен Хо, Сиев (2003). Анатомија срчаних чворова и специфични атриовентрикуларни проводни систем. Ревиста Еспанола де Цардиологиа, 56 (11): 1085-1092.
7. Лакатта Е. Г; Виноградова ТМ и Малтсев ВА (2008). Веза која недостаје у мистерији нормалне аутоматске ћелије срчаног пејсмејкера. Анали Њујоршке академије наука, 1123: 41-57.
8. Википедиа (2018). Потенцијал срчане акције. Опоравак од: ен.википедиа.орг