КАРДИОМЕГАЛИЈА: СИМПТОМИ, КЛАСИФИКАЦИЈА, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - ЛЕК - 2025

Цардиомегали је абнормални раст срца. Не сматра се патологијом као таквом, већ клиничком манифестацијом неке локалне или генерализоване болести. У зависности од ентитета који га изазива, кардиомегалија може бити привремена или трајна и блага или тешка.

Повећање срца не производи увек симптоме код пацијената. Неки чак нису ни свесни своје болести и дијагностицирају их само случајно. Други имају значајне клиничке знакове, који су повезани са неповратним оштећењима срца.

Болести које производе кардиомегалију су веома разнолике. Већина њих концентрисана је у кардиоваскуларној сфери, али неки други системски или инфективни такође могу изазвати кардиомегалију. Као што се очекивало, лечење ће зависити од узрока и може се искључиво путем лекова или чак интервенциониста.

Симптоми

Блага или пролазна кардиомегалија не представља увек значајне симптоме. Клиничке манифестације се обично појављују када је срце достигло веома велику величину и његов функционални капацитет је озбиљно угрожен.

Ненормалан срчани ритам

Палпитације или неправилни рад срца су прве промене изазване кардиомегалијом. Проширење мишићних влакана и мреже срчаних нерва може бити узрок. Пацијент јавља да осећа срце "неконтролисано" или са откуцајима који повремено мењају ритам.

Бол у грудима

Није много интензиван, али нервира. Његова етиологија повезана је са малим исхемијским догађајима због неспособности срца да наводња властите крвне судове.

Често се јавља након напора променљивог интензитета, али када се јавља у мировању, то је знак озбиљног оштећења срца.

Кратког даха

То је типичан симптом затајења срца повезан са кардиомегалијом. Као и бол, јавља се и након неке физичке активности.

Уобичајено је да се пацијент задиха, удвостручи, с једном руком на грудима и изјави да не може да удише ваздух. Диспнеја у мировању уобичајена је код врло болесних пацијената.

Кашаљ

Такође је директно повезана са затајењем срца. Неправилно руковање течностима које уђу у срце проузрокује њихово цурење и улазак у плућа, иритирајући их и изазивајући кашаљ. У веома озбиљним случајевима може бити праћено црвенкастим излучивањем због присуства крви.

Едема

Повећање волумена или едема је још једна последица погрешног управљања течности са увећаним срцем. Срчана дисфункција узрокује успорени повратак вена и истјецање плазме кроз васкуларне зидове. Почиње отицањем глежњева и може напредовати према трбуху.

Умор

Поред краткоће даха, умор је свакодневни симптом код пацијената са кардиомегалијом. Чини се да је узрок неадекватно наводњавање ткива укључених у покрет. Прате га повремени болови у ногама и грчеви.

Класификација

Постоје две основне класификације кардиомегалије. Прва је радиолошка класификација у којој је величина срца повезана са осталим структурама опаженим у грудном филму. Други се заснива на карактеристикама зидова срца и његовим симптомима.

Радиолошка класификација

Израчунава се следећом формулом, користећи мере у центиметрима које су приказане на претходној слици:

Кардиоторакални индекс (ЦИ) = А + Б / Ц

Нормалне вредности ће увек бити испод 0,5 центиметара.

И. разред

Укључује било коју вредност ЦИ изнад 0,5, али мању од 0,6 центиметара. То је обично повремени радиолошки налаз.

ИИ разред

Укључује било коју вредност ЦИ изнад 0,6 и мању од 0,7 центиметара код одраслих. Могу бити симптоми благог затајења срца.

ИИИ разред

Вриједности су више од 0,7 центиметара, али без да срце додирује зид ребра.

ИВ разред

Било које величине срца преко 0,7 центиметара, али под условом да срчана силуета дође у контакт са стијенком ребра.

Патолошка класификација

Заснива се на дебљини срчаних зидова, мада пре свега зависи од узрока, времена еволуције и пацијентових симптома. Ехокардиограм је неопходан за дијагнозу "ин виво" као и за електрокардиограм.

Хипертрофична кардиомегалија

Као што му име говори, код ове врсте кардиомегалије зидови срца су дебљи од нормалних, што угрожава унутрашњу величину срчаних комора и њихову функцију.

Дилатирана кардиомегалија

У овом случају зидови срца су ненормално танки. Када срчани мишић више не може да поднесе нормалне притиске и запремине, он се истеже и на тај начин повећава величину својих комора. Обично се јавља код хроничних болести.

Узроци

Иако је већина узрока кардиомегалије у самој кардиоваскуларној сфери, постоје многе болести које га могу изазвати, укључујући следеће:

Артеријска хипертензија

Како се притисак у артеријама повећава, срце мора јаче радити да би пумпало крв. Због тога се, као и сваки мишић који понавља напор, повећава. У почетку се јавља са хипертрофичном кардиомегалијом, али како срце постаје хронично, оно на крају препушта пут и шири се.

Валвуларна болест

Ако било који од четири вентила срца откаже, срце не управља добро протоком крви и може завршити да се повећава.

Вентили се могу оштетити од рођења због урођене срчане болести или као последица инфекција, срчаног удара, реуматске грознице, неких лекова или радијационе терапије против рака.

Перикардитис и перикардни излив

Када се врећа која окружује срце (перикард) упала или напуњена течношћу, не дозвољава јој да се нормално стеже и, када се прекомерно покаже, хипертрофира.

Анемије и хемоглобинопатије

Смањење хемоглобина или његових оштећења узрокују пораст срчаног рада, а самим тим и његов ненормалан раст.

Инфекције

Цхагасова болест или америчка трипаносомијаза је паразитска инфекција изазвана Трипаносома црузи. Овај паразит путује код одређених инсеката као што су беџеви или варблерси, који приликом уједа људи инокулирају трипаносом и он се смешта у ћелијама срца, оштећујући их током времена и узрокујући неповратну кардиомегалију.

Остали узроци кардиомегалије су поремећаји штитне жлезде, болести везивног ткива, хемохроматоза и неке болести које се сматрају ретким.

Лечење

Иако је тачно да кардиомегалија није болест као таква, постоје уобичајени третмани за олакшање док се управља узроком који је изазива.

Лекови

Антихипертензиви су најчешћи. Диуретици, антагонисти калцијума, бета блокатори, дигоксин, антикоагуланси и антиаритмичари такође могу бити наведени.

Медицински апарати

Пејсмејкер, технолошка опрема која омогућава адекватан ритам откуцаја срца, уграђује се код пацијената чије срце због кардиомегалије више не ради како треба.

Хирургија

Намењено је поправљању физичких оштећења на срцу, као што су неке урођене абнормалности, срчане болести срца, коронарни бипасс, па чак и трансплантација срца.

Референце

1. Леонард, Јаине (2018). Шта треба знати о кардиомегалији. Опораван од: медицалневстодаи.цом
2. Особље клинике Мио (2017). Увећано срце. Опоравак од: маиоцлиниц.орг
3. Википедиа (последње издање 2018). Кардиомегалија. Опоравак од: ен.википедиа.орг
4. Цонрад Стопплер, Мелиса (2016). Увећано срце: Симптоми и знакови. Опоравак од: медициненет.цом
5. Светска здравствена организација (2018). Цхагасова болест (америчка трипаносомиасис). Опоравак од: вхо.инт
6. Бин Цхон, Сунг и др. (2011). Прорачун кардиоторакалног односа према преносивој антеропостериорној радиографији грудног коша. Јоурнал оф Кореан Медицал Сциенце, 26 (11), 1446-1453.
7. Лунардо, Емили (2017). Повећано срце (кардиомегалија): узроци, симптоми, дијагноза и лечење. Опоравак од: белмаррахеалтх.цом