КАТАТОНИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - ГЕОГРАФИА - 2025

Цататониа је синдром психомоторни одликује привидном недостатком реакције на стимулусе медијума, особа бити будан. Ови пацијенти прихватају чврсто држање, изгледају непокретно и једва говоре, способни да тако остану сатима, данима, па чак и недељама.

Јавља се код деце, адолесцената и одраслих; а повезана је са широким спектром знакова и симптома који се односе на одсуство добровољних покрета и изражавања мисли.

Традиционално је повезана са шизофренијом, мада се појављује и у широком распону поремећаја, укључујући и депресију.

Који су узроци кататоније?

Кататонија има веома разноврстан низ узрока. Кроз историју је постављено неколико хипотеза о његовом могућем настанку:

Измене током развоја

Изгледа да постоји веза између лошег феталног развоја мождане коре и шизофреније или других поремећаја у развоју.

Ови развојни проблеми могу да изазову квар на глутаматергичким путевима (неуротрансмитера глутамата, веома важног у централном нервном систему) који изазивају типичне симптоме кататоније.

Пацијенти са менталном ретардацијом, аутизмом или другим поремећајима у развоју подложнији су кататонији; пошто је функција мозга измењена.

Неравнотеже у количини инхибиције узбуде у можданој активности

Изгледа да промене у повезаности кичмене мождине и мозга могу да произведу ово стање.

Промјене у допаминергичкој активности

Пронађене су везе између давања лекова који блокирају постсинаптичке рецепторе допамина и развоја кататоније. Док лекови који производе супротан ефекат служе као лечење.

Такође су нашли промене у неуротрансмисији серотонина и норепинефрина повезаних са кататонијом.

Дисфункција ГАБА рецептора у левом сензимоторном кортексу

Чини се да неки пацијенти с кататонијом имају недостатак ГАБА у једном од подручја мозга који контролира кретање; будући да, када узимају лекове који потенцирају ГАБА (попут бензодиазепина), њихови симптоми кататоније се побољшавају.

Повреде мозга

У постмортем студији, Кахлбаум је пронашао оштећење Силвиове фисуре и чеоног сулкуса код пацијената који су умрли од кататоније. Управо су ове области задужене за извршне функције, као и за добровољно понашање. Међутим, тешко је извући закључке из ових истрага будући да је штета могла настати након почетка кататоније.

Потребно је више истраживања како би се постепено приближили тачнијем објашњењу кататоније, а самим тим и бољој превенцији и лечењу.

Врсте кататоније

Нису сви пацијенти с кататонијом реагирају на исти начин. Могу се разликовати три различита подтипа презентације кататоније:

Ступор

Пацијент је у апатичном, непокретном стању, без реаговања на подражаје из своје околине. Гледају безобразно, без контакта очима. Обично су у чврстим положајима и не говоре, способни су да тако остану током дужег временског периода.

Кататоничко узбуђење

Ти људи су узбуђени, активни и енергични. Међутим, чини се да сви његови покрети немају сврху. Такође им је уобичајено да доживе заблуде или халуцинације.

Малигна кататонија

То је најозбиљнији случај и може довести до смрти. Настаје када је синдром компликован из различитих разлога и постоји метаболичка декомпензација. Могу се појавити грозница, рабдомиолиза, затајење бубрега, затајење срца итд.

Симптоми

Добар начин да сазнате какви су симптоми особе са кататонијом је кроз стварне случајеве. Испод, можете боље разумјети какво је то стање код ова два случаја преузета од Вилцок-а и Реида Дуффи-ја (2015) (имена су измишљена).

Пабло случај

Пабло је патио од хроничног биполарног поремећаја, тако да је имао случајеве када је био изузетно енергичан и активан, док је у другим тренуцима био тужан и тужан.

Све је почело у 37. години кроз период депресије. Није желео да једе, није говорио и одбио је да устане из кревета. Породица га је одвела у болницу, где се с физичке помоћи подигао са столице. Ипак, пасивно се одупирао било каквој промјени покрета.

Још једна карактеристика коју је изнео било је да их је, кад су успели да пресвуку руке, држао непокретних 5 или 10 минута, чак и ако је положај био неугодан.

Сонијин случај

Сониа има 52 године и пати од шизоафективног поремећаја већ 30 година. Типично је за овај поремећај да има симптоме и шизофреније и депресије или биполарности. У прошлости је већ претрпео три епизоде ​​кататоније.

За недељу дана је почела да осећа веома нервозу, са огромним порастом бесмислене активности. Према породици, он је брзо ходао из једног дела куће у други непрекидно. Поред тога, сатима је понављао неразумљиве речи и изразе.

Долазећи у хитну помоћ, провео је неколико сати вичући "маслац од кикирикија, сладолед, кикирики путер, сладолед …". Понављање некохерентних речи или фраза веома је типично за кататонију и познато је као "вербигерација".

После четири дана, овај се пацијент смирио и остао имобилизован, укоченим држањем, и престао да говори.

Поремећаји повезани са кататонијом

Постоји широк спектар неуролошких поремећаја, психијатријских, психолошких и медицинских стања који су повезани са кататонијом. Ево неких од њих:

- Шизофренија, у ствари, процењено је да је 35% шизофреника имало кататонију.

- Неуролептички малигни синдром, настао покретањем или променом неуролептичког лека. Ови лекови делују на нервни систем модификујући ниво допамина, што, као што смо споменули, његова промена може изазвати кататонију.

- Афективни поремећаји попут депресије и биполарног поремећаја.

- Ментална ретардација

- Аутизам

- Опште питање развоја

- Енцефалитис

- Епилепсија темпоралног режња

- Мултипла склероза

- Паркинсонизам

- Субарахноидно крварење

- Вилсонова болест

- ХИВ

- Тумори (у цорпус цаллосум или субтхаламиц) итд.

Лечење

Једном када је дијагностикована кататонија, најчешће се лече лековима и електроконвулзивном терапијом. Битан је брзи почетак, јер ти пацијенти можда не једу или трпе компликације од исцрпљености. Парентерално храњење може бити потребно ако пацијент одбије да једе.

Важно је прво проценити неуролептички малигни синдром, енцефалитис, епилепсију или акутну психозу како би се та стања што пре лечила, јер су она хитна медицинска помоћ.

Лекови који се највише користе код особа са кататонијом су бензодиазепини, као што су клоназепам и лоразепам, карбамазепин, трициклички антидепресиви, мишићни релаксанти, резерпин (антипсихотици), литијум-карбонат, бромокриптин, хормон штитне жлезде и неуролептици (као крајње средство, за могуће) развој неуролептичког малигног синдрома).

У првих 48-72 сата након почетка лечења лоразепамом, отприлике 70-80% пацијената показује побољшање (Цреспо и Перез, 2005).

С друге стране, ако пацијенти не реагују добро на поменуте лекове или развију малигну кататонију, бира се електроконвулзивна терапија. Углавном је веома ефикасан за адолесценте који имају кататоничну шизофренију.

Међутим, потребно је осигурати да пацијент одустане од конзумирања алкохола и других лекова, јер смањују ефикасност лечења.

Прогноза

Генерално, прогноза за кататонију је добра ако се интервенише брзо. Иако ако прође више од четири дана без промене или побољшања симптома, ризик од смртности значајно се повећава. Дугорочно гледано, напредовање кататоније зависи од стања које је проузроковало.

Референце

1. Абрамс, Р., и Таилор, МА (1976). Кататонија: проспективна клиничка студија. Архив опште психијатрије, 33 (5), 579-581.
2. Америчка психијатријска асоцијација (АПА). (2013). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, Пето издање (ДСМ-В).
3. Багулеи, ИЈ (2008). Модел ексцитатора: инхибиторни однос (ЕИР модел): интегративно објашњење акутних синдрома аутономне прекомертивности. Медицинске хипотезе, 70 (1), 26-35.
4. Цреспо, МЛ, Перез, В. (2005). Кататонија: неуропсихијатријски синдром. Колумбијски часопис за психијатријску мрежу.
5. Финк, М., и Таилор, МА (2009). Синдром кататоније: заборављено али није нестало. Архив опште психијатрије, 66 (11), 1173-1177.