Цепхалекин је антибиотик који припада класи фирст - генерације цефалоспорине. Индициран је за лечење кожних и горњих респираторних инфекција изазваних бактеријама резистентним на друге антибиотике или који утичу на пацијенте алергичне на пеницилин и његове деривате.
Тренутно је лечење прве врсте за ове врсте инфекција. Доступан само у усменој презентацији, овај антибиотик има узак спектар, иако је врло делотворан у лечењу инфекција за које је индициран.
Његов највећи ефекат је против грам позитивних микроба, укључујући агресивне врсте попут стафилокока и стрептокока, произвођача бета-лактамазе. Исто тако, цефалексин делује против неких великих негативних микроба попут Е. цоли, клебсиелла и протеус мирабилис.
Међутим, његова употреба против ових бактерија резервисана је за одабране случајеве када не постоји ефикаснија терапијска опција.
Механизам дејства
Као и сви други бета лактамски антибиотици (пеницилини и цефалоспорини), цефалексин инхибира трећи корак синтезе бактеријских зидова везујући се за специфичне протеине који везују пеницилин (ПБП) који су присутни у ћелијској стијенци и критични су у различитим процесима његове синтезе
На тај начин они угрожавају интегритет зида, омогућавајући ензимима који се налазе у зиду (познатим као лизини) да дођу у контакт са ћелијском мембраном, на крају лизишу ћелију (аутолиза).
Што више ПБП-а има у ћелијском зиду, то ће бити ефикаснији цефалексин. Међутим, укупан број ПБП-а у зиду, као и њихов афинитет у везивању са антибиотиком, варирају од бактерија до бактерија, тако да његова ефикасност као бактерицида варира у зависности од карактеристика бактеријског соја који је нападнут.
Пошто је ефекат цефалексина углавном у области ћелијског зида, његов ефекат је видљивији у грам позитивним бактеријама (пошто је његов зид дебео и добро развијен), док је код грам негативних бактерија ефекат врло слаб да је његова ћелијска стијенка врло танка.
За шта је то?
Овај антибиотик се често користи као профилакса у стоматолошким интервенцијама, у мањим амбулантним операцијама као и у мањим инвазивним кожним процедурама. Исто тако, цефалексин има важну улогу у профилакси рекурентних инфекција секундарних цистичној фибрози.
С друге стране, може се применити код инфекција коже и меког ткива, укључујући и абсцес укочености, мада је лечење прве линије у тим случајевима неки тип семисинтетског пеницилина.
Што се тиче горњих дисајних путева, показало се да је цефалексин користан у случајевима стрептококног фарингитиса, бактеријског отитног медија, хроничног синуситиса, па чак и у одређеним случајевима инфекције доњих дисајних путева.
Иако је тачно да за све ове случајеве постоје ефикаснији антибиотици прве линије, цефалексин ће увек бити опција за разматрање, било у случају бактеријске резистенције, било код пацијената алергичних на пеницилин, за које су први антибиотици ( сви деривати пеницилина) су потпуно контраиндицирани.
Како се користи?
Цефалексин је антибиотик искључиво за оралну употребу; У том смислу, постоје чврсте презентације, капсуле и таблете са концентрацијом од 250 и 500 мг, респективно. Исто тако, постоји презентација у облику сирупа за педијатријске пацијенте.
Посологија
Доза цефалексина варира у зависности од врсте инфекције, његове тежине и карактеристика пацијента.
Генерално се користи доза која се креће између 1 и 4 грама дневно, подељено у 4 дневне дозе. Коначна доза мора бити индивидуализована за сваки случај.
Исто тако, код педијатријских пацијената процењује се да је просечна доза тежине од 25 до 50 мг / кг / дан, подељена у 4 дневна уноса, мада се код веома тешких инфекција може применити и до 100 мг / кг / дан. Ова администрација мора бити под строгим лекарским надзором.
Последице
Нежељени ефекти су многобројни и разноврсни, мада су, срећом, већина ретки и ниског до умереног интензитета. Међутим, важно је размотрити детаљан опис најчешћих нуспојава.
- Већина нежељених дејстава је на пробавном систему. Његова примена повезана је са мучнином, повраћањем, проливом и боловима у трбуху.
- Описани су случајеви псеудомембранозног колитиса услед пролиферације клостридијум диффициле након лечења цефалексином.
- Овај антибиотик може изазвати нефротоксичност, посебно када су третмани дужи (дуже од недељу и по).
- Забиљежена су повишења трансаминаза, што указује на одређени степен јетрене токсичности.
- Са имунолошког становишта пријављене су алергијске реакције различитог интензитета, у распону од уртикарије до Стевенс Јохнсон синдрома.
- У неким се случајевима јавља анални и вагинални свраб, као и развој вагиналних инфекција, вероватно повезаних са променама локалне бактеријске флоре.
Контраиндикације
- Историја алергијских реакција на цефалексин као и на друге цефалоспорине је апсолутна контраиндикација за његову употребу.
- Забележени су случајеви унакрсне реакције код пацијената алергичних на пеницилин, па у тим случајевима треба поступати опрезно.
- у случајевима трудноће и дојења, овај лек се сматра класом Б; то јест, није показано да има негативне ефекте на плод. Међутим, ова могућност није 100% искључена, па се препоручује избегавање њене употребе, осим ако не постоји друга сигурнија опција или ако предности не превазилазе потенцијални ризик.
- Код пацијената са затајивањем бубрега, дозу треба прилагодити и надзирати функцију бубрега, како би се на време открили било какви знакови нефротоксичности.
- У случају пацијената са пептичном улкусном болешћу или било којим другим функционалним поремећајем дигестивног тракта, важна је строга лекарска контрола, јер постоји могућност да су штетни ефекти на гастроинтестиналном подручју интензивнији.
Референце
- Вицк, ВЕ (1967). Цефалексин, нови орално апсорбовани антибиотик цефалоспорин. Примењена микробиологија, 15 (4), 765-769.
- Пфеффер, М., Јацксон, А., Ксименес, Ј., и Де Менезес, ЈП (1977). Упоредна људска орална клиничка фармакологија цефадроксила, цефалексина и цефрадина. Антимикробна средства и хемотерапија, 11 (2), 331-338.
- Рајендран, ПМ, Иоунг, Д., Маурер, Т., Цхамберс, Х., Пердреау-Ремингтон, Ф., Ро, П., Харрис, Х. (2007). Рандомизовано, двоструко слепо, плацебо-контролисано испитивање цефалексина за лечење некомпликованих апсцеса на кожи код популације у ризику од инфекције стафилококом ауреусом резистентним у заједници. Антимикробна средства и хемотерапија, 51 (11), 4044-4048.
- Тритт, А., Ланглоис, А., Габриелли, С., Лејтении, Ц., Еивеггер, Т., Аткинсон, АР,… & Бен-Схосхан, М. (2018). Непосредне и одложене реакције на цефалексин код деце са потврђеном алергијом на амоксицилин. Часопис за алергију и клиничку имунологију, 141 (2), АБ36.
- Ст-Аманд, БФ, Троттиер, ЕД, Аутмизгуине, Ј., Винцент, М., Тремблаи, С., Цхевалиер, И., & Гоуин, С. (2017). ЛО26: Ефикасност цефалексина високе дозе у амбулантном лечењу умереног целулитиса за педијатријске пацијенте. Канадски часопис за хитну медицину, 19 (С1), С36-С36.
- Валент, АМ, ДеАрмонд, Ц., Хоустон, ЈМ, Редди, С., Мастерс, ХР, Голд, А.,… & Варсхак, ЦР (2017). Утицај оралног цефалексина и метронидазола након порода после царског реза на инфекцију места код гојазних жена: рандомизовано клиничко испитивање. Јама, 318 (11), 1026-1034.
- Банерјее, П., Маити, С., Бубна, А., и Дас, М. (2017). Рандомизирана и контролирана отворена ознака упоредне клиничке студије цефалексина наспрам доксициклина код пацијената са акнама вулгарис у болници са становништвом Јужне Индије. Међународни часопис за основну и клиничку фармакологију, 6 (8), 1959-1964.