ФРУТАЛНА ЦИРКУЛАЦИЈА: ФУНКЦИЈА И АНАТОМСКЕ КАРАКТЕРИСТИКЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Фетуса Тираж је начин на који се крв циркулише кроз крвоток фетуса у материци. За разлику од вантераног живота, кисеоник се не добија из ваздуха кроз плућа пре рођења. Уместо тога, сва храњива и кисеоник долазе од мајке и преко плаценте допиру до плода.

Зато у феталној циркулацији постоје десни-леви шантови или шантови који омогућавају правилно расподелу крви са кисеоником из плаценте.

Извор: ОпенСтак Цоллеге

Будући да плућа не раде током трудноће, доток крви у њих је минималан. Због тога се мања циркулација (плућна циркулација) практично укида, а крв у великој мери прелази са десне стране срца у леву.

Ова размена се врши кроз две главне везе, присутне само током живота фетуса: форамен овала и артериосус дуцтус. Кроз ове водове, кисеоникова крв пролази готово у потпуности у аорти и дистрибуира се по телу.

У случају венске крви, постоји и кратки спој познат као дуктус веносус, који део венске крви изводи из порталне вене у горњу каву вене без проласка кроз јетру.

Кружење у ванграничном животу

Да бисте разумели разлике између феталне циркулације и бебе након што се роди (као и деце деце и одраслих), потребно је јасно разумети како крв циркулише током ванграничног живота.

У том смислу, треба имати на уму да циркулација крви има два главна круга: главни крвоток (који крв проводи кисеоником у сва ткива у тијелу) и мања циркулација (одговорна за доношење деоксигениране крви у плућа тако да она поново постане кисеонизована. ).

Ријеч је о два затворена круга, међусобно повезана кроз која крв тече без престанка током живота.

Већа циркулација

Главна циркулација започне у излазном тракту леве коморе. Одатле крв пролази кроз аортни вентил и прелази у аорту, одакле се усмерава у сваки од углова тела кроз различите гране ове артерије.

Једном када крв донира свој кисеоник и храњиве материје ткивима у артеријском капиларном кориту, она постаје венска (деоксигенирана) крв, па улази у венске капиларе и одатле у главне вене. Сви се конвергирају у супериорну и инфериорну каву вене.

Крва из вена долази до десног преткоморе, где је склоп веће циркулације завршен.

Мање циркулације

У десном атријуму се налази деоксигенирана крв која се мора одвести у плућа да би се ослободио угљен диоксид и напунила кисеоником. Да би се то постигло, испумпава се из десног преткоморе у десни коморе, а одатле у плућа кроз плућне артерије.

За разлику од аорте која носи крв са кисеоником, плућне артерије носе деоксигенирану крв. То, достижући пери-алвеоларне артеријске капиларе, ослобађа угљени диоксид који носи и напуни се кисеоником.

Тада крв (сада кисеоникова) прелази из артеријског у венски капилар; и одатле, кроз низ све већих грана, доспева до плућних вена.

Плућне вене уливају се у леви претклон, одакле се избацује у леву клијетку. Ово је место на коме се формално закључује круг мање циркулације, а главна циркулација започне након што се вентрикули стежу и избаце крв.

Анатомске карактеристике циркулације фетуса

Током интраутериног живота није могуће да се циркулација одвија како је раније објашњено. То је зато што плућа не раде, и самим тим не могу да доводе кисеоник у крвоток.

С обзиром на ову ситуацију, фетус има помоћне артерије и вене које га повезују са плацентом и преко ње с мајком.

Током целе трудноће, плацента је задужена за оксигенацију крви и обезбеђивање хранљивих материја, а пупчана врпца је средство повезаности мајке и плода. То је структура која излази из трбуха фетуса кроз оно што ће му касније постати пупак.

У пупчаној врпци постоје три васкуларне структуре: две пупчане артерије и пупчана вена.

Као и у мањој циркулацији, пупчане артерије носе крв неоксидоване из плода у постељицу; и пупчана вена враћа крв богату кисеоником и хранљивим материјама из постељице у плод.

Једном када уђе у тело фетуса, ова се кисеонична крв мора ефикасно распоредити по телу. Међутим, да би се то догодило, крвожилни систем нерођене бебе има низ одређених анатомских карактеристика које омогућавају да крв циркулише капиларним коритима, тамо где је то најпотребније.

Ове анатомске карактеристике су:

- Овална рупа.

- Дутерус артериосус.

- Дуктус веносус.

Анатомија и физиологија пупчаних артерија

Умбиликалне артерије присутне су само током интраутериног живота. Они су прва грана унутрашње или хипогастричне илиакалне артерије, а усмерени су на трбушни зид до тачке појаве трбуха, где ће му након рођења бити пупак.

Постоје две пупчане артерије, од којих свака артерија потиче из једне илијалне артерије: десна и лева.

Умбиликалне артерије носе делимично деоксигенирану крв из плода у постељицу. Тамо крв ослобађа угљен диоксид и узима кисеоник да се врати у тело плода кроз пупчану вену.

Важно је напоменути да је делимично деоксигенирана крв, јер је то иста врста крви која циркулише читавим телом фетуса. Међутим, у поређењу са крвљу која долази кроз пупчану вену, садржај кисеоника је нижи.

Након рођења, пупчане артерије се облитерирају и настају медијални пупчани лигаменти у предњем трбушном зиду.

Анатомија и физиологија пупчане вене

Умбиликална вена формира се у постељици и одатле упада у пупчану врпцу све док не дође до абдомена фетуса. Једном тамо прође кроз оно што ће касније српасти ћелијски лигамент делити на два мала дела.

Један од њих је терминални део пупчане артерије који се придружује порталној вени. Одатле, свежа крв богата кисеоником и хранљивим материјама допире до јетре. Између 60 и 70% протока пупчане вене прелази кроз ову грану.

Друга грана дуга око 2 цм, позната је и као дуктус веносус.

Једном када се плод роди, умбиликална вена се затвара и постаје округли лигамент јетре, док дуносус веносус ствара венски лигамент јетре.

Анатомија и физиологија венозуса дуктуса

Дуктус веносус вена је присутна само током интраутериног живота. Његов је циљ да функционише као бајпас, тако да између 30 и 40% крви са кисеоником одлази у инфериорну каву вене, а да претходно не прође кроз јетру.

То је због тога што метаболичка стопа јетре током интраутериног живота није тако висока као у екстраутерином животу. Поред тога, осигурава да део крви доспе до срца са великом концентрацијом кисеоника.

У супротном, јетра би ухватила већину молекула кисеоника, остављајући мање доступним остатку тела.

Иза вектуса дуктуса, крв из јетре преко супрахепатичких вена доспева у горњу каву вене и одатле до десног преткоморе. Због разлике у густини крви у вектусуктусном дуктуу и супрахепатичкој вени, они се не мешају, достижући десни атријум паралелно.

Неколико минута након рођења, дуктус веносус се затвара због промене притиска у крвотоцима, потпуно се укидајући између 3 и 7 дана касније. Њени остаци дају венски лигамент јетре.

Анатомија и физиологија фораменове овале

У нормалним условима крв би текла из десног преткоморе у плућа. Међутим, у интраутерином животу то није неопходно, јер плућа не врше никакву размену гасова.

С обзиром на то, највећи део крви у десном преткомону прелази директно у леви атријум кроз форамен овалу. Само мали део допире до десне коморе и плућних артерија, обезбеђујући минимално потребан доток у плућа како би се они могли развити.

Форамен овале је комуникација у интератријском септуму која омогућава пролазак крви с десне стране срца на леву, без потребе да прође кроз мањи круг циркулације.

Ово осигурава да се крв са кисеоником усмерава на васкуларни кревет, тамо где је најпотребније, резервишући само минимално снабдевање делимично кисеоничном крвљу за плућа. У овој фази развоја ови органи имају веома мале метаболичке потребе.

Форамен овала се спонтано затвара убрзо након рођења, услед повећаног притиска у плућном кругу када се плод роди и почне да дише.

Када се то не догоди, развија се прирођено срце које је познато под називом „перзистентна форамен овала“ или „оштећење атријалног септала“, што у већини случајева захтева хируршку корекцију.

Анатомија и физиологија артериосуса дуктуса

Као што је раније поменуто, највећи део крви који доспе до десног преткоморе прелази директно у леви атријум. Међутим, део тога и даље стиже до десне коморе и одатле прелази у плућне артерије.

Међутим, упркос форамен овалу, запремина крви која достиже плућну артерију и даље је већа од оне која захтијева плућа. Због тога постоји комуникација која усмерава проток од плућне артерије до аорте.

Ова комуникација је позната као артериосус дуцтуса и омогућава да се вишак крви који је достигао мању циркулацију преусмери на аорту и главни обток, остављајући на располагању само минималну количину за плућа.

Као и код свих других временских структура у феталној циркулацији, дуктус артериосус се затвара убрзо након рођења, стварајући лигаментум артериосус. Када се то не догоди, обично је потребно спровести неку врсту корективног поступка како би се избегле будуће срчане компликације.

Референце

1. Кисеруд, Т., и Ацхариа, Г. (2004). Крвоток фетуса. Пренатална дијагноза, 24 (13), 1049-1059.
2. Кисеруд, Т. (2005, децембар). Физиологија циркулације фетуса. На семинарима феталне и неонаталне медицине (том 10, бр. 6, стр. 493-503). ВБ Саундерс.
3. Хавортх, СГ, и Реид, Л. (1976). Трајна циркулација фетуса: новопризнате структурне карактеристике. Часопис за педијатрију, 88 (4), 614-620.
4. Хецхер, К., Цампбелл, С., Доиле, П., Харрингтон, К., Ницолаидес, К. (1995). Процена компромиса фетуса помоћу Доплеровог ултразвучног испитивања циркулације фетуса: испитивања брзине протока артерија, интракарда и венске крви. Тираж, 91 (1), 129-138.
5. Рудолпх, АМ и Хеиманн, МА (1968). Крвоток фетуса. Годишњи преглед медицине, 19 (1), 195-206.