ЦИСТОЦЛИЗА: ПОСТУПАК, ВРСТЕ, НЕГА - ЛЕК - 2025

Цистоцлисис (цистоцлисис) је уролошки техника која користи континуирано наводњавање бешике кроз Фолеи катетер, обично 3 - начин, за лечење извесних болести генитоуринарног система. Израз се широко користи у медицинском језику, али није био укључен у речнике медицинских наука.

Овај поступак се користи у случајевима хематурије, опструкције мокраћног катетера и у одређеним случајевима циститиса. Хематурија има различите узроке, на пример, могу бити спонтани, постхируршки или трауматични, али без обзира на узрок могу створити угрушке и ометати мокраћни катетер.

Стерилни физиолошки раствор који се користи за наводњавање мокраћног мјехура или цистоцлизу (Извор: И, БрокенСпхере путем Викимедиа Цоммонс)

У сваком случају, потребно је држати мокраћни катетер пропусним тако да испуњава циљ за који је постављен, а то је одвод урина ускладиштеног у мокраћном бешику.

У том смислу, цистоцлиза је поступак чији је главни циљ одржавање пропусности епрувете, олакшавајући елиминацију крви и угрушака који могу ометати пролазак урина.

Међутим, цистоцлиза се такође користи за постављање одређених лекова као што су неки антибиотици и супстанце које подстичу хемостазу и користе се за лечење хематурије попут "бизмута".

Процес

материјали

За спровођење овог поступка потребне су следеће залихе:

-Стерилни тросмерни Фолеи катетер.

- Ињектор 10 ццм.

-Мазива.

-Стерилне рукавице.

-Стерилни физиолошки раствор.

-Стерилни систем цеви са капалицом и стезаљком за спајање физиолошког раствора на сонду.

- Торба за сакупљање урина.

Процес

Прво се систем за наводњавање поставља и прочишћава. Пролаз течности је затворен и обешен са стуба, водећи рачуна да слободни крај цеви напусти унутар стерилног пластичног контејнера или умота у газу са антисептиком, тако да не буде контаминиран.

Затим се стављају рукавице (након прања руку), сонда се подмазује и убацује кроз уретру, фиксирану са 10цц физиолошког раствора којим се надувава балон за фиксацију. Једна линија повезана је са системом за наводњавање, а друга линија катетера повезана је са врећом за прикупљање урина.

Протокол смештања сонде мора се строго поштовати како би се избегла контаминација одговарајућим мерама за асепсу и антисепсу.

Систем је наоружан у стерилним условима. Једном када се наоружа, капаљка се отвори и физиолошки раствор уђе у систем, одакле прелази у бешику и излази поново помешан са урином и одлаже се у врећу за сакупљање.

У случају употребе било којег лека за локалну употребу, он се меша са физиолошким раствором или убризгава директно у линију за наводњавање.

Врсте

Постоје две врсте цистоцлизних техника: континуирана цистоцлиза и повремена цистоцлиза.

- Континуирана цистоцлиза

Састоји се од непрекидног наводњавања мокраћне бешике тросмерним Фолеи-овим катетером у затвореном систему. Ова техника одржава систем стерилним и за наводњавање и за одводњавање.

На тај начин се спречава продирање бактерија и стварање угрушака који би иначе ометали цев.

- Испрекидана цистоцлиза

Ова техника се може применити помоћу два различита система. Први се састоји од затвореног система за наводњавање, а други од отвореног система за наводњавање.

Испрекидана цистоцлиза са затвореним системом

Ова техника користи двосмерни Фолеи катетер који је повезан са врећом за сакупљање урина и наводњавањем постављеним преко "И" прикључка.

На овај начин се мењају берба и наводњавање. Када је наводњавање повезано, не може се сакупити, али линија за наводњавање мора бити затворена тако да урин помешан са раствором за наводњавање који се сакупио у бешику почне да истјече.

Испрекидана цистоцлиза са отвореним системом

У овом случају сонда се одваја од система за сакупљање и физиолошки раствор се убризгава ручно напуњеном шприцом (50цц). Овај поступак се користи за одчепљивање епрувете која је блокирана угрушцима или слузи.

Као што је раније назначено, крајњи циљ ових поступака је одржавање или обнављање проходности мокраћног катетера код пацијената са хематуријом. На тај начин се спречава стварање и накупљање угрушака који могу ометати катетер и спречити дренажу урина.

По потреби се лекови могу примењивати кроз систем за наводњавање директно у бешику.

Индициран је у умереној или јакој хематурији која прати карцином и друге патологије генитоуринарног тракта, након трансплантације бубрега, у затвореном трауму бубрега или контузији мокраћног мјехура.

Међу патологијама генитоуринарног тракта који могу створити хематурију можемо назвати акутни простатитис и друга обољења простате, повреде уретре као што су стриктуре, фистуле и трауме

Нега

Цистоцлиза је контраиндицирана код траума које перфорирају мокраћни мехур јер би наводњавање завршило ван бешике и у карличну шупљину. За било коју врсту испирања или наводњавања бешике, течност за наводњавање мора бити на собној температури и стерилна.

Једном када се систем за наводњавање инсталира, треба унети количину унесеног серума и количину и карактеристике извучене течности. Треба истакнути боју, замућеност, угрушке, крваву течност итд.

Мокраћни отвор се мора свакодневно чистити и кад год се запрља сапуном и водом. Сонду треба окретати уздужно без вуче, ова мобилизација је неопходна да би се избегле адхезије. Треба често избегавати често искључивање сонде.

Исто тако, треба избегавати задржавање мокраће узроковано ударањем катетера или њихових система за сакупљање, држећи епрувете увек у доњем положају и без компресије.

Систем мора бити обезбеђен како би се спречила трачна траума. Врећицу за сакупљање треба периодично и асептично празнити.

У случају да пацијента треба мобилизовати, излаз сонде треба стегнути и систем за наводњавање затворити. Треба водити рачуна да кеса буде увек испод нивоа бешике. У најкраћем могућем року требало би да се врати патентирање система.

Треба проценити показатеље мокраћне инфекције, као што су повећана телесна температура, зимица, бол и замућен или смрдљив урин. Ако се сумња на УТИ, треба узети микробиолошки узорак узорка и врха сонде.

Референце

1. Цхаволла-Цанал, АЈ, Дубеи-Малагон, ЛА, Мендоза-Сандовал, АА и Вазкуез-Перез, Д. (2018). Компликације у употреби традиционалне вреће за одвод мокраће са антирефлуксним вентилом у односу на модификовану верзију Цхаволла код пацијената са хематуријом. Мексички часопис за урологију, 78 (2), 119-127.
2. Грилло, Ц. (2015). Урологија Уредништво Универсидад ФАСТА.
3. МцАнинцх, ЈВ, Луе, ТФ (изд.). (2013). Општа урологија Смитх & Танагхо-а. Нев Иорк: МцГрав-Хилл Медицал.
4. Суарез, ЕБ, Цонтрерас, ЦВ, Гарциа, ЈАЛ, Хуртадо, ЈАХ, & Теједа, ВМГ (2005). Лечење хематурије порекла бешике раствором бизмута као хемостатског средства. Рев Мек Урол, 65 (6), 416-422.
5. Виенер, ЦМ, Бровн, ЦД, Хемнес, АР и Лонго, ДЛ (изд.). (2012). Харрисонови принципи интерне медицине. МцГрав-Хилл Медицал.