ЦОПРОЛАЛИА: КАРАКТЕРИСТИКЕ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊА - ЕЦОНОМИА - 2025

Цопролалија је неуролошки поремећај карактерише тенденцијом да вербализују гадости. Особе са овим поремећајем имају говорне импулсе који их наводе да неконтролирано и нехотично користе погрдне речи. Често је повезан са Тоуретте синдромом, мада то није једина болест која га може представити.

Цопролалиа утиче на сваку врсту речи која је увредљива или се сматра друштвено неприхватљивом. На овај начин, ова измјена није ограничена на вербализацију одређених ријечи или увреда.

Израз цопролалиа долази из сједињења две грчке речи које значе "измет" и "жубор". Сама етимологија те речи већ омогућава приближну интерпретацију карактеристика измене.

Цопролалиа, такође позната и као цацолалиа, јесте тенденција изговарања непристојних речи и фраза које су изражене на импулсиван и аутоматски начин. Ова чињеница показује да се директни ефекти промене (говорећи лоше речи) не изводе добровољно.

Особа која пати од ове измене може испуштати лоше звучне и погрдне изразе на потпуно нехотичан начин и без икакве намере. Нормално, изговорене речи изражавају се високим и интензивним тоном гласа, различитим од нормалног говора који особа може да развије.

У практичне сврхе то је као да особа доживи изненадне изљеве беса који се аутоматски преводе у опсцене речи.

Симптоми.

Главни симптоми копролалије заснивају се на емисији лоше звучних речи. Ова измена не подразумева више манифестација него вербализације које особа прави.

Изненадни изглед

Речи лошег звука, типичне за копролалије, обично се појаве изненада. Појединац са овом изменом може да прави „нормалан“ говор и изненада доживи експлозију опсцених и увредљивих речи.

Најистакнутији су обично повезани са сексуалним компонентама. Међутим, у копролалији се могу емитирати било какве неисправне речи и изрази.

Једном када се реч изговори, тон говора се значајно мења. То има тенденцију пораста и особа може изразити генерализовану емотивност непријатељства или љутње.

Ментално понављање

Слично томе, осим директних вербализација, особе са овом измјеном је уобичајено и да ментално понављају непримјерене ријечи.

Ова друга манифестација је мање веродостојна у очима других, али се често појављује у копролалији. Надаље, ментално понављање опсцених ријечи често има директан утицај на способност особе да се концентрише.

Када појединци са копролалијом доживе изненадну експлозију безобразлука (било вербализованог или ментално поновљеног), пажња субјекта постаје потпуно усмерена на речи, тако да је њихова концентрација ништавна.

Узроци

Фактори који изазивају копролалију тренутно нису познати. У ствари, није познато које су физичке и хемијске неправилности које се јављају у структури мозга да би довеле до ове промене.

Научно прихваћено стајалиште је да претпоставља „мулти-ефекат“ мождане функције. Односно, претпоставља се да би квар неколико неуротрансмитера у мозгу довео до копролалије.

Изгледа да би промене могле да настану у дубљим и примарним слојевима мозга. Односно, структуре које су одговорне за контролу импулса и нехотичних покрета и рефлекса.

Исто тако, тренутно истраживање фокусирано је на проучавање абнормалности у раду инхибицијских механизама који изазивају типичне тикове Тоуретте синдрома.

Неке студије сугерирају да би измјене у хемијским супстанцама које су одговорне за инхибирање импулса проузроковале немогућност сузбијања мисли повезаних са типичним опсценостима копролалија.

Са друге стране, неки истраживачи се фокусирају на испитивање генетских фактора промене. Претпоставља се да би они могли бити релевантни за развој копролалије, али као и код осталих елемената, нема непобитних података.

Последице

Копролалија је важна промена у особи. У ствари, ово стање има тенденцију да утиче на појединце који од тога пате и психолошки и пре свега социјално.

Изразити непристојне речи изненада и агресивно често има значајан утицај на друштвени живот особе. Уобичајено је да појединци са овим стањем имају смањени друштвени круг и постепено губе пријатељство.

Исто тако, копролалија обично има поражавајући утицај на радно окружење оболелих. Одржавање стабилног посла и животног стила са овим поремећајем је често врло компликовано.

Коначно, мора се узети у обзир да психолошка промена коју копролалија може изазвати обично је озбиљна.

Људи са овом променом не желе добровољно да изражавају лоше речи, још мање у друштвеним и релацијским контекстима где такав израз може наштетити или повриједити друге.

Из овог разлога је уобичајено да људи са копролалијом доживе срамоту и самоконтролу након издавања опсцених речи.

У том смислу, копролалија обично ствара поремећаје анксиозности и / или социјалне фобије. Особа је свесна да се лоше понаша у социјалним ситуацијама стално, што утиче на његово самопоуздање да се односи према другима.

Курс

Копролалија се сматра хроничним поремећајем. Односно, особа са овим стањем увек ће је манифестовати. Ова чињеница објашњава се дефицитом инхибицијског импулса који имају субјекти са копролалијом.

Сви људи могу имати веће или мање способности да инхибирају своје импулсе. Међутим, испитаници са копролалијом потпуно нису у стању да инхибирају несташлук.

Појединци са копролалијом морају се на недодирљив начин задовољити захтевањем изражавања опсцених речи и фраза. Исто тако, импулси се могу акумулирати и појачати све док појава лоших речи није неизбежна.

Тако се у особи са копролалијом увек појављује порив да се изговоре непоштене и опсцене речи. Међутим, одређени избор израженог језика може имати неке везе са емоционалним садржајем особе. Стога постоји видљива повезаност копролалије и стреса.

Људи са овим поремећајем који су изложени високом нивоу стреса или имају негативно емоционално стање имају већу вероватноћу да изразе непристојне речи.

Из тог разлога је релевантно интервенисати у психичку и емоционалну сферу особе са копролалијом. Стабилизирањем ових подручја појединца, појава импулса и изражавање профанције могу бити мање истакнути.

Сродне болести

Цопролалиа је један од најтипичнијих поремећаја Тоуретте синдрома. У ствари, већина случајева овог стања јавља се код пацијената са овом болешћу.

Међутим, копролалија није главни симптом Тоуретте синдрома. Исто тако, ова патологија није једина која може изазвати вербализацију лоших речи.

Друга болест која може представљати ову промену (мада ређе) је шизофренија. Људи погођени овом неуроразвојном патологијом могу представити вишеструке поремећаје у понашању, укључујући копролалију.

Копролалија код Тоуретте синдрома

Тоуретте синдром је генетски неуропсихијатријски поремећај. Започиње у детињству и карактерише је представљање вишеструких физичких и вокалних тикова. Ови тикови временом варирају. Односно, они се током болести повећавају и смањују. Исто тако, претходи им неконтролисани опомињући импулс.

Један од најпознатијих тикова болести су они који изражавају непристојне речи, односно копролалије. Међутим, само 10% испитаника са Тоуретте синдромом има ову промену.

И копролалије и остали карактеристични тикови ове болести обично се јављају пре 18 година. Може да утиче на људе било које етничке групе и пола, мада мушкарци имају преваленцију болести између 3 и четири пута већу од жена.

Копролалија код шизофреније

Шизофренија је неуроразвојна болест која погађа отприлике 1% опште популације. То је хронична и озбиљна болест, која погађа више подручја особе.

Најтипичније манифестације болести су добро познати позитивни симптоми; то јест, заблуде и халуцинације. Међутим, шизофренија не представља само психотичне манифестације. Симптоматологија ове болести укључује много више измена.

Између осталих манифестација истичу се негативни симптоми као што су афективно спљоштеност, апатија или оданост, дезорганизовани симптоми, погоршање когнитива и афективни поремећаји.

На овај начин, међу великом симптоматолошком групом болести, шизофренија може да проузрокује копролалију, као и сличне преинаке као што су ехолалија или ехопраксија. Међутим, копролалија није један од најистакнутијих симптома шизофреније, а њена преваленца у овој популацији је релативно мала.

Лечење

Како фактори који узрокују појаву копролалије и мождани механизми који су укључени у ову измену нису познати, данас не постоји третман који би омогућио њено излечење.

Међутим, тренутно се примењују интервенције које омогућавају смањење преваленције и нарочито озбиљности симптома.

Ботулинум токсин

Један од најчешће коришћених третмана данас је примена ботулинског токсина. Ова супстанца, опште позната као "ботокс", је врста токсичних бактерија које се могу убризгати у различите области тела.

У интервенцији копролалије користи се примјена овог токсина у гласним жицама субјекта. Применом "ботокса" у овим регионима, мишићи у том подручју привремено су парализовани, што помаже у смиривању вербалних испада.

Међутим, употреба ове интервенције има умерену ефикасност, због чега се не користи код свих испитаника. Примјена „ботокса“ само мало смањује вербалне импулсе, али генерално не смањује њихову преваленцију.

Психолошка терапија и опуштање

С друге стране, особе са копролалијом могу представљати веће промене у временима стреса и емоционалне нестабилности. Код ових особа стање се обично лечи психолошком терапијом која смањује анксиозност особе.

Технике опуштања, вежбе смањења стреса или когнитивно реструктурирање ради побољшања адаптације на копролалије најчешће су најчешће коришћене интервенције.

Остале интервенције

Недавна истраживања показала су да неки људи са Тоуретте синдромом и копролалијом проналазе стратегије и механизме за прикривање својих непримерених вербализација.

Ови механизми се примењују углавном у јавним, социјалним или радним ситуацијама, са главним циљем смањења ефекта и негативних последица на социјалном нивоу.

Једна од главних стратегија је превлачење првих слова речи или фразе са циљем да се не изговара цела реч и њено значење. Говорити „Ццццооо“ сваки пут када се појави нагон да се изусти проклетство које започиње с „цо“ било би пример.

С друге стране, друге стратегије које се користе да се избегне изражавање значења погрешних речи састоје се од изражавања речи између зуба или прекривања уста како би се пригушила њихова перцепција.

Употребом ових техника служи се двострука функција код особе са копролалијом. С једне стране јој омогућава да изрази реч коју јој је управљао мозак. С друге стране, омогућава другима да не опажају и тумаче вербализовано значење.

Референце

1. Дјебра МБ, Ворбе И, Сцхупбацх М, ет ал. Арипипразол: лечење тешке копролалије у 'ватросталном' Гиллес де ла Тоуретте синдрому. Мов Дисорд 2008; 23: 438-440.
2. Фрееман РД, Зиннер СХ, Муллер-Вахл КР, ет ал. Копрофеномени у Тоуретте синдрому. Дев Мед Цхилд Неурол 2009; 51: 218-227.
3. Голденберг, Ј., Бровн, Б. и Веинер, В. (1994). Копролалија код млађих пацијената са Гиллес де ла Тоуретте синдромом. Поремећаји кретања, 9, 622-625.
4. Лецкман ЈФ, Риддле МА, Хардин М ет ал. Иале глобална скала озбиљности тика: почетно тестирање клиничке лествице тежине тика. Ј Ам Ацад Дечија адолесцентна психијатрија 1989; 28: 566-573.
5. Сингер, Х. (1997б). Тоуретте синдром. Копролалије и друге копрофеномена Неуролошке клинике, 15, 299-308.