ЖУДЊА: ВРСТЕ, МОДЕЛИ И ТРЕТМАН - АРТЕ - 2025

Жеља је субјективно искуство које је јака жеља или потреба да конзумира одређену супстанцу или за обављање одређених зависност понашања. Односи се на неодољиви порив, опсесивну мисао или тражење олакшања од симптома повлачења.

Жудња делује као мотивацијски потицај за поновну употребу лека, јер се очекују позитивни ефекти. Сматра се главним узроком рецидива код зависника, после епизода апстиненције од ове супстанце. Чини се да је то основни елемент којим се одустаје од лечења од зависности.

Чини се да је први аутор који је говорио о жудњи био Виклер 1948. Описао је то као интензиван нагон за употребу опијата у фази повлачења. Међутим, жудња је у почетку више коришћена у објашњавању зависности од алкохола.

Године 1955., Светска здравствена организација показала је да жудњу карактерише следеће понашање: рецидиви, злоупотреба дрога, губитак контроле и прекомерна дневна конзумација. Предложено је да жудња произилази из психолошких и физичких потреба, као и из потребе да се прекине апстиненција.

Међутим, тек је деведесетих година та појава детаљно истражена. У последње време све је веће интересовање за анализу жудње. Различите гране психологије покушале су да објасне и узму у обзир за истраживање и лечење зависности. Дакле, постоје модели из когнитивне психологије, психологије понашања и неурознаности који покушавају да објасне њен механизам.

Међутим, тачна операција жудње још није јасно утврђена, јер укључује субјективно искуство које варира од особе до особе.

Када и како се појављује жудња?

Жудња се може појавити из широког спектра зависности. На пример: са дуваном, алкохолом, кофеином; илегалне дроге као што су кокаин, марихуана, екстази. Поред других зависности, попут овисности о коцкању, куповини, храни („жудња за храном“) или сексу, између многих других.

Примећено је да жудња или жеља за конзумирањем неке супстанце расте када је особа у ситуацији која је повезана са том конзумацијом. На пример, код особе зависне од алкохола, жудња се може снажно појавити приликом уласка у бар.

Жудња је темељна фаза коју зависници морају прихватити и проћи како би превазишли своју зависност. Стога третмани усмерени на одустајање од зависности почињу да узимају у обзир жудњу.

Стога је важно открити, анализирати, суочити се и контролирати потребу за конзумирањем, јер управљањем овим аспектима жудња ће нестати, осигуравајући да особа не претрпи рецидиве.

Неки аутори разликују жудњу од импулса, указујући да се први састоји од жеље да се достигне психолошко стање произведено од дроге (или зависног понашања). Док се импулс односи на понашање које тражи или конзумира супстанцу. Према томе, циљ импулса био би смањење стања жудње.

Врсте жудње

Неки аутори потврђују постојање четири различите врсте жудње:

Одговор на симптоме повлачења

Ова врста жудње је оно што се догађа људима који врло често користе дрогу. У тим случајевима, супстанца им не даје толико задовољства као раније, међутим, кад је престану конзумирати, осећају велику нелагоду.

Стога се жудња појављује као потреба да се поново осетите добро и ублажите симптоме повлачења. На пример, ово је врста жудње коју особа зависна од дувана доживљава када пуши како би умањила своју анксиозност.

Одговор на недостатак задовољства

Ова врста жудње одговара пацијентима који желе да брзо и интензивно побољшају своје расположење. То би био начин да се медицирате када се осећају тужно, досадно или се нису у стању суочити са одређеним ситуацијама.

Условљени одговор на знакове везане за зависност

Овисни људи су научили да повезују раније неутралне подражаје са наградом или појачањем произведеним коришћењем или зависним понашањем. На овај начин ти одвојени подражаји могу аутоматски изазвати жудњу.

Овде можемо ставити горе поменути пример особе зависне од алкохола која покушава да се одрекне конзумације. Једноставно гледање шанка споља натерало би ту особу да уђе и конзумира алкохол. То је зато што су околину бара повезали са уносом алкохола.

Одговор на хедонске жеље

Ово је врста жудње коју искусите када желите да повећате позитиван осећај. То се дешава зато што су људи научили да им одређена понашања пружају велико задовољство ако га прате уз дрогу.

На пример, то се може догодити људима који су пронашли позитивне ефекте комбиновањем дрога и секса. Тада се може догодити да када имају сексуални однос осећају жудњу да поново узму твар у том тренутку.

С друге стране, постоје аутори који разликују друге врсте жудње према времену апстиненције од зависне супстанце:

Појачана употреба

Жеља би се појавила у фази употребе дроге и нестала кад би је напустили.

Интероцептиве

Ово је жудња која се појављује месец дана након престанка конзумирања или зависног понашања, а појављује се због физичких симптома или мисли.

Тајни

Жеља или жеља поново се појављује око два месеца након напуштања супстанце. Карактерише га нелагодност и самопоуздање или самозаваравање да лек више није пожељан.

Условљено од унутрашњих и екстерних сигнала

То се одржава до две године након престанка конзумирања. Жудња би била покренута унутрашњим подражајима попут мисли или осећања и спољним подражајима, попут визуелних, њушних или слушних сигнала из околине који подсећају на лек.

Узроци: објасњавајући модели

Разни аутори покушали су да објасне феномен жудње из различитих перспектива. Тренутно су аспекти различитих модела често комбиновани да би се постигло тачније објашњење.

Три главна модела су кондиционирани модел, когнитивни модел и неуроадаптативни модел.

Модел заснован на кондиционирању

Теоретски модели кондиционирања инспирисани су класичним и оперативним кондиционирањем из бихевиоралне психологије. Опћенито речено, то објашњава да особа повезује потрошњу као награду, док апстиненцију односи као казну коју мора избјегавати.

Поред тога, овај модел такође објашњава да су сигнали повезани са леком више пута повезани са потрошњом супстанце. Тако постају условљени подражаји, што значи да ти сигнали сами по себи изазивају жељу за узимањем супстанце (жудња).

Постоје различити процеси учења помоћу којих се може условити давани стимуланс. Придруживањем неутралног подражаја на супстанцу или зависним понашањем или асоцијацијом одређеног појачања или награде за потрошњу која узрокује понављање чина узимања лека.

У моделима кондиционирања жудње је модел заснован на избегавању синдрома повлачења.

Када људи доживе симптоме повлачења, они имају негативне осећаје које би могли ублажити употребом лека. Ова нелагодност повезана са апстиненцијом завршава везањем са окружењем у коме особа пати.

Из тог разлога се ствара веза између нелагоде и жеље за поновном употребом и окружења у коме се та особа налази. Затим ће се убудуће, када се зависник поново нађе у том окружењу, поново доживети жудња с циљем смањења могућег синдрома повлачења.

Други аутори су развили моделе засноване на потрази за позитивним ефектима повезаним са потрошњом. Овај модел брани да позитивни симптоми који су доживели током употребе дрога постају награда за наставак његове употребе.

Очекивање да ће награда доћи кад се узме лек оно би активирало жудњу као и емоционално стање усмерено на проналажење супстанце.

Когнитивни модели

Когнитивни модели разликују се од модела кондиционирања по томе што сматрају да је жудња сложено стање које потиче од виших менталних функција. Они превазилазе једноставно условљавање.

Дакле, обухвата различите концепте попут сећања на дрогу, позитивна очекивања о употреби дрога, проблема са концентрацијом, пажња усмерена на одређене стимулусе, одлучивање о употреби дрога или интерпретације сопствених физиолошких реакција.

Овај приступ укључује веровање особе у властиту способност борбе против жеље за поновном употребом.

Неуроадаптивни модел

Овај модел предлаже да се објасни феномен жудње кроз неуроанатомију и неурохемију мозга. Његова главна истраживања врше се на моделима животиња и техникама неуровизирања.

Стога тврди да жудња може бити повезана са одређеним областима мозга и одређеним неуротрансмитерима.

Ови модели покушавају да повежу карактеристике жудње за одређеним неуронским системима, на пример, чини се да многи лекови активирају језгро окупљених, што се сматра наградним центром мозга.

Ова се структура повезује са амигдалом, кључним подручјем у лимбичком систему. Утјече на емоције, регулацију стреса и условљено учење. Поред тога, језгро акумунаса има везе са одређеним деловима фронталног кортекса.

У овом делу нашег мозга интегрисане су информације које потичу из наших чула, попут визуелних, слушних и њушних стимулуса.

Конкретно, у дорсолатералној префронталној зони налазе се награда за уживање дроге, као и жудња. На овај начин, ситуације упарене са употребом супстанци могу се сетити са више пажње, јер би дорсолатерални префронтални кортекс био реактивиран сензорним информацијама које потичу из тих ситуација.

С друге стране, активност дорсолатералног префронталног кортекса регулише се другим подручјем које називамо орбитофронталним кортексом. Захваљујући овој области, могуће је расуђивати и проценити ризике и користи од узимања лека. Стога, ако је орбитфронтални кортекс повређен или измењен, то ће навести особу да делује импулсивно.

Лечење жудње

Описани модели и студије проведене на жудњи углавном су усмерене на развој бољих третмана за отклањање зависности. Точније, да се спрече рецидиви током опоравка.

Терапија

Когнитивне бихевиоралне терапије омогућавају пацијентима когнитивне стратегије за управљање жудњом и ситуацијама које је изазивају. Односно, ојачавају особу да се одупире жељи за поновном употребом.

На пример, у терапији се лече маладаптивна веровања која подстичу потрошњу, развијају се дистракцијске технике, самоинструкције, техника маште, програмирање задатака и методе за здраво смањивање анксиозности.

Једна од метода која се користи за контролу жудње је метода заустављања мисли. Служи пацијенту да спречи ланац мисли који производе негативне осећаје жудње.

Да би то постигла, особа мора вербализовати своје мисли везане уз жудњу коју жели елиминисати. На пример: "Осећам се лоше ако не узимам дрогу." Док пацијент изговара фразу, терапеут треба да је прекине рекавши реч попут "Стани!" или "Стани!"

Ова вежба ће се понављати неколико пута док пацијент не може да је уради сам аутоматски без помоћи терапеута. Поред тога, покушава се заменити негативно размишљање некомпатибилним или одвраћајућим размишљањем.

Дрога

С друге стране, пронађени су лекови који могу умањити жудњу. Највише се препоручује код зависности од алкохола. Међутим, ова метода се ретко користи јер њена ефикасност није у потпуности доказана. Изгледа да је боље у комбинацији са другим терапијама попут когнитивне.

Неки од најчешће коришћених лекова против лечења су: дисулфирам, акампрозат и налтрексон. Чини се да последњи блокира појачавајуће ефекте лекова.

Референце

1. Цастилло, ИИ и Билбао, НЦ (2008). Жудња: концепт, мерење и терапија. Норте де Салуд Ментал, 7 (32), 1.
2. Цхеса Вела, Д., Елиас Абадиас, М., Фернандез Видал, Е., Изкуиердо Мунуера, Е., и Ситјас Царвацхо, М. (2004). Жудња, суштинска компонента апстиненције. Часопис шпанског удружења за неуропсихијатрију, (89), 93-112.
3. Гонзалез Салазар, ИД (2009). Когнитивно-бихејвиоралне стратегије за управљање жудњом. Ревиста де Токицоманиас, 57, 12-7.
4. Санцхез Ромеро, Ц. (2013). Примена дидактичких стратегија у неповољним контекстима. Мадрид: УНЕД.
5. Санцхез-Хервас, Е., Боу, НМ, Гурреа, РДО, Градоли, ВТ и Галлус, ЕМ (2001). Жудња и наркоманија. Заразни поремећаји, 3 (4), 237-243.
6. Тиффани, С. (1999). Когнитивни појмови жудње. Истраживање и здравље алкохола, 23 (3), 215-224.