АМСЕЛ КРИТЕРИЈУМИ - ЛЕК - 2025

У Критеријуми Амсел су четири клиничке карактеристике или принципи који морају бити присутне у циљу успостављања клиничку дијагнозу бактеријске вагинозе. Не треба мешати са Нугент критеријумима; Иако испуњавају исти дијагностички циљ, последњи се заснивају само на микробиолошким налазима у лабораторији.

Да би се поставила дијагноза бактеријске вагинозе помоћу Амселових критеријума, најмање три од четири критеријума морају бити присутна код пацијента истовремено; у супротном, симптоми могу бити последица сличних небактеријских патологија.

Вулвовагиналне тегобе једна су од најчешћих патологија у гинеколошком подручју, а инфекције у вагини и вулви имају тенденцију да изразе сличне симптоме који отежавају њихово препознавање код пацијента.

Од ових тегоба, промене у вагиналном исцједаку су најчешћи разлог за консултације, и иако немају увијек патолошку конотацију, сваки пут када се овај симптом појави, етиопатогенеза се мора процијенити и разјаснити.

Бактеријска вагиноза се сматра најдоминантнијом етиологијом код жена репродуктивног доба. Иако се не сматра сексуално преносивом инфекцијом, доказано је да доприноси њиховом ширењу.

Физиолошке карактеристике вагине

У нормалним условима, вагинални пХ је кисео захваљујући деловању Додерлеин бацила, који производе млечну киселину, што узрокује да пХ ​​остане на 4 код жена у родној доби.

Бактеријска микробиота, иако је прилично динамична и разнолика, такође остаје у савршеној равнотежи када то услови дозвољавају.

Вагинална сапрофитна бактеријска флора састоји се претежно од Лацтобациллус спп, а преовлађују врсте Л. цриспатус, Л. ацидопхилус и Л. гассери, а оне су одговорне за заштитнике неких патогених микроорганизама.

Патофизиолошки механизам још није савршено описан; Међутим, може се рећи да је у основи замена ове сапрофитне флоре патогеним клицама као што су Гарднерелла вагиналис, Мобилунцус спп, Порпхиромонас спп, Превотелла спп, између осталих.

Постоје неки фактори који могу утицати на равнотежу сапрофитне бактеријске флоре. Ови фактори могу бити ендогени, као што је стадијум менструалног циклуса у којем је пацијенткиња или старост; или егзогени, као што су неки лекови или контакт са детерџентима у доњем вешу.

Компликације

Бактеријска вагиноза се не сматра бактеријским вагинитисом, јер се на електронској микроскопији не налазе леукоцити или порлиморфонуклеарне ћелије у вагиналном пражњењу; према томе, то није упални процес.

Ова врста инфекције често је повезана са знатним повећањем ризика од превременог порођаја због превременог пуцања мембране, хориамионитиса, пуерпералне и неонаталне сепсе.

Ове инфекције су такође повезане са промовисањем успостављања цервикалне интраепителне неоплазије (ЦИН). Тешке инфекције могу изазвати акутни суседни салпингитис,

Амсел критеријуми

Амсел критеријуми су четири. Да би се утврдила клиничка дијагноза бактеријске вагинозе, морају се испунити најмање три од четири параметра.

Ово захтева узимање узорка вагиналног пражњења стерилним брисом. На основу студије пражњења, потврдиће се следеће:

Појава вагиналног пражњења

Вагинални исцједак изгледа млијечно, хомогено, сивкасто или жућкасте боје, назива се леуцоррхеа. У неким случајевима је смрдљиво.

Разлику између бактеријске вагинозе и других патологија које узрокују леукореју веома је тешко утврдити, посебно због субјективности у посматрању вагиналног пражњења.

Заправо, у неким случајевима промена између вагиналног пражњења која се код неких пацијената сматра „нормалним“ је врло суптилна и може се мешати са густим вагиналним пражњењем карактеристичним за крај менструалног циклуса због повећања прогестерона.

Око 50% жена са бактеријском вагинозом не примећује разлику у вагиналном пражњењу, посебно трудница.

вагинални пХ већи од 4,5

Понекад се пХ може повисити ако након сексуалног односа постоје остаци менструалног крварења, цервикалне слузи или сперме; према томе, он сам по себи није тако специфичан критеријум за дијагнозу вагинозе.

Позитиван тест на амин (КОХ 10%)

Такође је познат и као "тест мириса"; Иако је прилично специфичан критеријум, није баш осетљив. То значи да, иако кад год је позитиван тест указује на присуство бактеријске вагинозе, неће сваки пут кад се установи инфекција бити позитиван.

Овај тест се састоји од додавања капи 10% калијум хидроксида узорку вагиналног пражњења. Ако се почне појављивати неугодан мирис (нека литература га описује као рибаст мирис), резултат аминског теста сматра се позитивним.

То се дешава зато што, када калијум хидроксид дође у контакт са вагиналним пражњењем, одмах се ослобађа амина, што доводи до појаве непријатног мириса. Ако се не појави лош мирис, мисли се на небактеријску инфекцију и сугерира могућу инфекцију квасцем.

Присуство љуштећих ћелија

Присуство љускастих ћелија одговара најспецифичнијем и најосетљивијем критеријуму за постављање дијагнозе бактеријске вагинозе.

Ријеч је о епкуалираним епителним ћелијама прекривеним кокобацилима који се јасно евидентирају електронском микроскопијом, а који дијагнозу практично утврђују сами.

Сам Амселов критеријум не може поставити тачну дијагнозу због субјективности у посматрању вагиналног пражњења и различитих физиолошких стања која могу довести до појаве ових критеријума. Међутим, присуство три критеријума поставља тачну дијагнозу у 90% случајева.

Референце

1. Еган МЕ, Липски МС. Дијагноза вагинитиса. Ам Фам Лекар. 1. сеп 2000. Опоравак од: нцби.нлм.них.гов
2. Амсел Р, Тотен ПА, Спиегел ЦА, Цхен КЦ, Есцхенбацх Д, Холмес КК. Неспецифични вагинитис. Дијагностички критеријуми и микробне и епидемиолошке асоцијације. Ам Ј Мед. 1983 Јан опоравио од: нцби.нлм.них.гов
3. Ницолас Перез. Бактеријска вагиноза и угрожени пријевремени порођај. Регионална национална болница Есцуинтла Јул-децембар 2010. Обновљено од: либрари.усац.еду.гт
4. ВЕСПЕРО, ЕЦ; АЗЕВЕДО, ЕММ; Пелиссон, М .; ПЕРУГИНИ, МРЕ Цоррелацао између клиничких критеријума и не-дијагностичких лабораторијских критеријума бактеријске вагинозе. Семина: Ци. Биол. Сауде. Лондрина, в. 20/21, н. 2 П. 57-66, јун. 1999/2000. Опоравак од: уел.бр
5. Мелисса Цонрад. Бактеријска вагиноза. Опоравак од: медициненет.цом