ХРОНОТРОПИЗАМ: ФИЗИОЛОГИЈА, ПРОЦЕНА, ПРОМЕНЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Цхронотрописм је способност срчаних ћелија у уговору са нижим или вишој фреквенцији. Сматра се једним од основних функционалних својстава срца заједно са инотропизмом, дромотропизмом и Батхмотропизмом.

Такође познат као ритмичност, односи се на способност срца да се редовно туче. Ова појава се јавља захваљујући понављајућој и стабилној деполаризацији и реполаризацији ћелија срчаног мишића. Као и код инотропизма, то је генерички израз који је временом постао искључиво повезан са срцем.

Извор: Пикабаи.цом

Реч хронотропизам има своје етимолошко порекло у старогрчком. Цронос (цхронос) значи „време“. Тропо (тропос) значи "скренути" или "скренути". Завршница "исм" је типична именица која је некада била у грчком језику. Цроно је била оличење векова у грчкој митологији, отуда и њена употреба за упућивање на време.

Као и сва својства срца, и хронотропизам се може изменити и изазвати болест. Заузврат, постоји неколико лекова који могу изменити ритам откуцаја срца, који се у одређеним приликама могу сматрати штетним, а у другима могу имати корисне ефекте.

Физиологија

Дуго је владала полемика у вези с физиолошким пореклом срчаног хронотропизма. Зашто? Пошто су неки истраживачи сугерисали да је почетна деполаризација или „почетак“ откуцаја генерисана у нервном ткиву срца, а друга група је тврдила да се производи из саме мишићне ћелије.

Данас је миогена теорија прихваћена у односу на неурогену. Ова одлука није ћудљива, већ се заснива на проверивим научним чињеницама, попут оних наведених у наставку:

- Трансплантирана срца се редовно туку чак и када нису спојена ни са једним нервом.

- У интраутерином животу срце ембриона почиње да се туче пре него што се развије нервна мрежа.

- Неки лекови су способни да инхибирају већину телесних живаца у одређеним дозама, а да не утичу на рад срца.

Коначно, ритмичност срца је спонтана и настаје постојањем ексцитацијског проводног система. Овај систем чине не-контрактилне, само-побуђујуће ћелије срчаног мишића. Улога нервне мреже ограничена је на регулисање откуцаја срца, али не и на покретање откуцаја.

Синусни чвор

Синусни чвор или синоатријски чвор је познати природни пејсмејкер. Ова структура, састављена од кардиомиоцита или ћелија срчаног мишића, место је где се производи електрични импулс који изазива откуцаје срца. Представља једну од основних структура система електричне проводљивости срца.

Синусни чвор налази се у мишићном или миокардном зиду атрија или десног преткоморе. То је у непосредној вези са подручјем доласка супериорне каве вене. Неки га описују у облику банане, а други јој додељују три препознатљива дела: главу, тело и реп.

Његова главна функција је покретање акцијских потенцијала који ће проћи кроз цело срце и узроковати контракцију или ударање. Акцијски потенцијал је промена електричног набоја ћелијске мембране, што изазива измену јона и деполаризацију. Повратак нормалном напону у мембрани познат је као реполаризација.

Процена

Процена хронотропизма постиже се мерењем откуцаја срца. Једна од основних карактеристика ритмичности срца је да се оно увек ствара, док је особа здрава, у синусном чвору. То се дешава зато што су чак и друге ћелије пејсмејкера ​​брже и остале непрозирне.

Синусни чвор функционише циклично брзином 60 - 100 пута у минути. Овај опсег представља нормалан рад срца код здраве одрасле особе. Зато је мерење броја откуцаја у једној минути најлакши начин за процену хронотропизма. Међутим, постоје и други начини за то.

Извор: Пикабаи.цом

Електрокардиограм је драгоцјен класик. Омогућава да се утврди да ли откуцаји срца, иако је у границама нормале, потиче из синусног чвора.

Ехокардиограм такође може помоћи у овом задатку. Други сложенији тестови, као што су електрофизиолошка испитивања срца, корисни су за дијагностицирање поремећаја ритма.

Измене

Промјене хронотропизма нису увијек патолошке. На пример, спортисти високих перформанси често имају спор рад срца у мировању, што се не сматра ненормалним.

Велики физички напор или јака емоција могу повећати рад срца, али тај ефекат је физиолошки и не захтева интервенције.

Чимбеници који повећавају рад срца (позитивни хронотропици):

- Симпатичка стимулација. Најбољи пример је деловање норепинефрина.

- повишење телесне или животне температуре.

- Употреба егзогених катехоламина или симпатомиметичких лекова.

- Дејство хормона штитњаче. У зависности од порекла, то могу бити физиолошки (стрес) или патолошки (хипертиреоза) догађаји.

- Умерена хипоксија.

- Електролитне сметње. Хипокалцемија и хипокалемија могу се појавити са повишеним откуцајима срца у раним фазама.

Фактори који смањују рад срца (негативни хронотропици):

- Вагална стимулација.

- Снижавање телесне температуре.

- Употреба холинергичких или парасимпатомиметичких лекова.

- Хиперкапнија или повишен угљен диоксид. Може се створити повећаном производњом или елиминацијом дефицита.

- Хидроелектролитичке промене. Хиперкалемија, хиперкалцемија и хипернатремија.

- Дифтерија. У овом случају, токсин дифтерије узрокује, између осталих ефеката, смањење откуцаја срца.

Дигитални

Ова група лекова заслужује посебно напомену. Дигоксин, главни представник дигиталиса, један је од најстаријих познатих вазоактивних лекова. Добива се из биљака лисица или дигиталиса и вековима се користи за лечење неких поремећаја рада срца.

Познати и као срчани гликозиди, они се још увек широко користе у лечењу затајења срца. Директни ефекти ових лекова су повећавање брзине и снаге откуцаја срца. У великим дозама могу подстаћи диурезу и повећати периферни отпор.

Тровање дигиталисом озбиљна је и нажалост уобичајена компликација употребе ових лекова. Ефекат интоксикације је супротан његовом знаку: смањује откуцаје срца и може изазвати смртоносне аритмије. Такође изазива гастроинтестиналне тегобе попут болова у трбуху, мучнине, повраћања и пролива.

Референце

1. Акра, Абдулрахман (2012). Кардиоваскуларна физиологија. Опоравак од: хмпхисиологи.блогспот.цом
2. Клабунде, Рицхард Е. (2012). Појмови кардиоваскуларне физиологије. Опоравак од: цвпхисиологи.цом
3. Бернтсон Г. Г; Цациоппо ЈТ и Куиглеи КС (1995). Метрике срчаног хронотропизма: биометријске перспективе. Псицхопхисиологи, 32 (2): 162-171.
4. Валенте, М. и др. (1989). Директан утицај хормона штитњаче на срчани хронотропизам. Арцхивес Интернатионалес де Пхисиологие ет де Биоцхимие, 97 (6): 431-440.
5. Роусселет, Лауре и сарадници (2014). Утицај параметара стимулације нервног вагуса на хронотропизам и инотропизам код затајења срца. 36. годишња међународна конференција ИЕЕЕ инжењерства у медицини и биолошком друштву.
6. Кавитха, Ц; Јамуна, БЛ и Вијаиакумар, ГС (2012). Срчани хронотропизам и симпативагална равнотежа код младих жена репродуктивног доба. Међународни часопис за биолошка и медицинска истраживања, 3 (4): 2313-2318.
7. Википедиа (2018). Синоатриал чвор. Опоравак од: ен.википедиа.орг
8. Енцицлопаедиа Британница (2017). Дигиталис. Опоравак од: британница.цом