ЛУМБАЛНИ КВАДРАТ: ПОРЕКЛО, УМЕТАЊЕ, ФУНКЦИЈЕ, ПОРЕМЕЋАЈИ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Куадратус лумбални је мишић у пртљажнику тела. Име му долази од латинског мусцулус куадратус лумборум или такође цосталис лумборум. Налази се посебно у постероинфериорном и бочном делу лумбалног појаса.

То је упарени мишић, односно постоји један са сваке стране кичменог стуба, на нивоу лумбалних краљежака Л1 до Л4. Четворострани лумбални мишић дугује свом имену четверокутног облика који представља и подручју на којем се налази. Његова структура је спљоштена и састоји се од преплитања влакана која су оријентисана у три правца.

Графички приказ локације квадратичног лумбалног мишића. Извор: Википедиа.цом

Две врсте влакана су оријентисане попречно, а једна врста влакана то чини укосо или колатерално. Влакна се називају цостотрансверсе, илиотрансверсе и илиоцосталс. Свако има место уметања које подржава мишић. Влакна се крећу одоздо према горе, са нагибом према унутрашњости или центру тела.

Ови мишићи су стратешки лоцирани да омогуће одређене покрете, међу њима: нагиб трупа према једној страни тела (ипсилатерално), доприноси продужењу кичме, осим тога обезбеђује стабилност у фронталној и сагиталној равни.

Најзад, учествује у експирацијском покрету током дисања (спуштање дванаестог ребра) и уздиже хемипелвис са стране на којој долази до контракције.

карактеристике

То је дубоко лоцирани мишић. Налази се испред кичмене мишићне масе. Има четверострани и равни облик. Људско тело има два ледвена квадратна мишића, по један са сваке стране кичме, на нивоу лумбалних краљежака (Л1-Л4). Њено порекло и уметање се врши симетрично на обе стране тела.

Ови мишићи немају велику снагу, али имају велики отпор и прецизност током покрета или сталног напора. Могу деловати заједно или једнострано, зависно од кретања.

По свом пореклу и уметању, квадратични лумбални мишић повезан је са карлицом, кичменим стубом и дванаестим ребром.

Има мишићна влакна која се називају и чељусти распоређене у три правца, а зову се: костотрансверзална, илиотрансверзална и илиокостална.

Костотрансверзални или лумбокостални слој је скуп влакана која излазе из попречних процеса лумбалних краљежака (од Л4 до Л1). Сви се конвергирају на доњем и унутрашњем делу ребра број 12, на одговарајућој страни (десно или лево).

Илиотрансверзални или илиолумбар су друга група влакана која излазе из спољне усне илиакалног гребена да би се дистрибуирали и придружили попречним процесима лумбалних краљежака, истим претходним редоследом (од Л4 до Л1).

Док су илиокосталци влакна која потичу од карлице (спољне усне илијачне кичме) до доњег унутрашњег дела дванаестог ребра.

Порекло

Сваки четвртасти лумбални мишић потиче из средње трећине спољне усне илиакалног гребена (карлице), а нека од његових влакана потичу из илеолумбарног лигамента (лигамента који спаја кичму са карлицом).

Инсертион

Мишић завршава своје путовање снажним спајањем дванаестог ребра, али током пута има тачке уметања на нивоу апикса лумбалних краљежака (од Л4 до Л1).

Иннервација

Неколико нервних влакана допире до ових мишића, који су Т12 спинални нерв или се називају и торакални нерв 12, и гране Л1-Л4 кичмених живаца (одговарају лумбалном плексусу).

Наводњавање

Квадратура лумбалног мишића снабдева се лумбалним артеријама, али и узлазном граном илиолумбалне артерије.

Функција квадратног мишића лумбалног мишића

Има неколико функција. Ако је здјелица фиксирана и дјелује један мишић, служи за нагињање трупа тијела у ипсилатералном положају (флексија према истој страни мишића која је у деловању). Док је мишић на супротној страни истегнут.

С друге стране, стратешки положај ових мишића са сваке стране кичме доприноси његовом продужењу. У овом случају, оба мишића се истовремено стежу, омогућавајући трупцу да буде у усправном положају.

Такође учествује у покрету експирације, па се сматра помоћним мишићем за ову функцију, јер када се зрак издахне током дисања, дванаесто ребро у које се мишић убацује смањује свој положај.

Такође одржава стабилност кичме, како у фронталној равни тако и када се окреће у сагиталној равни. Ова акција се изводи заједно са осталим мишићима трбуха.

Коначно, омогућава појединцу да стоји на једној нози, а да карлица не падне на другу страну. Поред тога, заједно са псоасним мишићем, он је у стању да подигне хемипелвис са стране на којој се догоди контракција.

Синдроми

Када су погођени један или оба мишића, они могу проузроковати умерену до јаку бол у доњем делу леђа.

На њу могу да утичу многи узроци, међу којима можемо поменути: излагање мишића прекомерној напетости, то се може догодити када заузмете лоше држање док седите. Ова акција ослабљује остале мишиће леђа, због чега се ледвени део квадратуре пуни.

На то може утицати и када постоје неједнакости у величини ногу или деформитетима кичме. У овом случају, квадратични лумбални покушај да надокнади овај неуспех да стабилизује пртљажник, преоптерећујући себе.

- Ниска бол у леђима

Овај мишић је често пренапрегнут (контракција мишића), што изазива болну клиничку слику, која се назива бол у доњем делу леђа. Доказано је да велики део бола у доњем делу леђа настаје услед захваћености ледвеног црева.

Када је мишић пренатегнут, чак може отежати дисање, због крутости произведене у торакалној регији.

Карактеристике афекције

Ова приврженост омета кретање пртљажника због бола коју производи. Омогућује сједење и ходање, али уз потешкоће.

Бол обично исијава на сакроилијакалне зглобове, тестисе и путању ишијасног нерва.

Већи трохантер је преосјетљив.

Пацијенту је тешко устати са столице или седети док лежи на леђима (лежећи положај) или се окренути лежећи или устати без подршке. Међутим, могуће је ходати на све четири (на све четири).

У ногама се може појавити одређени осећај печења, који зрачи у стопалима са одређеним штуцањем у телети.

Бол је наглашена кашљем или кихањем или стајањем дуже време.

Скраћивање мишића

То резултира стварањем одређених аномалија, као што су: неравномерни кукови, то јест да је једна страна кука виша од друге (асиметрична или нагнута карлица), лумбална хиперлордоза (повећана лумбална закривљеност), лумбална сколиоза ( одступање кичме).

Специјалисти могу обавити тест дужине мишића како би проценили да ли постоји скраћење било ког од два мишића.

Да бисте то учинили, примите пацијента за глежањ и раме и покушајте да окренете труп према супротној страни врло полако, у мери у којој се пацијент опире. Положај се држи 6 сек. Радња се понавља на супротној страни.

Ако пацијент не може да изведе ову акцију, сматра се да је то позитиван тест за скраћење мишића. Ако се, с друге стране, труп без проблема савија са обе стране, може се вратити у почетни положај и не примети се неравнотежа у карлици и ребрима, тест скраћења је негативан.

- синдром миофасцијалног бола у карличном појасу (МДС)

Дефинише се као болно не-упално мишићно-коштано захватање. У главном су захваћени илиопсоасни мишић, квадратични лумбални мишић и пирамидални мишић. Палпабилне окидачке тачке обично се појављују на захваћеном подручју.

Триггер поени

Они су мишићни чворови који представљају зону бола са хипер-иритацијом.

Триггер тачке изазивају бол када се притисну, али такође могу зрачити бол у друга оближња анатомска подручја, стварајући сателитске окидачке тачке, посебно у глутеалном минорном подручју. Ову слику понекад помешају са ишијасом (компресијом ишијас).

Вежбе за опуштање и јачање мишића

Да би се побољшала осећања квадратичног лумбалног дела, може се извести низ вежби које су сасвим једноставне.

Они који практикују јогу препоручују одређене положаје, као што су: ардха цхандрасана, сирена, уттхита триконасана, паривртта јану сирсасана, паривртта триконасана, јатхара паривартанасана, апанасана, лицем према горе и савијени са стране, персххватан кумбхаксасана, пурвотанана. Погледајте следећу слику:

Слика преузета из следећег извора: Цоста А. Цуадрадо Лумбар. Основно истраживање анатомије примењене у јоги. Синтеза јога. Школа за обуку наставника. Доступно на: цуерпоментеиеспириту.ес

Већина помаже истезању, опуштању и флексирању сваког четвртастог мишића лумбалне кости, док последња два помажу у њиховом јачању.

Референце

1. Трг Цоста А. Лумбар. Основно истраживање анатомије примењене у јоги. Синтеза јога. Школа за обуку наставника. Доступно на: цуерпоментеиеспириту.ес
2. Родригуез А, Зуил Ј, Лопез Ј. Специфично лечење квадратичног лумбалног мишића у доњем делу бола у леђима: проучавање 14 случајева. Физиотерапија 2003; 25 (4): 233-43. Доступно на: елсевиер.ес.
3. Ореллана М. Примена Пилатес методе код људи који имају мишићну неравнотежу на нивоу лумбалног подручја у субакутном или хроничном стадијуму. Дисертација за стицање дипломе из физикалне терапије. Куито 2014. Доступно на: пуце.еду.ец
4. Википедија, Слободна енциклопедија «Четвртаста мишића лумбалног мишића». 6 сеп 2019, 16:28 УТЦ 2 сеп 2019, 10:29 орг.
5. Гил Е, Мартинез Г, Алдаиа Ц, Родригуез Миофасциални синдром боли карличног појаса. Рев. Соц. Есп. Паин, 2007; 14 (5): 358-368. Доступно на: сциело.исциии.ес
6. Велазкуез И, Муноз М, Велазкуез Л, Гарциа П, Зеннер А, Руиз Ј. Поређење резултата добијених у лечењу миофасцијалне боли карличног појаса са ботулинским токсином и повезаним са лидокаином. Соц. Есп. Бол 2014; 21 (5): 242-253. Доступно на: сциело.исциии.ес